enterită cronică apare adesea sub forma de enterocolite cronice. Deseori, rezultatul cronic E. este acută, dar poate apărea, de asemenea, în mod independent.
Rolul esențial jucat de dezvoltarea agenților patogeni bolii, protozoare și infestării parazitare în, factori nutritivi (mancatul in exces, consumul de alimente reci, nu echilibrat în compoziție, cum ar fi carbohidrați sau cea mai mare parte lipsită de vitamine alimente, abuzul de condimente).
Simptomele comune ale bolii sunt determinate în mare măsură de o încălcare a absorbției intestinale. Procesul de boala, de obicei, implicate alte părți ale sistemului digestiv.
Există o tendință de a inhibarea funcției acidului secretorie a stomacului, durere epigastrică marcată, dispepsie; gastriticheskie gastrobiopsy detectează modificări în unele cazuri - gastrita atrofică. O serie de simptome care indică leziuni ale pancreasului (durere palparea, insuficienta functionala).
Ficatul este, în unele cazuri a crescut, a încălcat funcțiile sale, biopsia releva modificari distrofice in hepatocite.
plata cheltuielilor comune simptome ale semnelor de atenție asemănătoare sindromului dumping, care pot corespunde simptomelor de hiperglicemie (imediat după masă - slăbiciune, de căldură bruscă în cap, senzație de un val de sânge la cap, palpitații, amețeli, transpirație fierbinte, înroșirea feței, separarea excesivă a gros salivă, greață) sau hipoglicemie (apariție după câteva ore după masă slăbiciune bruscă, amețeli, letargie, paloare, transpirații reci, frisoane, și, uneori, intermitent în ochi, tinitus). oboseală crescută, performanță redusă, pofta de mancare. Pierderea in greutate este marcat cu enterită în 65-75%, este uneori destul de mult.
Examinarea atentă a pacienților relevă o serie de tulburări trofice: piele uscată, căderea părului, creșterea fragilității de unghii. tulburări ale metabolismului. Despre tulburări ale metabolismului proteic arată hipoproteinemia, disproteinemie, modificări ale aminoacizilor din sânge acizi, giperaminoatsiduriya. Violarea zhirolipoidnogo schimb confirmat de o scădere a lipidelor și fracțiunile acestora în serul sanguin.
În cazul în care boala cu ușoară (gradul I gravitate) exprimate manifestări clinice ușoare predomină simptomele intestinale locale.
Când severitatea bolii medie (gradul II) manifestări intestinale semnificative apar tulburări comune care nu au definit brusc.
În severă (gradul III) afectat în mod semnificativ starea generală a pacienților, tabloul clinic este dominat de simptome comune.
Simptomele locale intestinale: tulburări de scaun, de multe ori diaree; încălcări ale scaunului poate să lipsească. Caracterizat de cantități crescute de fecale (polifekaliya), de multe ori vizibile cu ochiul liber, resturile de alimente nedigerate, frotiuri scaun de toaletă (steatoree). Cu scaun diaree nu este foarte frecvent, de obicei, de 4-6 ori pe zi. Flatulență, de multe ori balonare însoțite de un gust neplăcut în gură, lipsa poftei de mâncare, o varietate de senzații dureroase în inima, dificultăți de respirație, dureri de cap, tulburări de somn, și așa mai departe. N. hodorogit în abdomen, care, la fel ca flatulență, este cea mai pronunțată în a doua jumătate a zilei. dureri abdominale, mai ales în zona buricului, uneori localizată în jurul abdomenului.
