Fac perioada III genuri moașa

Fac III etapa de moasa de muncă

Păstrarea III etapă a muncii - expectativă.

Amintiți-vă de existența frazei practice obstetrică de captură: „mâinile de pe secvența uterului“ Aceasta, desigur, nu înseamnă că nu se poate atinge uterului în perioada succesive. Clarificați semnele de separare ulterioară este posibilă și necesară. Dar acest lucru ar trebui să se facă ușor, fără a produce o presiune eratic asupra uterului, nu să-l provoace la contractii premature care pot duce la sângerări periculoase.

• pentru a da naștere (stare generală, culoarea pielii, vizibile mucoase, puls, tensiune arterială, starea de sănătate a acordului)
• pentru hemoragie (sub mame pelvis anexați tavă reniforme sau navă fiartă)
• pentru separarea placentei (ceas forma uterului, înălțimea de picioare fund)
• starea vezicii urinare (nu permit preaplin - revărsare reflex vezicii urinare previne contracțiilor uterine și nașterea placentei)

Când mamele stare bună, în cazul în care există sângerare, este necesar să se aștepte și auto-dezlipire a placentei în decurs de 30 de minute. Sunt necesare măsuri proactive pentru ao elimina atunci când pierderea de sânge anormale și degradarea femeilor, precum și întârzierea lungă a placentei in uter mai mult de 30 de minute.

• cu semne pozitive de separare placentară ofera femeilor mai stricte. În cazul în care tuzhitsya privitor la naștere, iar ultimul nu se naște, se procedează la metode de izolare a placentei separate;
• în absența placenta, există dovezi de operare externă, hemoragie internă se efectuează îndepărtarea manuală a placentei, selecția placenta. În cazul în care departamentul întârziat ultimul în vagin, acesta este îndepărtat metodele exterioare, fără a aștepta pentru perioada specificată mai sus.

1. Simptom Schroeder. Schimbarea formei și înălțimea uterului în picioare. Imediat după nașterea fătului uterului are o formă rotunjită și este situată pe linia mediană. Partea de jos a uterului este la nivelul ombilicului. După separarea placentei este tras uterului (devine îngust), partea sa inferioară situată deasupra buricului, se abate de multe ori la dreapta

Metode de izolare a placentei separate

Cu semne pozitive ale placentei și lipsa de auto-nastere postnatal a recurs la eliberarea lui manual. aveți nevoie pentru a crea suficientă presiune abdominală pentru nașterea placentei. Pentru această ofertă de maternitate mai stricte. Dacă nu PU încercări care duce la nașterea placentei, care apare atunci când suprasolicitate mușchii abdominali, peretele abdominal ar trebui să profite în pliul (pentru a reduce volumul abdomenului) prin metoda Abuladze. După aceea, timp de una - două încercări ultimul născut.

1. Golirea vezicii urinare.
2. masaj ușor al uterului prin bryush¬nuyu peretelui frontal.
3. Aducerea uterului în poziția de mijloc.
4. Ridica-te pe partea dreaptă a femeii gravide.
5. Pentru a profita cu ambele mâini peretele abdominal anterior în staul longitudinal.
6. Oferta femeia stransa.

1. Golirea vezicii urinare.
2. masaj ușor al uterului prin peretele abdominal.
3. Aducerea uterului în poziția de mijloc.
4. Ridică-te pe partea mamelor față în picioare.
5. Strângeți mâna ambele mâini în pumni.
6. Puneți suprafața din spate a chiaburilor, în partea de jos a uterului în unghiurile tub.
7. Deny împinge de maternitate.
8. Împingeți pumnii asupra uterului, în jos pentru sacrum.

1. Golirea vezicii urinare.
2. masaj ușor al uterului prin peretele abdominal.
3. Aducerea uterului în poziția de mijloc.
4. Pentru a sta la stânga mamelor, cu care se confruntă picioarele ei.
5. Partea de jos a uterului pentru a ajunge la mâna dreaptă, astfel încât degetul mare este pe peretele frontal al uterului, o mână - în partea de jos și 4 degete - pe partea din spate a uterului.
6. În același timp, împingând uterul în întreaga pensula în două direcții reciproc care se intersectează (din față spre spate cu degetele și palma în jos spre pubis), pentru a realiza nașterea placentei.
7. Presiunea asupra uterului să se oprească și să aibă grijă de asta complet coajă.

