Înregistrarea cazurilor de boli ale sistemului urogenital la copii sunt acum în continuă creștere. Malformații ale contului sistemului urinar pentru 40% din toate anomaliile congenitale. Pyelectasia un copil poate fi detectat in utero și la începutul anului, în prezența anumitor simptome. Nu întotdeauna, boala poartă o amenințare la adresa vieții. Diagnosticul în timp util și monitorizarea evită complicațiile asociate cu extinderea pelvisului renal.
Tipuri și cauze ale pyeloectasia
Patologia pelvisului unui copil este considerat a fi o creștere constantă dimensiunea mai mare de 6-7 mm.
Motivul pentru organismul de expansiune in utero și la nou-născuții sunt următorii factori care contribuie:
- Prematuritate.
- hipoxie fetală, prin violarea alimentării cu oxigen și înregistrate în rinichi.
- infecții fetale (citomegalovirus, chlamydia, micoplasmoze, ureaplasmosis, infecții bacteriene - stafilococi, streptococi).
- fat LBW la termen de gestație, IUGR.
- Asfixiere nastere.
- Efectele negative ale factorilor de mediu asupra unei femei gravide (condițiile de producție nocive - substanțele vopsea expunerea la CEM, muncă fizică grea).
- anomalii cromozomiale.
- predispozitia ereditara.
imperfecțiuni Anatomic care cauzează boala:
- nave suplimentare.
- îngustarea ureter
- Ureter anomalie: origine ridicată, ureterocelului, extreme, abaterea de la cursul normal, intrare atipic.
Cauzele Dobândite ale bolii la o vârstă mai înaintată:
- Tumorile vezicii urinare.
- traumatisme pelvine.
- Urolitiază, guta, enzymopathies.
- Cicatrizarea si strictura de uretră, ureter după o intervenție chirurgicală.
Patologiile în funcție de numărul de organisme implicate în proces:
- One-way: dreapta sau la stânga.
- Dublu-verso.
În prezența unor boli concomitente complicate de medici izolate și tipuri fără complicații.
Pyeloectasia Pericolul constă în dezvoltarea hidronefroză și insuficiență renală cronică. pelvis asemenea extinse sunt fundalul pentru apariția pielonefrita secundar, urolitiaza.
Pyelectasia nu are simptome specifice, atât de des în prima linie de conducere legate de complicatii simptom.
Principalele simptome ale bolii:
- dureri lombare persistente sau recurente. Durerile sunt un caracter durere, plictisitoare. Într-o amplificare aspect al durerii după exercițiu.
- Creșterea temperaturii la numere neglijabile, fără manifestări evidente ale bolii. subfebrilitate pot fi păstrate timp de 2-3 săptămâni.
- Sânge în urină. Uneori, atunci când urinat urină își schimbă culoarea - apare culoarea balti de carne, indicând faptul că expirarea sângelui a tractului urinar superior. Cu o presiune de scădere bruscă vnutrilohanochnogo - restabilirea temporară a fluxului de urină - există o sângerare pe termen scurt.
- Creșterea tensiunii arteriale este asociată cu afectarea parenchimului. Deoarece rinichii sunt tensiunea arteriala a corpului de control, modificări ale structurii de tesut se va reflecta în ea.
- Slăbiciune, amețeli, piele uscată, păr fragil - cauze de anemie. substanta rinichi produce eritropoietina, care stimulează sinteza de celule roșii din sânge de către măduva osoasă. scăderea producției de eritropoietină care duce la anemie.
- Tumoră palpabilă la nivelul abdomenului, care apare atunci când bazinul de spălare de mare.
Prezența complicațiilor caracterizate prin următoarele simptome:
- Urolitiază. este o complicație, care provoacă dureri severe în spate și abdomen, mai ales atunci când se deplasează pietre. pietre mari provoca durere surdă constantă, un mic - colica renală. Pentru boala de piatra se caracterizează prin conectarea activității durerii și motorie: mișcarea crește durerea. Atunci când blocarea lumenului ureter oprește urinare. În timpul colica există durere severă, care este dificil de diferentiat de durerea asociata cu alte organisme. Se alătură greață, vărsături, febră. descărcarea Caracteristic de pietre mici.
- Hidronefroză. care este considerată o complicație directă a bolii, manifestat simptome de insuficienta renala. Semne de eșec încep să apară numai în pierderea funcționalității de 80-90% din nefronilor. Otrăvirea organismului crește produsele de metabolism. Simptomele includ: greață, vărsături, crampe musculare asociate cu tulburări ale echilibrului acido-bazic, creșterea excreției de urină, urinare pe timp de noapte, mâncărimi ale pielii, peteșii pe piele.
- pielonefrita secundar se dezvoltă destul de des. Stagnarea de urină cauzată de obstrucția ureterală duce la infectarea țesuturilor. Pielonefrită apare în forme acute și cronice. În timpul exacerbare a procesului inflamator, temperatura corpului crește la un număr mare, a crescut durerea apare în timpul urinării, nevoia frecventă începe greață.
Pyelectasia dreptul unilateral sau la stânga
Trigger dezvoltarea pyeloectasia este învins piese de dreapta sau stânga ale sistemului urinar.
Cel mai frecvent afecteaza o parte a sistemului urinar - dreapta sau stânga. Având în vedere statisticile, 55-60% din cazuri se dezvolta o extensie la stânga. Acest lucru se datorează particularităților marcajelor de organe în timpul dezvoltării fetale.
Cauzele pyeloectasia unilaterale sunt:
- infecție fetală.
- mutații genetice. În acest caz, extensia servește ca un marker pentru anomalii cromozomiale fetale.
- Malformații ureterului - coturi, stricturi, îngustarea.
