La inițiativa profesorului AM Amineva și BN Jukov 1973 Flebologie Centrul a fost organizat de către Departamentul de chirurgie spital de Institutul Medical Kuibyshev. Structura sa include clinici cabinet medical si ambulatoriu compartiment flebologic pentru 40 de pacienți (funcționează în prezent 55 de paturi).
În prezent, un studiu cuprinzător, pe baza clinici departament Flebologie si Departamentul de Spitalul de Chirurgie Samara State University Medical si au aplicarea pe scara larga clinice a rezultatelor evaluării și starea de makrogemodinamiki micro, fluxul limfatic la pacientii cu venoasa cronica si insuficienta limfatica a extremităților inferioare și superioare.
Sub îndrumarea profesorului BN Jukov a dezvoltat metode pentru reacții de afișare cu laser vasculare fotopigmentometrii, flebodebitomanometrii, flebolimfografii combinate, termografia calculator și colab.
In procesul de tratare a pacienților metode magnetice implementate și terapia endolimfatică iimfotrofic, terapia fotodinamică, stimularea biomecanice, terapia gravitațională. Printre metodele de intervenții chirurgicale în scaun de birou si flebologie chirurgie clinica de spital utilizate pe scară largă phlebectomy diverse aplicații concrete în legătură cu impunerea și anastomozele limfangiovenoznyh limfonodulo- ulcerelor trofice autodermoplastie, creând valve extravasculare în sistemul venos profund, tehnici de EndoSurgical perforante metode de diagnostic și tratament endovascular de corecție a venelor .
În fiecare zi, pe baza unui consultativ Centrul de Diagnostic clinici Samara Universitatea de Stat medicale de specialitate beneficiază de ambulatoriu medic phlebologist, consultat pacienții din alte spitale din oraș.
Principalele direcții de activitate ale departamentului
- Furnizarea de ingrijire de specialitate la pacientii cu patologie venoase și limfatice membrelor
- Dezvoltarea și introducerea de noi metode de diagnostic și tratament la pacienți cu insuficiență cronică a membrelor lymphovenous
- Dezvoltarea de noi metode de tratament a pacienților cu boli ale venelor și a vaselor limfatice ale extremităților
- Asigurarea atat pacienti planificate de urgenta si cu lymphovenous patologie
- Interacțiunea cu alte părți ale Samara State University Medical Clinic din procesul de diagnostic si tratament.
- Katorkin Sergey Evgenevich - Șef al Departamentului și Clinica de Chirurgie a Spitalului de Stat Samara Medical University, Ph.D. Profesor asociat.
- Myshentsev Pavel Nikolaevici - Ph.D. Profesor asociat de la Spitalul Universitar Medical Samara Stat Chirurgie.
Departamentul de munca medical de Flebologie
I. Tratamentul chirurgical al pacienților cu patologie la nivelul membrelor venos:
1) Combination phlebectomy.
In tratamentul chirurgical al pacienților cu varice ale membrelor inferioare, aceasta tehnica de tratament chirurgical ocupă o poziție dominantă. Termenul „phlebectomy combinat“ include mai multe operații care sunt combinate între ele și servesc aceluiași scop - eliminarea varicelor și normalizarea fluxului venos. În realizarea acestei operații sunt folosite astăzi, mici instrumente traumatice: flebekstraktory cu mâneci detașabile, de diferite diametre, care permit de a alege dimensiunile unui diametru flebekstraktora venă detașabil; flebekstraktory împletitură din oțel dur cu garnituri înlocuibile pentru a ajuta la reducerile de chirurg fără a fi supuse nici îndoituri suplimentare nave venoase; invaginata extractoare sonde, care sunt îndepărtate cu grijă vasele bolnave fără formarea de hematoame.
2) Miniflebektomii.