La naștere, moașa placenta surprinde sale, arme ciucuri și entorse coajă de mișcare a cordonului (metoda Jacobs) care se rotește. Această tehnică simplă previne membrane de separare.

Metoda Jacobs - ia placenta în mâinile, rotiți-l în sens orar pentru shell din cordonul ombilical ondulată și în afară, fără ruperea

Metoda Gentera - după livrarea femeii placentei în muncă, bazându-se pe picioare, ridică pelvisului; în timp ce placenta atârnând în jos și greutatea lui promovează exfolierii, membrane de separare.

membrane de separare de peretele uterin se produce sub influența gravitației și greutatea sângelui placentar în sac care rezultă, cu sediul central. La biroul regional și alocarea membranelor placentar poate rupe si ramane in uter, atunci când membranele centrale de separare a compartimentului - un fenomen rar.

Ultima născut este supusă unei inspecții vizuale aprofundată. Placentă (parte particular placentar al acesteia) trebuie examinate foarte atent. Delayed tesutului placentar in uter poate duce la complicații grave în perioada postpartum. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de o întârziere în uter a tesutului placentar este necesar, cu toată atenția și grija de a face verifica chiurete mare (sau manual) sub anestezie generală. Dacă imediat după naștere este răzuire în condiții de siguranță, nu se poate face dupa 2-3 zile, deoarece acest moment uterul este infectat si este foarte moale, ceea ce creează o amenințare mai mare pentru perforarea sale, atunci când o astfel de intervenție.

1. Placenta se întinde pe o suprafață netedă a tăvii în sus placa de baza.
2. Două tifon elimina formarea cheagurilor de sânge.
3. Examinați o felie după alta. Marginile placentei netede, nu au deșeurile de la ei atârnând nave.
4. Controlați carcasa - placenta este inversat din partea mamei în jos în sus de fructe.
5. Marginile membranelor rup ia degetele le îndrepta. Să acorde o atenție la integritatea apei și gramada de scoici; afla dacă există între cochilii de nave sparte, care se extinde de la marginea placentei.
6. Se determină locul membranelor rupere - mai aproape de marginea placentei este locul membranelor ruptura, cu atât mai puțin ea a fost atașat la peretele uterin.
7. Verificați cablul: op¬redelyayut lungimea sa, prezența adevărat, nodurile false, atașați cablul de la placenta.
8. După inspectarea ultima cântărit și măsurat. Toate datele sunt introduse în poveste de naștere.

Nașterea livrare final placenta și a dat naștere la o femeie - puerpera - vine în perioada postpartum.

După inspecția placentă de prelucrare a produce organe genitale externe ale soluției convenționale schemă cald dezinfectant, uscate cu o cârpă sterilă. Puerperas ajuta să se deplaseze căruciorul sub pelvis anexați tava reniforme „sânge“, etichetate și trimis la o sala de operatie mică. Funcționareși redus obstetrician-ginecolog pregăti tot ceea ce este necesar pentru inspecție și recuperare a canalului de naștere. O astfel de inspecție detaliată a țesuturilor nașterii canal, inclusiv a colului uterin este de obicei efectuată numai primipare. În multipare putem restricționa inspectarea inspecției perineului, cervix si peretii vaginale - indicat (sângerare).

Experiența arată că ruptura dintre picioare poate avea loc atât primipare și multipare. În cele din urmă este chiar mai mult posibil din cauza fibrozarea țesuturilor perineului ca urmare a lacunelor la fosta forței de muncă. Sparge colul uterin din ce în ce a găsit în nulipare.

