Introducerea rapidă a acolade în interne ortodonție sa întâmplat în urmă cu câțiva ani și a făcut o adevărată revoluție. A existat o posibilitate a mișcării corpului a dinților, care autorizează controlul asupra poziției lor. avantaje incontestabile și alte de acolade:
- absența disconfort și durere în timpul tratamentului;
- posibilitatea de corectare a anomaliilor la pacienții adulți;
- numărul minim de vizite la medic.
Cu toate acestea, nu toate atât de roz cum pare la prima vedere. Aparatul este constituit dintr-un program special in miniatura din metal - console, care sunt fixate direct pe suprafața vestibulară a dinților folosind compoziții adezive. Tratamentul ortodontic este uneori extins la 2-3 ani, iar suporturile aderente la dinți în timpul acestei perioade devine o barieră mecanică pentru naturale autocurățirea cavității bucale [1].
În plus, o listă de partea negativă cu un sistem suport de completare gingivită catarală, periodontita, cazuri hiperplazie gingivală și vârfurile dinților rădăcinilor resorbția prin supradoză de forțe ortodontice [6].
Unul dintre pericolele recunoscute în practica ortodontică este o demineralizarea smalțului, care se observă în timpul tratamentului și după îndepărtarea aparatelor [2].
Acest aspect este extrem de important nu numai pentru ortodontie interne, dar și în străinătate [7].
Marea majoritate a pacienților ortodontice - sunt adolescenți, smalț care încă nu au format pe deplin. Conform literaturii de specialitate [4], starea de sănătate orală la adolescenți de 12-15 ani, cu dezokklyuzii, pentru indicele de igienă OHY-S de 3,06 (nivel de igienă foarte slabă). Absența abilităților persistente de îngrijire orală este baza pentru creșterea cantității de baze de placi moi din jurul acolade, în special în regiunea cervicală și punctele de contact. În plus față de păstrarea elementelor naturale pentru florei bacteriene în timpul tratamentului ortodontic de echipamente permanente sunt multe altele. Este dovedit faptul că modificările și compoziția cantitativă a florei microbiene - a fost semnificativ crescut la toți pacienții cu un sistem de consolă [8].
Prelungite plachete microbiene de retenție la acești pacienți duce la demineralizare focale, difuzia acidă începe spațiu smalțului mezhprizmaticheskoe și disocierea de calciu și fosfat în stratul de suprafață. Clinic, se manifestă sub formă de pete și dungi albe care reproduc contururile suporturi de bază.
Pe baza observațiilor noastre, sunt, de asemenea, sensibile la demineralizare molari, sunt bonturi pentru întreaga perioadă de tratament. Mai ales multe probleme apar între inelul și marginea gingivală în zona cervicală, deoarece această porțiune devine greu pentru a ajunge la suprafața dintelui în timpul periajului și acumularea resturilor alimentare si a placii microbiene duce la demineralizare.
În legătură cu cele de mai sus, noi credem că, înainte de ortodont are o sarcină importantă - prevenirea apariției demineralizare în timpul tratamentului cu aparate nedemontabile. contraindicație relativă pentru fixarea hardware-ul permanent este starea de igienă proastă, lipsa de competențe persistente în îngrijire orală.
Noi credem că detectarea îngrijire orală deficitară trebuie să fie confidențiale, dar în același timp, foarte convingător explica pacientului importanța măsurilor de igienă, să-l învețe tehnica corectă a dinților de curățare. După 2-3 săptămâni, în timpul controlului Lecții de igienă, veți vedea roadele eforturilor tale, deoarece este adesea slab curățat dinții concetățenilor noștri - este rezultatul ignoranței în materie de igienă, nu o lipsă de dorința de a le curăța.
Dar o igienă orală numai nu garantează că tratamentul ortodontic este finalizat fără complicații. risc grav de dezvoltare a cariei initiale cauzate de interventie ortodontic, este necesar ca medicul a luat toate măsurile posibile pentru a preveni acest lucru.
probabilitatea Risc de carii în timpul tratamentului ortodontic poate anticipa, folosind metoda de determinare a smalțului rezistență funcțională, așa numita TER-test [3]. Am folosit un test de metodă rapidă-fer în practica lor. