Cauza bolii si agentul patogen este un pertussis Bordetella bacil gram-negativ, care nu are nici o mobilitate și se multiplică în prezența obligatorie a oxigenului. Bacteria este slab stabilă în mediu și sunt ucise ca urmare a luminii solare directe timp de 60 de minute la 55 ° C - 15 minute. Foarte repede, microorganismele sunt uciși atunci când sunt expuse la dezinfectanti. Bacteria sputa uscat este capabil de a rămâne viabile timp de câteva ore. Are o structură antigenică complexă. Există trei tipuri principale de agentul cauzal, care variază în capacitatea lor de a provoca tuse convulsivă.
epidemiologie
Sursa de infecție și rezervor pentru bacteria este o persoană bolnavă care devine contagioasă, la sfârșitul perioadei de incubare. contagiozitate maximă a unui bolnav apare după apariția primelor semne clinice ale bolii. Tusea convulsivă este eliberat în mediu este de aproape 100% dintre pacienți în perioada dintre primele simptome și pe parcursul primelor șapte zile de tuse spasmodică. În termen de 2 săptămâni de bacterie tuse izolate aproximativ 65% dintre pacienți, și 30% tretey-. În viitor, pacienții își pierd infectivitate după 5 săptămâni de la debutul bolii. Cel mai mare pericol sunt nedetectate oameni bolnavi cu simptomatologie șterse a bolii.
Agentul patogen este transmis prin mecanismul de transmisie de aerosoli, prin picaturi din aer. O gamă largă de agent în mediu se datorează procesului inflamator pronunțat în mucoasa pacientului, secreții abundente și tuse severă. Datorită faptului că inflamația patologică este localizată adânc în tractul respirator, transmiterea germenilor este posibilă numai în condiții de contact apropiat cu pacientul, la o distanță de cel mult doi metri de la o persoană infectată. Datorită faptului că bacteria este instabilă în mediu, infecția prin articole de uz casnic de multe ori nu sunt marcate.
sensibilitate naturală
Sensibilitatea oamenilor la această infecție este destul de mare. De regulă, prima întâlnire cu agentul bolii apar la o vârstă mai tânără, care determină infecția ca un „copil“. Tusea convulsivă pot fi infectate nu numai copiii primii ani de viață, dar și sugari, că anticorpii materni nu protejează împotriva infecției. După imunitatea pertussis este pe tot parcursul vieții. Această re-infecție poate deveni bolnav în vârstă.
Patogeneza bolii
După contactul cu mucoasa tractului respirator bacterii este introdus în celulele epiteliului ciliat. Toxinele că ei astfel izolat, începe procesul de inflamație de declanșare. Acțiunea acestor substanțe este determinată stadiul bolii catarală. Pe parcursul întregii perioade de bacterii bolii se găsesc numai pe suprafața celulelor epiteliale ale căilor respiratorii, fără a penetra vasele de sânge. În procesul de distrugere a bacteriilor eliberate toxina pertussis, care cauzează apariția unor atacuri de tuse.
toxina Pertussis, de asemenea, conduce la activitate redusă a factorilor de imunitate nespecifice, care contribuie la flora bacteriană secundară și dezvoltarea bacteriilor purtătoare.