Din cele mai vechi timpuri, flebologi chirurgii gândit cum să efectueze o operație de îndepărtare a venelor varicoase și nu lăsați după intervenția articulațiilor. In prezent, pacientii cu varice ale membrelor inferioare devine mai tineri bolnavi, în principal - femei. kosmetichnosti la operațiunea în curs de desfășurare crește cerințele. Miniflebektomiya - o tehnică ce permite să rezolve două probleme: eliminarea varice bolnave de chirurgie canoane si nu lasa suturi postoperatorii. Arsenalul manipulatoarelor miniflebektomicheskie Flebologie sunt de diferite diametre și modele care permit de a elimina vena bolnave la 1,5 cm în diametru, printr-o puncție de 1,5 mm. Această procedură poate fi efectuată sub anestezie locală.
4) Chirurgie endoscopică a venelor perforante. La pacienții cu ulcere trofice ale extremităților inferioare în caz de defecțiune lymphovenous cronică severă nu este de multe ori este posibil, prin incizie pentru a trata pacientii cu vasele venoase. Pentru a atinge acest obiectiv, în arsenalul de Flebologie are un echipament endoscopic Chirurgilor, care permite să rezolve această problemă. De multe ori chirurgia endoscopică combinate cu diferite tipuri de plastia pielii.
5) corectarea operațiilor în sistemul venos profund. Aproximativ 5% dintre pacienții cu varicoasă severă au nevoie de intervenții chirurgicale de corecție asupra sistemului venos profund. Esența acestor operații este de a implanta o valvă artificială pentru a asigura drenaj venos eficientă a sistemului venos al membrelor inferioare, care, la rândul său, duce la regresia tulburărilor trofice, adevărata vindecare a ulcere venoase. Toți pacienții care au prezentat operațiunea, trebuie supuse testelor suplimentare după spitalizare în departamentul chirurgie vasculara a Spitalului Clinic. Pe lângă tehnicile bine cunoscute de inspecție cu ultrasunete, evaluează eficiența mușchiului aparatului extremităților inferioare, folosind tehnici biomecanice, precum si angiografiei efectuate a sistemului venos folosind tehnici endovasculare. Ca urmare a rezultatelor punerii în aplicare a algoritmului de diagnostic determinat de detaliile asociate cu implantarea unei tehnologii valvă artificială.
6) Metode angiografice. La recurențelor varicelor ale membrelor inferioare, boli ale venelor profunde ale membrelor inferioare, cu excepția angiodysplasia metodelor de diagnosticare cu ultrasunete sunt importante metode contrastante de investigare a patului vascular. In timpul acestei metode, indicațiile studiului sunt efectuate diverse intravascular manipulare: dilatarea balon a stenting vasului în constricția venelor.
II. Tratamentul chirurgical al pacienților cu tulburări ale membrelor limfatice:
1) Crearea unui lymphoveinous anastomoza microchirurgicale. În ultimii ani, numărul de pacienți cu limfedem a extremităților inferioare a crescut cu 10-15%. Acest lucru se datorează mai multor factori cauzali: erizipel, chirurgie, radioterapie, traumatisme, etc. În fiecare an, gradul de edem limfatic progresează, și capacitatea de a face față cu boala este redus. In clinica noastra a dezvoltat în mod activ și practicat prin diverse metode de a crea anastomozele microchirurgicale între venele și ganglionii limfatici, vasele limfatice si venele, pentru a reduce edemul și fluxul limfatic direcție limfatic ocolind structurile limfatici bolnave.
2) îndepărtarea țesutului subcutanat în exces. Când edemul limfatic 4 grade atunci când tehnicile microchirurgicale sunt ineficiente și există o creștere a membrelor inferioare cu o proeminență de excesul de grasime subcutanat in clinica efectuat chirurgie segmentală rezecție a tesutului in exces. Acest lucru reduce diametrul membrelor și pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților.
3) Crearea de drenaj limfatic profund. Pacienții cu edem limfatic sever de 2-3 grade, cu procesul de localizare sunt efectuate pe operația tibia lymphodrainaging folosind alogrefe. Esența constă în exploatare un compus afectat suprafața colectorului limfatic cu colector limfatic profund.
4) de drenaj cu vid Exterior. Această tehnică este utilizată ca tratament independent sau în combinație cu alte beneficii operaționale. Esența metodei este de a elimina acumularea de lichid limfatic în afara membrului afectat cu ajutorul sistemelor sigilate.
