psihoza somatogenică (tulburări mintale în boli somatice).
Acceptată distinge între două categorii largi: psihoza simptomatică și tulburări psihotice somatogenă. Conform diferitelor studii, incidența psihozelor simptomatice a variat de la 0,5 până la 1-1,2% dintre pacienți sistemic, adică destul de considerabilă, având în vedere prevalența mare de Medicina Interna.
încălcări Psihichesskie care decurg din patologia organelor interne și a sistemelor care alcătuiesc o secțiune specială de psihiatrie - somatopsihiatriyu. În ciuda varietății de simptome psihiatrice și forme clinice ale patologiei somatice, au în comun un mecanisme patogenice comune și a modelelor de dezvoltare.
Diagnosticul „psihoza somatogenă“ pus în anumite condiții: prezența unei boli fizice necesare, o conexiune temporară între tulburări somatice și psihice, interdependența reciprocă și în cursul lor.
Simptome și peste:
Pe mecanismul de distins 3 grupe de tulburări psihice:
1. Tulburările mintale ca o reacție la faptul de boală, spitalizare și separarea consecutivă de familie, un mediu familiar. Manifestarea principală a acestei reacții este un grad diferit de depresie starea de spirit cu o anumită nuanță.
Unii pacienți sunt pline de îndoială agonizează în eficacitatea tratamentului lor alocate în rezultatul cu succes a bolii și a consecințelor sale. În altă ordine de anxietate raspandita si teama de un tratament pe termen lung grave și, preoperatorie și slozhneniyami, probabilitatea de handicap. Unii dintre pacienți împovărat de faptul de ședere în spital, dor de casă, știi.
Gândurile lor sunt ocupate nu atât de mult o boala ca problemele interne, amintiri și vise ale extractului. Aparent, acesti pacienti uite trist, oarecum inhibat. Cu termen lung, curs cronic al bolii, atunci când nu există nici o speranță de îmbunătățire, poate exista o atitudine indiferentă față de el însuși și la rezultatul bolii. Pacienții se află listlessly în pat, refuzând să mănânce, de la tratament - „este încă într-o direcție.“
Cu toate acestea, astfel de pacienți exterior inhibat emoțional, chiar și cu o mică influență din exterior se poate produce anxietate, tearfulness, autocompătimire și dorința de a obține sprijin din partea altora.
2. Al doilea grup, mult mai mare este format din pacienții care au tulburări mintale sunt așa cum au fost parte din tabloul clinic al bolii. Ea pacienții cu tulburări psihosomatice, unde, împreună cu boli simptomatice interne (hipertensiune, ulcer, diabet zaharat), se observă și reacția patoharakterologicheskie nevrotic.
3. Pentru a include pacienți cu tulburări acute ale activității mentale (psihoza) în al treilea grup. Astfel de condiții sau dezvolta boli acute severe, cu febră ridicată (pneumonie lobară, febra tifoidă) sau intoxicație severă (insuficiență renală acută), sau în bolile cronice în faza terminală (cancer. Tuberculoza. Boala de rinichi).
In medicina interna, in ciuda marea diversitate de reacții psihologice și tulburări mintale mai severe sunt cele mai frecvente sunt:- astenie;
- afective (tulburări de dispoziție);
- Deviația reacțiilor de caracter;
- delir;
- sindroamele stupefacție;
- psychosyndrome organic.
Ar trebui să fie direcționate, în primul rând, la boala fizică principală, din cauza severității ei depinde de starea mentală a. Tratamentul poate fi efectuat în spital, în cazul în care pacientul, dar trebuie respectate două condiții. În primul rând, un astfel de pacient ar trebui să fie sigur de a vedea un psihiatru și să dea recomandările lor.
În al doilea rând, în cazul în care pacientul este într-o psihoză acută, acesta este plasat într-o cameră separată, cu o rundă de supraveghere ceas și îngrijire. In absenta acestor conditii pacientul este transferat într-un compartiment psihosomatică.
În cazul în care boala a organelor interne nu este o cauza de tulburări mintale, dar numai declansate incepe bolile mentale (de exemplu, schizofrenia), atunci un astfel de pacient este de asemenea convertită în Psihosomatica compartiment (în stare somatic severă) sau la un spital de psihiatrie convențional. medicamente psihotrope prescrise de un medic, un psihiatru în mod individual, luând în considerare toate indicațiile, contraindicațiile, posibilele efecte secundare și complicații.
Prevenirea tulburărilor somatogene trebuie să se concentreze pe prevenirea, depistarea precoce și tratarea la timp a bolilor somatice.