Semnele clinice de tuse convulsivă
Perioada de incubare variază de la trei zile la două săptămâni, în cele mai multe cazuri este de aproximativ o săptămână. În cursul bolii sunt trei perioade:
- Perioada catarale. Caracterizat printr-un debut progresiv al bolii, fără manifestări catarale puternic exprimate (tuse uscată și rinită abundente), și separarea secrețiilor mucoase vâscoase. Temperatura corpului rămâne de obicei normale sau crescute numai la subfebrilă. starea generală de sănătate a pacienților și nu suferă de mult. Treptat, pe măsură ce boala progresează, se înregistrează o creștere tuse, este nevoie de un caracter persistent la sfârșitul acestei perioade devine paroxistică. Cel mai adesea atacurile apar pe timp de noapte. Pacientul devine agitat, iritabil. Durata acestei perioade de până la două săptămâni;
- Perioada convulsivă (sau tuse spasmodică). Pentru această etapă, de asemenea, caracterizat printr-o dezvoltare treptată. Tusea ia paroxistică în natură, apare în mod frecvent, devine sacadat. De multe ori, pacienții încep să se simtă mai aproape avans apariție tuse: caracterizată prin apariția de durere în gât, senzație de greutate în piept, anxietate. Atac provine de la mișcări de tuse multiple care apar în timpul primei expirație. Apoi pacientul inhalează în timpul căreia sunete (wheezing reia), datorită faptului că glota este mult mai îngust. În timpul unui atac al tusei și Reprise tremor apar una după alta și se repetă de mai multe ori. În timpul tusei se potrivesc cu fața pacientului devine forma tipica devine pufoasa, roșu, albastru se poate transforma, există o umflare a venelor gâtului, pare speriat de expresie, gura deschisa lui, limba reliefează cât mai mult posibil. La sfârșitul unui atac de multe ori apar calus, și standuri de mucus gros și lipicios. Numărul de episoade de tuse în timpul zilei și durata lor depind în mod direct de gravitatea bolii. O astfel de tuse convulsivă poate avea loc în orice moment al zilei, dar se întâmplă mai des pe timp de noapte și în primele ore ale dimineții. Rezultatul crize repetate de bolnav devine fata umflata, pleoape umflate, hemoragiile mici pe membranele mucoase ale ochilor si a altor organe, precum și pe piele. În perioada interictale, starea pacientului nu se schimbă practic. Atunci când temperatura de tuse spastică, aproape toți pacienții revin la normal, febra semnificativa sugereaza o posibila dezvoltare a complicatiilor. În urma unei examinări, acești pacienți prezintă crepitante in plamani de natura uscată, o inimă mărită și a tensiunii arteriale. Pe măsură ce numărul de episoade de boala devine treptat o intensitate mai mică a acestora este redusă. A doua perioadă a bolii durează o medie de mai mult de trei sau patru săptămâni;
- Perioada de boală rezoluție. Această etapă se caracterizează prin reducerea cantității de atacuri de tuse. Tusea își pierde caracterul spasmodic și devine mult mai ușor și mai bine început să apară de descărcare de gestiune mucoase. Principalele simptome clinice dispar treptat, dar timp de mai multe luni păstrarea tusei pot fi observate, slăbiciune, iritabilitate, si a crescut excitabilitate.
În ciuda faptului că la majoritatea pacienților boala este clasic, cu pașii de mai sus, sunt de asemenea șterse și formele neizbutite ale bolii. Pentru formele sterse caracterizate prin prezența unei tuse slab, care, cu toate acestea, să fie durabil, rezistent, compulsiva si dificil de vindecat. Vărsături și în această formă isi reia nu sunt tipice, complicațiile sunt rare. Acest tip de boala este cel mai frecvent la adulți și copii care au primit vaccinarea profilactică împotriva tusei convulsive.
Pentru forma nereușit va fi caracterizată prin prezența unei manifestări convenționale și tipic perioada catarala care are loc după paroxysms tuse convulsivă, care nu durează mai mult de una sau două zile sau absent, în principiu.
forma subclinice a bolii este detectată doar în focar pertussis într-un studiu de persoane suspectate de contact cu persoane infectate.
Cum de a trata tusea convulsivă?
Tratamentul se efectuează la domiciliu, ca un ambulatoriu. Reducerea numărului de atacuri și pentru a reduce gravitatea lor facilitează furnizarea de aer umidificat proaspăt, atât de des recomandat să aerisiți camera, în cazul în care pacientul merge și aerul proaspăt în absența febrei la un pacient. De asemenea, este de dorit să-i ofere mese bune, și părți (mese frecvente în porții mici). Este imperios necesar de a reduce impactul iritanti externe (sunet, atingere, etc.). Pentru tratamentul simptomatic al următoarelor grupe de medicamente sunt utilizate:
- Antihistaminicele cu efect sedativ (Pipolphenum);
- Tranchilizante și sedative (sibazon, relanium, diazepam);
- medicamente antibacteriene sunt deosebit de eficiente atunci când sunt utilizate în timpul manifestărilor catarale și la primele atacuri de tuse (ampicilina, macrolide și aminoglicozide);
- Aminofilina utilizate pentru a îmbunătăți permeabilitatea bronhiilor și reducerea presiunii în vasele de sânge venos ale circulației pulmonare;
- Corticosteroizii sunt utilizate în anoxia severă (prednisolon, hidrocortizon);
- Între manifestările catarale și la primele atacuri de tuse aplicare recomandată pertussis antitoxică imunoglobulină.
Terapia cu oxigen pentru tratamentul stării hipoxice este folosit, de asemenea, (oxigen inhalat). În cazul crizelor prezintă un transfer la unitatea de terapie intensivă pentru ușurarea.