La prima vedere, întrebarea în sine sună ciudat: cum să trateze pacientul ca și în cazul în care el nu știe ce este bolnav? Dar lucrurile nu sunt atât de simple. Există boli care sunt populare zvon invaluit de un halou de disperare. Diagnosticele de cancer, HIV, hepatită, scleroză multiplă, sunet fibroza chistica ca o condamnare la moarte, cu toate că metodele moderne de tratament se poate extinde durata de viață a acestor pacienți timp de mai mulți ani. Deci, în cazul în care pacientul trebuie să știe adevărul despre diagnosticul?
Intenții bune împotriva bunului simț
Timp de mulți ani, luând dacă pacientul adevărul despre boala lui, medicii sunt bazate pe principii etice ale Hippocrate, cel principal fiind decizia de a spune - „nu face rău“ - a cerut „pentru a înconjura pacientul cu iubire și credință rezonabilă“ de la medic, dar „lăsați-l în întuneric că el va, și mai ales ceea ce amenință ".
problemă etică, dacă „se află în numele salvării“ este justificată, cel mai important lucru pentru oncologie. În Uniunea Sovietică pentru o lungă perioadă de timp medicii s-au bazat pe activitatea de etica medicala proeminent medici romani. Fondatorul sovietic Nikolai Petrov Oncologie Academicianul a insistat ca termenii „cancer“, „sarcom“ este cel mai bine evitată prin înlocuirea lor cu cuvintele „ciuma“, „restricție“, „infiltrare“ etc. Un alt medic oncolog, presedinte al Academiei de Stiinte Medicale, academician Nikolai Blokhin, a scris că informarea pacientului cu privire la diagnostic, medicul trebuie să ia în considerare atitudinea și psihologia pacientului: „Relația dintre medic și pacientul nu ar trebui să fie un șablon, și raportarea obligatorie pentru pacient tot adevărul despre boala lui ca în mod nejustificat, conform cerințelor ascunderea adevărului ". Succesorul său, directorul CRCR. NN Blokhin Nikolai Trapeznikov, la sfârșitul anilor '90 ai secolului trecut a pledat pentru a se asigura că pacientul a fost informat pe deplin cu privire la diagnosticul si prognosticul bolii, pentru că, datorită progreselor în cancerul de diagnostic „cancer“, a încetat să mai fie asociată cu disperare.
Dar, din păcate, astăzi există cazuri în care medicii din „bunele intenții“ ascunse de la diagnosticul pacientului. Ca urmare, o treime din pacienții cu cancer din România, care nu cunoaște diagnosticul, tratamentul și refuză să moară, chiar dacă acestea ar fi putut fi salvate.
Când adevărul poate ucide
În Occident, pentru a ascunde adevărul despre diagnosticul advers a oprit o jumătate de secol în urmă, din motive foarte pragmatice. Instanțele de judecată au fost inundate cu pretenții de pacienți care au cerut compensații din partea medicilor. La proces, au spus că, dacă știa dinainte că boala lor este incurabilă, mi-ar fi refuzat tratamentul, care a adus nici o ușurare, și suferință, și ar prefera să trăiască pur și simplu ca acestea sunt eliberate.
În România, legea nu se potrivește mulți doctori. Deci, profesor de MMA. Sechenov Alexander Nedostup prevede: „Dreptul pacientului de a cunoaște exact diagnosticul este lipsit de etică. Dă pacientul familiarizat cu dosarele medicale - l fără milă „oncolog, profesorul Alexander Kiselev este convins că raportate de pacienți este posibil diagnostic numai în cazurile în care o persoană nu consimte la tratament, fără de care ar muri. „Chiar și atunci când pacientul îl imploră să spună adevărul și spune că el știe totul despre diagnosticul, la această provocare nu poate merge. De-a lungul anilor, am dat seama că mulți oameni care se consideră „personalități puternice“, de fapt, se dovedesc a fi slab. Omul, știind diagnosticul lui, el poate muri, nu numai de la boala, ci din disperare. "
Pentru a lupta impotriva bolii, nu se economisesc
Există mai multe exemple în cazul în care timpul a primit informații cu privire la starea de sănătate a permis unei persoane pentru a depasi boli grave, deoarece acestea sunt apreciate în mod adecvat gravitatea problemei.