Când mezenterice sechele boala Limfadenita devin dureri persistente și localizate, amplificat la efort. Uneori, pacienții sunt preocupați un sentiment de plenitudine si balonare dupa masa. În urma unei examinări, se atrage atenția asupra unui abdomen dilatat. Palparea sensibilitate de-a lungul intestinului, dureri în așa-numitul punct Porges, stânga și puțin deasupra ombilicului (44% dintre pacienți)
Cauzele bolii pot fi radiații ionizante (radiații Č), expunerea la substanțe toxice (arsenic, plumb și fosfor), un număr de medicamente (salicilați, indometacin, corticosteroizi, imunosupresoare, unele antibiotice pentru prelungite sau necontrolate utilizarea acestora). Poate că apariția bolii după gastrectomie sau rezecție gastrică, vagotomie, overlay gastrojejunostomia, în gastrită atrofică. E. cronică poate dezvolta cu insuficiență renală cronică, boli, ceea ce duce la hipoxie tisulară (boli pulmonare cronice nespecifice, boli cardiace cronice, însoțite de insuficiență cardiacă cronică), eczeme, psoriazis, alergii alimentare, congenitale sau dobândite enzimopaty. E. provoca ischemie cronică poate fi peretele intestinului subțire, care a apărut pe baza vaselor mezenterice ateroscleroză sau inflamație (ischemică E.).
E. manifesta membranei mucoase inflamatorii și disregeneratornymi morfológicamente cronică a intestinului modificări mici cu progresia procesului - atrofie și a sclerozei acestuia. Aceasta a afectat întregul intestinul subțire sau serviciilor sale.
Tabloul clinic al E. cronice constă din două simptom trebuie considerată ca o manifestare a tulburărilor funcționale asociate cu modificări ale membranelor mucoase ale structurii intestinului subțire. Una dintre ele este ca urmare a încălcării proceselor parietale (membrana) și cavitatea digestiv. Aceasta se caracterizează prin manifestări intestinale (sindromul locala enterală): flatulență, dureri abdominale, în special în partea de mijloc, un hodorogit tare, diaree, constipație sau mai puțin de rotație a acestora. Palparea marcat durere în mijlocul abdomenului, precum și din stânga și deasupra ombilicului, la sân XII - I vertebre lombare (Porges simptom), „stropirea“ în (semnul de referință) cecului. Kal este o argilă formă polifekaliya caracteristică.
Au existat tulburări sexuale ale funcției, excreția biliară, activitatea exocrină a pancreasului etc. In cronica severitatea enterite I simptomelor intestinale predomina .; pentru enteritei II severitate caracterizate printr-o combinatie de simptome intestinale la tulburări metabolice severe ușoare; enterită gradul III au exprimat tulburări metabolice predominante frecvent cu apariția modificărilor degenerative ireversibile ale organelor interne. E. Simptomatologia cronică în faza târzie a acestuia, de fapt, nu este diferit de alte simptome de boală care apar cu sindrom de malabsorbtie :. Boala celiacă, enteropatia exudativă, boala Crohn, boala Whipple, etc. Prin urmare, este necesar să se examineze cu atenție pacienții cu enterita cronică III severitate pentru a evita aceste boli.
In studiul biochimic sanguin note hipoproteinemia, hipoalbuminemia, scăderea nivelului seric de vitamine A, B2. B6. B12. C, D, E, K, P, acid folic, calciu, fier, fosfor, magneziu și un număr de oligoelemente, colesterol, fosfolipide, lipoproteine beta, glucoza și altele.
Examinarea histologică a mucoasei intestinului subțire obținut prin biopsie intestinoscopy sau aspirație, dezvăluie infiltrarea inflamatorie și modificări atrofice disregeneratornye și diferențiază de alte boli cronice intestinale E..
Terapia medicamentoasă include preparate enzimatice, de preferință, nu conțin acizi biliari, și Triferment special pancreatina oraz colagog slab. Pentru normalizarea scaun folosind medicamente antidiareice (Imodium), tricotat și mijloace invaluitoare, precum și infuzii și decocturi de plante (conuri de arin, fructe de cires, stejar scoarței).
Când dysbiosis intestinal cursuri de scurtă durată administrate medicamente care actioneaza pe una sau alta microflora (cu un aureus predominanță - eritromicină, Proteus - nevigramon sau furazolidone, fungi - nistatin, levorin) (. Colibacterin bifidumbakterin, bifikol et al), apoi Biologicals.
