Myomectomy: indicații și tehnici de
Histeromyomele - o tumora benigna hormon-dependente, care se dezvoltă din celulele miometrului (stratul muscular al uterului). Pentru majoritatea femeilor, boala apare dupa varsta de 35 de ani. A existat o tendință constantă spre întinerire a bolii. De multe ori, fibroame detectate la femeile tinere, inclusiv în timpul sarcinii.
În 60% dintre femeile fibroamelor sunt asimptomatice. Diferite tulburări ale ciclului menstrual, apariția sângerărilor intermenstruale neregulate. Fibroame mai mari comprese organele adiacente, ceea ce duce la o încălcare a urinare și defecare. apariție a Caracteristic durerii cronice pelvine. La unele femei singurul simptom este infertilitate.
Tratamentul chirurgical al fibroamelor este prezentat în astfel de situații:
- fibrom uterin la femeile care intenționează să rămână gravide;
- fibrom uterin in asociere cu infertilitate sau avort;
- dimensiuni leiomatozei de la 2 la 10 cm;
- creșterea rapidă a fibroamelor;
- complicații ale fibroamelor (necroză tumorală, compresia organelor adiacente, disfunctie a vezicii urinare si rect).
Eliminarea fibrom uterin prin accesul laparoscopică sau deschis pot fi efectuate. În primul caz, chirurgul face mai multe puncție îngrijite peretele abdominal. Introdus prin instrumentul de deschidere, care efectuează toate acțiunile necesare. După recuperare chirurgie laparoscopica este mult mai rapid decât atunci când îndepărtați conexiunea clasică fibrom (prin incizia peretelui abdominal).
Pregătirea pentru sarcină după miomectomie
Ca urmare a Myomectomy nu ar trebui să întârzie nașterea unui copil. Planificarea unei sarcini poate avea o lună după operație (presupunând o sănătate bună și absența complicațiilor). În caz contrar, fibroamele începe să crească din nou, iar debutul sarcinii mult așteptată va fi o mare intrebare. Înainte de a concepe un copil anulat toate medicamentele utilizate pentru tratarea fibroamelor.
In timpul sarcinii, după miomectomie
După îndepărtarea fibroame uterine rămâne o cicatrice. O astfel de condiție nu trece în zadar pentru femei și pot afecta cursul sarcinii și al nașterii. În anticiparea copilului pot dezvolta complicații astfel:
- avort spontan;
- amenințarea cu întreruperea sarcinii;
- naștere prematură;
- Poziția scăzută a placentei;
- placenta previa (localizarea locul fetale în segmentul inferior al uterului în calea nașterii copilului);
- rotația placentei adevărată;
- pelviană fetale;
- poziția de înclinare sau transversală a fătului;
- insuficiența placentară și întârzierea creșterii fetale legate;
- rupturi uterine de cicatrice.
patologia placentară
Cicatricea de pe uter - este un obstacol serios pentru atașarea normala a placentei. Nu a găsi locația optimă pe mucoasa uterului ovulul fertilizat are rădăcină nu în locația cea mai convenabilă. Atașarea ovulului în partea inferioară a uterului care se confruntă placenta previa completă și cu risc crescut de sângerare în timpul sarcinii. genuri independente în astfel de patologii nu sunt posibile. Pentru același model este format poziția joasă a placentei și alte locații de atașare patologie fetală.
insuficiență placentară se dezvoltă în localizarea placentei de cicatrice. În acest moment, alimentarea cu sânge a uterului este rupt, ceea ce afectează în mod inevitabil funcționarea spațiului fetale. Ca rezultat, fatul nu primește dreptul de cantitatea de substanțe nutritive și oxigen. privarea de oxigen prelungită afectează în mod inevitabil dezvoltarea creierului, precum si o lipsa de vitamine, minerale si alte substante nutritive care produce o întârziere în dezvoltarea fizică a fătului. După nașterea unui astfel de stat ar conduce în mod inevitabil la apariția diferitelor probleme de sănătate.
Ruptura uterina cicatricei
Ruptura uterina de cicatrice - una dintre cele mai periculoase state în obstetrică. Această complicație poate apărea în timpul sarcinii, la naștere la fel. Cauza cicatrice rupturi uterine devine insolvabilă.
Simptomele unei rupturi uterine:
- greață și vărsături;
- durere epigastrică radiază spre buric și zona subcostal;
- creșterea tonusului uterului;
- sângerare din tractul genital.
Atunci când o pauză realizat la aceste simptome alinia semne de șoc hemoragic:
- deteriorarea rapidă a stării generale;
- slăbiciune;
- amețeli;
- scăderea tensiunii arteriale;
- creșterea frecvenței cardiace și a respirației;
- piele palidă.
Atunci când o pauză realizat de cicatrice sunt sângerări în cavitatea abdominală. hipoxie fetală apare, deteriorarea stării sale. Ajuta femeia și copilul într-o astfel de situație ar trebui să fie furnizate cât mai curând posibil.
Ruptura uterina de cicatrice în timpul travaliului este insotita de simptome:
- greață și vărsături;
- durere epigastrică;
- slăbiciune sau discoordination de muncă;
- consolidarea durerii contractiilor;
- întârzie avansarea fătului la dilatarea completa de col uterin.
Ruptura uterina se alătură unei realizat hipertonia ei apar sângerări la nivelul tractului genital. În cele mai multe cazuri, de la primele simptome de a suferi o pauză completă în câteva minute. În lipsa asistenței adecvate pentru a fi moarte fetală disponibile și mame.
Managementul sarcinii și nașterii după miomectomie
Toate femeile care au avut o intervenție chirurgicală pentru a elimina fibroame, ar trebui să se înregistreze pentru sarcina cât mai devreme posibil (înainte de 12 săptămâni). În așteptarea copilului este necesar pentru a rula toate examenele programate, inclusiv proiectii hormonale si cu ultrasunete. Când ultrasonografie este estimată localizarea placentei și starea de cicatrice.
semne cu ultrasunete de insolvabilitate a cicatrice pe uter:
- contururi discontinue ale cicatrice;
- subțierea stratului muscular al uterului;
- Aspectul hiperecogen de incluziuni de-a lungul rumen (situri de țesut conjunctiv).
cicatrice insolvabilă pe uter - un motiv pentru cezariana. Atunci când munca independentă într-o astfel de situație este un risc prea mare de ruptură cicatrice, sângerare, moartea femeii și a fătului. naștere Numai naturale posibile cu rumen completă, în combinație cu alți factori:
- cefalice;
- corespunde cu dimensiunea capului fetale și mama pelvis;
- Localizarea placentei este cicatrice;
- absența altor complicații ale sarcinii, care poate deveni o indicație pentru cezariană.
Myomectomy efectuate în mod direct în timpul sarcinii actuale - o indicație absolută pentru cezariană.
nastere naturala in prezenta unei cicatrice uterine după miomectomie sunt pe scenariul standard de. În dezvoltarea complicațiilor fetale și starea de deteriorare a efectuat o operație cezariană de urgență.