Printre acestea se numără scriitorul Alexander Solzhenitsyn (cancer pulmonar), actorul Emmanuel Vitorgan (cancer pulmonar), cantareata Iosif Kobzon (cancer de prostată), jurnalista Masha Gessen (cancer de san), tenorul Jose Carreras (cancer de sânge), cantareata Anastasia (cancerul de sân glandei), cantareata Kayli Minoug (cancer de san).
Face nici un rau
Pentru a raporta un diagnostic rău pacient, medicul trebuie să aibă analist talent, pentru că este dificil să ne imaginăm cum ar fi reacția. Pentru unii, realitatea crudă va fi o provocare, ca răspuns la care corpul mobilizează toate forțele pentru a lupta. Pentru alții, ea poate deveni un obstacol de netrecut, ținând departe puterea și voința de a lupta. Prin urmare, raportarea diagnostic grele, medicul trebuie să fie pregătit să-și asume emoțiile umane ale unui străin pentru el - furie, lacrimi, disperare, și de a împărtăși aceste experiențe. Nu este necesar să se impună această conversație, în cazul în care o persoană nu este pregătită pentru ea, de aceea adevarul despre diagnosticul comunica mai bine măsurat, treptat pregătirea pacientului. Uneori este mai bine dacă această misiune va lua rudele pacientului. Și, probabil, este necesar să se lase întotdeauna o speranță persoană care va ajuta, în cazul în care nu vindeca, sau cel puțin a atenua suferința.
Ajutor de viitor
Medicina modernă se dezvoltă foarte repede. Astăzi, puțini oameni cred despre faptul că, chiar și relativ recent, au fost considerate scarlatină mortale, variola, difterie. Dar oamenii de stiinta au creat un vaccin, iar omenirea aproape uitat despre aceste boli. În fiecare an există noi tehnologii care pot salva pacientii ieri considerate incurabile. Acum cincisprezece ani, medicii nu au putut vindeca mai mult de cinci la suta din copiii care suferă de leucemie. Astăzi, acești copii aproape nouăzeci la sută! Datorită noilor tehnologii de a pune pe picioare de oameni cu fracturi vertebrale severe, care ieri au fost condamnați la imobilitate. Expresia pe buzele tuturor „celule stem“. Dar puțini știu că astăzi fiecare familie, așteaptă un copil îl poate face un cadou nepretuit - stoc în timpul muncii o sursă majoră de celule stem - sange din cordonul ombilical. Acesta poate fi depozitat timp de ani în formă congelată, și de a salva cu o boală gravă. Poate că este motivul pentru care cei mai mulți oameni ar trebui să știe adevărul despre diagnostic, împreună cu medicii de combatere a bolii și cred în recuperare.
În pragul eternității
Pentru a vorbi sau nu persoana bolnav terminala că el este sortit? Aceasta a fost întrebarea înainte de strămoșii antici ai omenirii nici măcar nu sunt în picioare. Într-adevăr, în culturile tradiționale, moartea a fost la fel de mare ca un eveniment de nastere, sa decis să se pregătească pentru ea. Civilizația europeană a început să evite tema morții după secolele al patrulea și al treilea î.Hr., student al lui Socrate proclamat hedonism al Aristippus. Conform acestei filozofii de viață, binele suprem și starea de fericire în viață a fost de a obține plăcerea fizică și bucurie, evitând durerea și suferința emoțională.
Astfel de atitudini împărtășite de majoritatea oamenilor moderni ai civilizației europene. Fiecare om știe că el este muritor, dar preferă să nu se gândească la asta. Acesta este motivul pentru care vestea că nu se va întâmpla odată cu el, și în curând, persoana care aruncă în stare de șoc. Până la momentul omul a aflat că zilele îi sunt numărate, el a trăit în viitor. Găsiți un loc de muncă bun, să învețe o limbă străină, du-te de călătorie, să ia un împrumut și să cumpere un apartament, de a educa copiii, nepotii asistenta - pentru cei mai mulți dintre noi, care este ceea ce este sensul vieții. Vestea morții iminente face sens existenței umane. El moare de multe ori înainte de timpul alocat, pur și simplu pentru că a pus deja mental capăt.