III. Tratamentul pacienților cu ulcere trofice ale membrelor inferioare și inflamație a țesuturilor moi în insuficiența venoasă cronică (IVC)
1) Diferite tipuri de materiale plastice piele. Numărul de pacienți cu deficit de complicate lymphovenous, severă cronică este de 15-17% dintre pacienți cu patologie venoasă. Răni nu se vindecă pentru o lungă perioadă de timp și de multe ori reapare. Conform statisticilor, vindecã ulcer diametru cm² la 5 independent cu tratament conservator sau după o intervenție chirurgicală. Ulcer 5 cm² necesită închiderea grefei de piele divizat în combinație cu diverse operații de corectare pe venos și limfatic.
2) Aplicarea culturilor de fibroblaste pe suprafața ulcerului. Lucrul cu privire la utilizarea de fibroblaste pe răni nevindecabile și de a fi o lungă perioadă de timp într-o varietate de instituții științifice și medicale de conducere. Rolul pozitiv al celulelor în vindecarea defectelor trofice dovedit și utilizate pe scară largă în clinici de specialitate, dar strict pe mărturia. Pentru utilizare cultura fibroblastic ulcer trofice trebuie să corespundă cu 3 faze de vindecare a rănilor. Numai în acest caz, această metodă de tratament va fi eficient.
3) Tratamentul folosind "Kombis." În 90 de ani ai secolului XX in departamentul de chirurgie spital, împreună cu specialiștii de la Universitatea Aerospace a fost dezvoltat dispozitiv pentru tratamentul ulcerelor trofice de etiologie venoasă. Noi am efectuat numeroase cercetări de doctorat privind eficacitatea și siguranța unității. Acum trei ani, dispozitivul a fost îmbunătățit, modificat, brevetat si a fost folosit cu succes la pacienții în tratamentul rănilor nevindecabile de diferite etiologii. Esența tratamentului este expunerea simultană la radiații laser defect trofică unui anumit lungime de undă, puterea cu o emisie laser de frecvență variabilă și a fluxului de particule în medicamentul microdose. Eficacitatea tratamentului folosind „Kombis“ aparat ajunge la 80-82%.
4) Kinetoterapia în tratamentul conservator al pacienților cu insuficiență lymphovenous cronică a membrelor inferioare. Împreună cu departamentul de factori de fizioterapie fizioterapie sunt utilizate pe scara larga in tratamentul pacientilor cu insuficienta cronica a membrelor inferioare lymphovenous: lasere semiconductoare, permanent și câmp magnetic alternativ, electroforeză cu diferite substanțe medicamentoase, DDT, terapia cu lumina si multe altele. Pacienții cu tratament limfedem este utilizat pe scară largă pe unitatea „Limfopress“ cu selectarea individuala a manșete și modurile de terapie de presiune.
5) Terapia fotodinamică. Terapia fotodinamică (PDT) - trei tratamente. O componentă este un photosensitizer acumulat în celulele microbiene. O altă componentă este o expunere la lumină PDT. Când iradiat la nivel local, cu lumina de o anumită lungime de undă care corespunde unui maxim de absorbție al unui fotosensibilizator (PS), PS devine energie excitat și transferurile către al treilea component - oxigenul din compozitia hemoglobinei eritrocitare. Celulele microbiene Reacția fotochimică incepe cu formarea celui de al treilea component - oxigenul singlet și radicali liberi de oxigen care au efecte toxice asupra microorganismelor patogene.
Indicatii fotodinamică terapiivo practica flebologic.
-varicele membrelor inferioare, stadiul de decompensare, formă complicată (conform clasificării internaționale CEAP - Clasa 6);
-Boala post-trombotic a extremităților inferioare, o formă mixtă (conform clasificării internaționale CEAP - clasa 6);
-extremitățile secundare limfostazom superioare și inferioare împotriva erizipelului recurente (International Classification CEAP - Clasa C4).