Oboseala este o tijă sau prin sindrom în multe boli. Acesta poate fi la fel de debut (manifestare inițială) și finalizarea bolii.
plângerile tipice în timp ce sunt slăbiciune, oboseală, dificultăți de concentrare, iritabilitate, intoleranță la lumină strălucitoare, sunetele puternice. Somn devine superficială, perturbând. Pacienții cu dificultăți de adormire și greu să se trezească, se ridice în picioare împrospătat. Odata cu aceasta, există o instabilitate emoțională, resentimente, sensibilitate.
Tulburări astenică sunt rareori observate în forma sa pură, acestea sunt combinate cu anxietate, depresie, frica, senzații neplăcute în organism și de fixare pe ipohondru boala sa. La un anumit stadiu tulburare astenice pot apărea la orice boală. Toată lumea știe că răceli comune, gripa însoțite de astfel de fenomene, și astenice adesea persistă după recuperare.
tulburări emoționale - boli somatice este mai caracteristic stare depresivă, cu diferite nuanțe: anxietate, tristețe, apatie. În apariția depresiei sunt strâns legate strâns de impact de traume psihologice (boala - prejudiciu), somatogene (boala ca atare) și caracteristicile personale ale pacientului.
Tabloul clinic al depresiei este variabilă în funcție de natura și stadiul bolii și rolul predominant al unuia sau un alt factor. Astfel, curs pe termen lung a bolii deprimat starea de spirit poate fi asociată cu nemulțumire.
Uimitoare - un simptom de pierdere a conștienței, însoțită de o diminuare a percepției de stimuli externi. Pacienții care nu au răspuns imediat la întrebări legate de situația. Ele sunt lente, indiferenți față de tot ceea ce se întâmplă în jurul, frânată. Cu o creștere a severității bolii poate intra în stupoare toropeală și comă.
Coma este caracterizata prin pierderea tuturor orientare și răspunsurile la stimuli externi. Când ieșiți din pacienții în comă, nu-mi amintesc nimic din ce sa întâmplat cu ei. Oprirea conștienței observate în renale, insuficiență hepatică, diabet și alte boli.
Delir - amețeli de stat cu orientare falsă în timp, loc, zonele adiacente, dar păstrarea orientării în sine. Pacienții apar deceptii abundente de percepție (halucinații), atunci când văd realitatea non-existente obiecte, oameni, voci de auz.
Fiind absolut siguri de existența lor, nu se poate distinge realul de evenimente ireale, astfel încât comportamentul lor este cauzată de o interpretare deliranta din jur. Există excitație puternică poate fi o frica, groaza, comportament agresiv în funcție de halucinații. Pacienții în acest sens, ar putea fi un pericol pentru ei înșiși și pe alții. După ce iese din delirul memoria experienței este păstrată, în timp ce evenimentele reale au avut loc pot cădea din memorie. stare Delirious este tipic pentru infecții severe, otrăviri.
Orientarea în mediu și eul este rupt. Vedere anormală în memorie este stocată, dar nu complet. Astfel de condiții pot apărea în decompensare cardiovasculară (pentru boli de inima), boli infecțioase, etc.
Amential de stat (debilitate mintală - grad de confuzie mentală profundă), însoțită nu doar de o pierdere completă de orientare în mediu, dar, de asemenea, în propria lui „I“. Associates percep fragmentar, incoerent, lipsa de unitate. Gândire este, de asemenea, rupt, pacientul nu poate înțelege ceea ce se întâmplă. Percepția Trucuri marcate ca halucinații, care este însoțită de neliniște (de obicei, în pat din cauza statelor totale grele), discurs incoerent.
Excitația pot fi urmate de perioade de imobilitate, neputință. starea de spirit Instabil: de la tearfulness la voioșie nemotivată. starea Amential poate continua timp de săptămâni sau luni, cu intervale mici de lumină. Dinamica tulburărilor mintale sunt strâns legate de gravitatea stării fizice. Debilitate mintală observate în cronica sau rapid boala progresiva (sepsis. Intoxicație canceroasă), iar prezența sa este, de obicei, o indicație a severității stării pacientului.
stat innorat
stat umbrita - un tip special de stupefacție, începe ascuțite și se oprește brusc. Însoțită de o pierdere completă a memoriei pentru acea perioadă. Conținutul de produse psihiatrice pot fi judecate doar de rezultatele comportamentului pacientului.
Informațiile din această secțiune este destinată pentru profesioniștii din domeniul medical și farmaceutic și nu ar trebui să fie utilizate pentru auto-medicatie. Informațiile sunt prezentate pentru examinare și nu pot fi considerate oficiale.