Pentru a stimula absorbția intestinală nitrosorbid utilizate, aminofilină, Trentalum; pentru a îmbunătăți procesele metabolice - metiluracil, pentoxi, oferind în același timp un efect anti-inflamator, cu sindromul durerii - o substanta cu spasmolitic afecta (atropină, Nospanum, Halidorum).
Drug corecție tulburări metabolice efectuate steroizi anabolizanți: retabolilom, methandrostenolone (Nerobolum) precum și vitamine și acid folic; pentru a elimina dezechilibru electrolitic potasiu administrat și clorură de sodiu, gluconat de calciu, sulfatul de magneziu. In cazurile severe, arată perfuzie intravenoasă amino amestecuri acide și medicamente proteinice.
Arata clisme terapeutice cu mijloace astringente si absorbante, antispastici, conservanți, agenți care îmbunătățesc procesele reparative. Preparate de motilitate normalizare a intestinului, desemnat în funcție de natura tulburărilor motorii. Apa minerala este administrată în timpul remisiunii. Când colită cu o tendință de tip apă constipație arătat Esentuki № 17, slave, etc., la înclinațiile diareei. - tip Essentuki № 4. Când diaree cu apă încălzită, constipație primesc apă la temperatura camerei.
fizioterapie tratament: tratamente termice, terapie cu nămol, proceduri electrice, exerciții terapeutice.
Prevenirea E. cronice implică în primul rând tratamentul la timp a bolilor intestinale acute, nutritie buna, aderenta. De asemenea, este necesar, pentru a detecta în timp util și pentru a trata bolile împotriva cărora există o cronică E. evita auto-medicatie.
Enterita la copii poate fi acută sau cronică, există, de asemenea, forme speciale de a continua cu înfrângerea intestinului gros atât de subțire și - enterocolită pseudomembranoasă și enterocolită necrozantă neonatală. Acută E. la copii apare de obicei sub formă de gastroenterocolitei acută. E. cronică poate fi post-infecțioase, alergice, ducând la deficit enzimatic, postoperator. De multe ori rezultatul cronic E. este acută. Un rol major în patogeneza ei, pe lângă creșterea osmolarității conținutului intestinal, hipersecreție intestinale și exudat, joacă accelera trecerea conținutului intestinal și violare a cavității și a peretelui de digestie. Dis de activitate redusă a multora dintre mici dizaharidazelor intestin :. lactaza, invertaza, maltazei, etc încălcau toate tipurile de schimb, severitatea care este cu atât mai mare, mai mic copilul și boala gravă.
Principalul simptom este diareea locală. Scaunele sunt copioase, galben pal, cu fragmente de alimente nedigerate, amestecat cu mucus. Când scaun de grăsime neperevarivanii devin de culoare gri, aspect strălucire argilos. Predominanța procesului putrezită provoacă miros urât mirositoare de fecale. În procesele de fermentație în fecale intestinale devin spumoase. defecare Dureros, în frecvență scaun acută ajunge la 10-20 de ori pe zi. Exprimat, precum și alte semne ale sindromului enterală locale: flatulență, chiorăit dureri de stomac. La palparea abdomenului este determinată de sensibilitate în mesogaster, marcate simptome pozitive Obraztsova și Porges. Simptomele comune ale bolii tulburare manifestă de tot felul de schimbări metabolice și funcționale în alte sisteme și zărgan. Mai ales din greu E. apare la copiii mici. Ele pot forma disaccharidase eșec și enteropatie exudativă.
În cazul în care diagnosticul de E. cronice materie de istorie (intoleranta la anumite alimente, in special lapte, informatii despre infectiile intestinale), simptome clinice (dureri abdominale, hodorogit, flatulență), caracterul scaun și rezultatele cercetării coproparazitologic. Exploreaza enzima, absorptivă și funcția motorie a intestinului subțire. rol important în diagnosticul joaca intestinoscopy cu biopsie, urmat de un studiu morfologic de specimene biopsie a membranei mucoase intestinului subțire. Tehnici radiografice oferă puține informații și nu sunt sigure pentru copii.