Restabilirea integrității colului uterin și perineu este o necesitate. Sunt, de asemenea, supuse sutură și fisură în intrare mucoasa vaginului. În cazul fracturilor de col uterin semnificative nu concediu suturate, vindecarea spontană a rănilor poate fi lentă, rana va deveni infectate cu ușurință, ceea ce poate duce la complicații în perioada postpartum. De asemenea, ceea ce este deosebit de important, vindecarea spontană a rupturilor de col uterin duce întotdeauna la inversarea deformare cervicale ale mucoasei cervicale și ectropion formarea. Această stare de col uterin ar trebui să fie considerată ca o stare de precancer. Prin urmare, este nevoie de prevenire - de col uterin pauze de sutura, imediat după livrare este finalizată.

În prezența fracturilor de col uterin de cicatrici vechi supuse excizie și sutură. Aceste activități sunt una dintre măsurile de prevenire a leziunilor precanceroase cervicale.

După inspectarea canalului de nastere la nivelul abdomenului inferior de către puerperas scutec pune „reci“ (pachete de gheata sau comprese reci - timp de 20 de minute, la fiecare 10 minute timp de 2 ore), în partea de jos a uterului „sarcina“ (sac de nisip), sub pelvis reniforme anexați o tavă cu o inscripție „sânge.“

De multe ori la scurt timp după naștere (și, uneori, după sfârșitul de livrare) de mame apare frisoane. Cel mai probabil acesta este sentimentul de răspunsul organismului la locul de muncă și, aparent din cauza marii risipa de energie și căldură la naștere, au migrat anxietate. Este posibil ca un motiv suplimentar pentru frigul de la mama și femeia la naștere este reacția organismului la absorbția unei suprafețe rana mare a uterului. În cazul în care frigul nu este asociat cu prezența hemoragiei abundente sau infecție, acesta trece în curând și se acoperă, de asemenea, noi mame (puerperale) o pătură caldă, nu este necesară nici o acțiune.

În puerperant maternitate este de 2 ore în supravegherea atentă a unei moașe, din cauza unei posibile apariții a sângerare hipotone.

Dacă 2 ore uterul ramane bine condensat, relaxarea în continuare este vorba foarte rar, iar în cazul în care are loc, fără sângerare teribilă.

Nou-nascutul, de asemenea, se află în secția de maternitate timp de 2 ore, din cauza unei posibile relaxare a ligatura din cordonul ombilical pe sold, din cauza a ceea ce ar putea veni o pune în pericol viața pierderea de sânge. Dacă aveți nevoie de asistență imediată, acesta din urmă în sala de livrare poate fi furnizat mai rapid decât în ​​secția postnatală și grădiniță.

După 2 ore de femei postpartum transferat la unitatea postpartum și nou-născutului - salonul copiilor cu povești de naștere decorate cu atenție și nou-născutului.

• evalua puerperală în ansamblu;
• prin peretele abdominal determina starea uterului (configurația GMR, consistența, sensibilitatea palparea);
• determină lochia naturii (secreții postnatale);
• sub pelvis puerperas anexați barca și a oferit pentru a goli vezica urinara; în absența cateterizare independent vezicii urinare se realizează;
• După golirea vezicii urinare se face toaleta organelor genitale externe în lăuzie;
• să introducă date corespunzătoare în istoria nașterii; puerperas (pe un scaun cu rotile), transferat la unitatea de nou-născut. postpartum

1. femeie puerperală în muncă intră în cameră după sanitizare primară. Eliminarea distribuirea parului pubian este o necesitate.
2. În cazul în care munca nu se termină în următoarele câteva ore după primirea noilor mame în maternitate, prestate de două ori pe zi toaleta organelor genitale externe.
3. Când studiul vaginal dezinfectată bine pielea organelor genitale externe și suprafața interioară a treimii superioare a coapselor.
4. Mâinile obstetrician care efectuează examinarea vaginală, sunt tratate la fel ca și pentru o intervenție chirurgicală deschisă.
5. În procesul de gestionare a forței de muncă și perioada postpartum este necesar să se creeze condiții pentru prevenirea intruziunii în afara în agenții patogeni infecție canalul de nastere. După o examinare vaginală de unii obstetricieni recomandă să plece la partea de sus a vaginului 3-4 tablete de tetraciclină sau alte antibiotice.