Influența rezecție pulmonară parțială pe pacient. Consecințele rezecție pulmonare parțiale
La pacienții operați de I și grupa II Fără complicații postoperatorii. asociate cu pulmonar sau insuficiență cardiacă a fost observată. Pacientii rezultatelor grupului III au fost nesatisfăcătoare, mai ales după pneumonectomy.
Astfel, din cei 13 pacienți operați grupa III au murit 3 (inclusiv 2 din insuficiența cardiacă) și 4 există insuficiență cardiopulmonară. Aceste date preliminare sugereaza ca pacientii cu rezectie grup extinse III, în special pneumectomie, poate fi efectuată numai în cazurile în care în timpul procesului amenința direct pe viața lor. Astfel de tactici deținem acum.
lumină rezecție parțială a reflectat asupra funcțiilor respiratorii și de circulație într-un mic cerc este de obicei mult mai mică decât pneumectomie.
Ideea Tentativă participării la suflarea pulmonar lobi individuale pot fi obținute din datele Tanimukai (S. Tanimukai, 1958), care a studiat capacitatea lor vitale prin tuburile respective de vinil bronhie intubație cu gulere gonflabile si catetere Meter. Rezultatele pentru ambele metode au fost aceleași, și anume: dreptul lobului superior - 16,7% din capacitatea vitală, mediu și lobii inferiori pe dreapta - 35,8%, lobul superior stâng - 18,5%, lobul inferior al stânga - 29%.
Un număr de pacienți au un impact pozitiv clar asupra rezecția parțială a funcției respiratorii ca urmare a eliminării fistula bronhopleurala și plevrotorakalnyh și executate simultan cu pleurectomy rezectie partiala, decorticare, eliberarea diafragmei.
Hipertensiunea și potențial compensator inadecvat în circulația pulmonară, în conformitate cu E. R. și Byuherl (1958) și colab., Nu sunt o contraindicație partiala (economica) rezecție pulmonară. Cu toate acestea, disponibile pe această (chestiune de materiale încă limitate și nu foarte convingătoare.
De mare interes sunt unitatea de observare. dovada de normalizare a presiunii în pulmonare după rezecția parțială a plămânilor la pacienții cu hipertensiune pulmonară. Un astfel de caz raportat Prochazka (1959), celălalt a fost observată de către noi. Aparent, momentul patogenetic de bază la spasmul vascular circulatie pulmonara reversibil gipertenzii- reflex pulmonară, dispar după îndepărtarea chirurgicală sau de eliminare a anastomozele nidus patologice între artera pulmonară și sistemele bronșice.
Înainte de rezecția parțială a plămânului este mai dificilă decât înainte pneumectomie, să anticipeze consecințele funcționale imediate și pe termen lung.
Deja imediat după rezecția parțială a pierderii funcției respiratorii, în unele cazuri, poate fi foarte mare din cauza atelectazie, colaps restul plămânului sau tromboza unui trunchi arterial mare. Ulterior, funcția de respirație depinde nu numai pe porțiunea rezecat a volumului pulmonar de la aderențe pleurale, în special în zona diafragmei [de Brabender et al (R. de BRABANDERE și colab.), 1956 .; Schmidt (R. Schmidt), 1959].
Pentru a anticipa natura acestor adeziuni este aproape imposibil. Prin urmare, chiar și o cantitate minimă de rezecție poate duce la o deteriorare funcțională severă, în cazul în care abilitățile compensatorii ale pacientului sunt insuficiente, iar pierderea mare a funcției a fost neașteptată.