Traducere din limba engleză. Vasiliev AV
Un pacient cu plângeri primare de mâncărime este o dilemă atunci când frecvente boli de piele.
Fiecare caine sau pisica poate contribui la apariția de mâncărime din mai multe motive. Pentru a identifica cauzele specifice și de a trata în mod adecvat fiecărui pacient la practicanții au nevoie de o bună cunoaștere a multiple cauze de mâncărime: infecții fungice sau bacteriene, ectoparaziți, un complex de dermatita atopica (inclusiv alergic la alergeni de mediu și alergeni alimentari) sau atopikopodobnye dermatita.
Simptomele clinice si diagnostic
Istoricul medical și datele fizice identificate în timpul examinării animalului și vorbind cu proprietarul poate reduce diagnostice posibil. Poate fi date utile cu privire la vârsta și momentul de debut a bolii; Deși mâncărimi cauzate de paraziți sau alergii alimentare pot aparea la orice varsta, alergii la alergeni de mediu este adesea observate la câini tineri și rareori începe la câinii cu vârsta peste 3-4 ani infecție vozrasta.Dokazatelstva sugerează o infestare sau dermatofitoza parazitare (în special la pisici ). În același timp, tulburări gastro-intestinale observate pot indica o alergie la alimente.
Zonele de distribuție mâncărime sunt adesea (dar nu întotdeauna) este tipic. distribuție Dorsal poyasnichnokresttsovoe sugerează o dermatită alergică de purici. nu este dovedit încă un alt motiv. Dacă localizare include picioare, fata, abdomenul inferior și pe piept și / sau urechi (în orice combinație), răspunsul la alergeni de mediu ar trebui să fie luate în considerare alergii alimentare sau mediu. Dacă a lovit marginea urechilor, coatele, sau abdomenul inferior și piept, ar trebui să fie luate în considerare scabie.
Proceduri de diagnostic de referință (de ex. pilitura pielii, citologie pielii) poate ajuta la evitarea motive frecvente și evidente. Puricii și căpușe Cheyletiella pot fi identificate cu ajutorul unei perii sau piepteni. Pentru a găsi căpușe necesită pilitură profunde și superficiale și a tras de păr. Pentru a confirma probe de infecție citologice stafilococice sau fungi din leziunile trebuie să fie obținute prin tampoane -otpechatkov, benzile adezive, precum și alte tehnici de eșantionare.
Criteriile de diagnostic pentru câini cu dermatită atopică
Dacă confirmat de 5 sau mai multe din cele 8 criterii și alte cauze au fost excluse, vysokoveroyaten dermatita atopica.
- 1 Vârsta de debut <3 лет
- 2 Pacientul trăiește, în principal, în interiorul casei.
- 3 Pruritul raspunde la corticosteroizi
- 4 forepaws lasat cu gura cascata
- 5 urechi lasat cu gura cascata
- 6 Muchii urechi intacte
- zona dorsală 7 poyasnichnokresttsovaya este deteriorat
- 8 infecții cronice sau recurente fungice
Cum am trata pacienții cu prurit
Petrece un tratament pentru o anumită cauză, ori de câte ori este posibil.
- În cazul în care a identificat o infecție bacteriană sau fungică, trata în mod corespunzător și fără steroizi.
Dacă există ud, gras, fetida cu dermatita mancarime pronuntata, trata ca in dermatita fungice. chiar dacă ciupercile găsit citologie.
- În cazul în care paraziții identificați, trata în mod corespunzător.
acarienii scabiei poate fi dificil de găsit; Se tratează în mod empiric pentru scabie suspectate.
Luați în considerare un tratament de scurtă durată antipruriginoase, dacă nu este detectat cauza sau infecție.
- Glucocorticoizii (sistemice sau locale) și oklatsitinib (Apoquel, apoquel.com; numai câini) sunt cele mai rapid și eficient pentru utilizare imediată.
- Ciclosporina A poate fi primele câteva săptămâni, nu dau un efect, ceea ce face mai puțin de dorit pentru, asistență rapidă pe termen scurt.
- Antihistaminicele sunt de obicei ineficiente.
Luați în considerare șampoane specifice de tratament.
- Înainte de numirea de șampon, asigurați-vă că proprietarul va fi capabil să facă baie pacientul în baie.
- Solicitați proprietarului de a apela la cursul tratamentului.
Acest lucru sporește angajamentul de medic și vă permite să identifice și să evalueze frustrarea proprietarului.
Verificați progresul tratamentului după 2 săptămâni, dacă este necesar
- Determinați dacă există sau nu îmbunătăți.
Tratamentul infecțiilor secundare va da de multe ori o imagine mai clară a bolii primare.
- Luați în considerare la începutul dietei hipoalergenic hrănire, în cazul în care este prezentat.
- În cazul în care un câine bolnav îndeplinește criteriile de diagnostic pentru dermatita atopica, ia în considerare testarea pentru mediu alergeni de mediu.
- Dacă pacientul are încă leziuni semnificative, ia în considerare o biopsie de piele sau de cultură asupra mediului sau de testare de hipersensibilitate.
Pentru afectiuni cronice specifica plan de tratament pe termen lung, care este eficient și acceptabil pentru proprietar.
- Unifice mai multe terapii pentru a oferi asistență eficientă, care este un convenabil și la prețuri accesibile pentru proprietar în timp ce minimizarea efectelor adverse potențiale.
- Pentru pacienții cu alergii alimentare sublinia restricții alimentare pe tot parcursul vieții.
- Pentru pacienții cu dermatita atopica recomanda testarea pentru alergeni si imunoterapie (cu alergeni inetsirovaniem standard sau metoda noua podyazychnym)
- Pentru pacienții cu dermatită atopică sau atopikopodobnym implementeze un tratament suplimentar pe termen lung a elementelor:
- Atribuirea ciclosporină A (pisică, câine) sau oklatsitinib (câini).
- Asociați corticosteroizi locale sau sistemice (probabil cu antihistaminice pentru a reduce doza necesară)
- Alocați baie frecvent cu sampoane medicale sau de curățare corespunzătoare.
- Acordarea de sprijin pentru bariera epidermica a pielii, inclusiv suport pentru acizii grași și metodele de tratament local.