- Boala ureter la copii mai mari - leziuni, tumori, pietre.
Tratamentul pyeloectasia se efectuează, în funcție de rezultatele de follow-up. În creștere în mod unilateral mări dimensiunea de chirurgie plastica efectuate. De multe ori, primul an de viață sunt reduse dimensiuni - aceasta stare cred fiziologie.
La copiii mai mari, se efectuează intervenția chirurgicală în timpul dezvoltării hidronefroză și insuficiență renală cronică.
pyelectasia bilateral un copil
Implicarea ambelor corpuri este observată la 30-35% dintre copiii cu malformații congenitale ale organelor urinare, iar la copii mai mari este considerată o boală rară.
Cauze dubla înfrângere:
- hipoxie fetală cronică.
- placenta îmbătrânirea prematură (insuficiență placentofetal).
- Sarcina, împovărate de alcool, fumatul.
- boală severă gravidă.
- Expunerea la factorii chimici și fizici asupra fătului.
- restricție de creștere intrauterină.
- Malformații din cordonul ombilical.
La copiii mai mari, cauzele bolii sunt reduse la o leziune bilaterală a tractului urinar inferior:
- Tumorile vezicii urinare.
- Leziuni si cicatrici ulterioare a uretrei.
- Anomaliile uretra si vezica urinara structura.
Această patologie este mai severă decât încălcarea dreptului sau numai pe partea stângă. Aflată în creștere rapidă hidronefroză și insuficiență renală. Dar a înregistrat cazuri în care o boală este considerată o constatare de diagnostic.
Tratamentul chirurgical al patologiei bilaterale se realizează în obstrucția ureterală severă, progresia hidronefroză si insuficienta de organ. Nou-născuții de multe ori din plastic se efectuează imediat după naștere.
diagnosticare
Principalele metode de diagnosticare instrumentale:
- SUA.
- Radioizotopi renografiya.
- urografie excretor.
- Voiding tsistoureterografiya.
- tomografie computerizata si imagistica prin rezonanta magnetica.
- Angiografie.
Metodele de laborator includ următoarele:
- biochimie sange. O atenție deosebită medicilor plătească creatininei, rata de filtrare glomerulară, uree și hemoglobina.
- acido-bazic al sângelui.
- Teste de urina: generale, Nechiporenko, prin Zimnitskiy, proba Rehberg.
Creșterea în creștere în dimensiunea bazinului se dezvoltă hidronefroză și insuficiență renală, care afectează starea de sânge și urină studiat:
- piurie;
- Declinul densitatea relativă a urinei;
- Creșterea creatininei serice, ureei;
- Reducerea ratei de filtrare glomerulară;
- Scăderea hemoglobinei.
Pyeloectasia Diagnosticul începe cu o ecografie. Imediat după nașterea unui copil care a avut în expansiune utero pelvis efectua cu ultrasunete. În cazul în care încălcarea se referă la un singur rinichi, nu exista markeri biochimici ai bolii, se face urmatoarea ecografie luni si jumatate. Atunci când iau semnele ecoului hidronefroză în următoarele 2 luni, a avut loc din plastic UPJ.
În 65% din cazuri în monitorizarea nașterii în termen de 3-4 luni, mai puțin de 6 luni, se observă creșteri suplimentare. Pyelectasia de până la 1 an, în multe cazuri, este o stare fiziologică care nu necesită tratament.
Ultrasunete la sugari sub un an de schema de 3-6-9-12 luni.
Când pyeloectasia față-verso cu semne de laborator hidronefroza, de obicei, operațiune se efectuează imediat după naștere.
Toți copiii cu dimensiuni crescute examinate pentru infecția cu CMV.
Pentru a echo pyeloectasia caracteristici includ:
- Urinary complexă divizare longitudinală centrală. Pe ultrasunete, se pare ca ehosvobodnaya zona în centrul său.
- Locație pelvis adesea atipice: ekstarenalnoe - este rinichi, mixt - o parte din ea, o parte din lumea de dincolo.
- Prezența vaselor suplimentare.
- Creșterea dimensiunii renale.
- Extinderea cupe.
- Pelvisul apar ca rotunde sau ovale cavitate.
- Prezența pietrelor.
Scopul principal al tratamentului chirurgical este de a păstra corpul, eliminând cauzele bolii, restabilirea fluxului normal de urină.
Tratamentul chirurgical al patologic complex de extindere pyelocaliceal se realizează prin următoarele metode:
- Lighean din plastic și ureter, care se realizează prin excizia porțiunile lărgite anastomozei între corp bolnav și sănătos, sănătos și între departamente din cadrul uimita dreapta o parte sau la stânga.
- transplant de organe. Efectuat la pacienții cu hidronefroză severă.
- Nefrectomie. Ea a evoluat extrem de rar.
Cel mai adesea supuse unui tratament chirurgical al copiilor cu proces de boala bilaterala.
Accesul se face prin regiunea lombară, subcostale prin laparoscopie sau o intervenție chirurgicală deschisă.
Tratamentul conservator se realizează în funcție de prezența unor boli concomitente ale sistemului urinar și este simptomatic:
- Hemodializa.
- Antibacteriene.
- Terapia anti-inflamator.
- Medicamente care reduc tensiunea arteriala.
- Tratamentul complex al medicamente anemie.
- Terapia durerii.
În prezența pietrelor efectua litotritie.
Prognosticul pentru un copil pyeloectasia complet determinată de gradul de progresie și complicații crește dimensiunea bazinului. De multe ori, boala se găsește doar în examinare medicală pentru adulți sau punerea în aplicare a unui pielonefrita secundar, urolitiaza. Pentru dezvoltarea insuficienței renale cronice necesită o perioadă lungă de timp.