Prevenirea primară are ca scop identificarea și supravegherea activă a copiilor cu dysbiosis, convalescenți după infecții intestinale acute, pentru care suferă de tulburări funcționale ale intestinului, alergii alimentare. Prevenirea secundară presupune identificarea timpurie a copiilor cu E. declarația de înregistrare și supraveghere a acestora. În primăvara și toamna transportă un tratament anti-recidiva timp de o lună (număr dietă 4, vitamine, enzime și agenți biologici). În remisie, dar nu mai devreme de 3 luni. după o exacerbare, prezentat tratament sanatorial pe stațiunile Arzni, KMV, Truskavec, lac Shire et al.
Enterocolita pseudomembranoasa apare împotriva antibiotice pe cale orala (de obicei, lincomicina clindamicina, ampicilina și cefalosporine, în special). Acest lucru se datorează mii de multiplicare de putere tulpina enterotoxigenă perfringens Clostridiuni, locuirea de obicei în intestinul distal. Simptomatologia apare deja în prima săptămână de tratament cu antibiotice. Caracterizat de diaree, care este însoțită de dureri abdominale, greață, vărsături, flatulență. Scaunele conțin o mulțime de mucus, cel puțin - sânge. În cazurile severe, boala apare rapid, care seamănă cu un abdomen acut. Diagnosticul se bazeaza pe anamneza, manifestările clinice, rezultatele examinării endoscopice. Sigmoidoscopie și colonofibroscopy poate determina placi si pseudomem compus din mucus, fibrina, și a distrus celulele epiteliale polimorfi. Într-un număr de cazuri de Kala însămânțate clostridiilor enterotoksinprodutsiruyuschie. Tratamentul include anularea obligatorie a antibioticelor, împotriva cărora nu a existat enterocolite, nutriție parenterală. administrat oral vancomicina, care sunt de obicei clostridii sensibile; Festalum utilizate, preparatele digistal, bacteriene, efectuat tratamentul detoxicare indicat. Cu ineficacitatea terapiei de droguri, creșterea de intoxicare, amenințarea perforarea intestinului este necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală. Prognosticul pentru diagnosticarea în timp util și de tratament este favorabil, cu progresia procesului - serios.
enterocolita necrozantă neonatal - o boala grava, cu o rata mare de fatalitate. Etiologia este necunoscuta. Boala sunt deosebit de sensibile la copiii prematuri și nou-născuți cu greutate mică la naștere. Factorii care au contribuit includ ischemie intestinală, microcirculația alterată. Procesul este localizat predominant în intestinul subțire distal si colon proximal. Necroza rezultantă a membranei mucoase captează uneori toate straturile peretelui intestinal care duce la perforație și peritonită acesteia.
Boala se dezvolta de obicei, în prima săptămână de viață, dar poate începe mai târziu - în luna a 2-a. Aceasta a observat o creștere bruscă în abdomen, rezultând în stagnarea alimentelor în stomac ia naștere vărsături, primul periodic, apoi permanent. peristaltismul intestinal este întărită atunci când nu există nici o perforație. Există diaree abundenta, ceea ce duce rapid la acidoză; Poate că dezvoltarea de șoc și coagulare intravasculară diseminată. Diagnosticul se bazează pe prezentarea clinică, rezultatele examinării cu raze X. Pe film simplu a relevat pneumatoză intestinale: pneumoperitoneu indică perforarea colonului. Un rol important pentru continuarea tratamentului joacă un examen microbiologic scaun. In tratamentul copilului este transferat la nutriție parenterală. Petreceti corectarea încălcărilor echilibrului electrolitic, acido-bazic, de coagulare a sângelui. Prescrie antibiotice (vancomicina, gentamicina), terapie cu oxigen. Dacă nu există nici o îmbunătățire în starea copilului 24-48 de ore, precum și perforarea intestinului chirurgie demonstrat - rezecția intestinului subțire și ileostomy. Prognoza serioasă.
Împărtășește experiențe / Ask