Terapia contraindicatii metodafotodinamicheskoy
-Care transportă photosensitizers PDT contraindicată:
-In bolile hepatice și renale însoțite de insuficiență hepatică și insuficiență renală;
-decompensării insuficienta cardiaca pulmonara;
-obliterantă Ateroscleroza în stadiul de ischemie critică;
-Cu fotosensibilitate crescută cutanat;
-Când idiosincrasie la fotosensibilizatorul;
Această metodă de impact cu laser asupra ulcere trofice și răni nevindecabile rafinate si brevetate in clinica noastra si a fost aplicat cu succes la mulți pacienți. Acest tip de tratament este utilizat ca o metodă independentă de tratament, precum și pregătirea pentru grefarea pielii. Metoda este un bun ulcere trofice de prelucrare alternative de microorganisme patogene se elimină complet durerea și durează aproximativ 1,5 ore.
6) endolimfatică și terapie limfotropic. Aceste tratamente se bazează pe administrarea de medicamente intralimfatica. A introdus o varietate de medicamente, în funcție de obiectivele urmărite de către medicul curant. Tehnica este după cum urmează: în partea din spate a piciorului sub anestezie locală canulată vas limfatic, medicamente dispenser apoi conectate și soluții pentru perfuzie se efectuează. Metoda de tratament este utilizat pentru limfedem membrelor inferioare și superioare, boala post-trombotice, în ulcere venoase deschise și vindecate. Terapia endolimfatică Aplicarea accelerează limfatic, limfa reduce edemul, pentru a ameliora durerea în ulcere trofice și ajută la reducerea florei microbiene pe suprafața ulcere trofice și țesuturilor moi.
7) metode de detoxifiere. Metode Împreună cu departamentul de terapii extracorporale in tratamentul bolilor cronice ale venelor și sistemele limfatice sunt utilizate în mod activ: iradiere cu raze ultraviolete a sângelui, terapia cu ozon intravenoasa, plasmafereza. Aceste tratamente sunt numiți strict pe probele, după examinarea medicului curant.
8) terapie gravitaționale. Samara oamenii de stiinta de plante dezvoltat efectul terapeutic al care se bazează pe efectele forțelor gravitaționale. A aplicat cu succes acest tratament in ortopedie si traumatologie, boli ale arterelor periferice. La departamentul de chirurgie spital, a dezvoltat o metoda de tratament de edem limfatic al membrelor, folosind terapia gravitațională. Metodă conform indicațiilor brevetate și aplicate pacienților cu boli ale sistemului limfatic și membrele nevindecabile răni.
IV. Tratamentul pacienților cu patologie acută a membrelor venoase și limfatice sisteme cu utilizarea tehnologiei medicale moderne.
În Departamentul de Chirurgie Vasculara Clinica de Chirurgie a Spitalului Clinic de 2 ori pe saptamana este de a trimite pacientii la starea de urgență a sistemelor venoase și limfatice. Pacientii este o ingrijire chirurgicale de specialitate calificat, și tratamentul conservator, în conformitate cu standardele de ingrijire la acest grup de pacienți. Dacă tratamentul conservator al pacienților poate fi orice metode terapeutice combinate descrise în secțiunea 3.
V. Tratamentul chirurgical al pacienților tratați prin hemodializă, în scopul de a crea un acces vascular.
VI. O gamă largă de metode instrumentale moderne de diagnosticare a stării sistemelor venoase și limfatice:
Contrast metodele de diagnostic (flebografie), cartografiere Doppler color (CFM) membrelor, măsurarea presiunii în sistemul venos profund, de evaluare a microvasculature tehnicilor neinvazive, munca de cercetare musculo-venoase pompa la nivelul membrelor inferioare, împreună cu separarea biomecanică.
VII. Reabilitarea pacienților cu patologie la nivelul membrelor lymphovenous.
Programele moderne de activități de reabilitare în colaborare cu departamentul de reabilitare medicală pentru pacienții cu boli venoase cronice.
8 (846) 276-77-58 - secțiunea capului;
8 (846) 276-77-89 - ordinatorskuju.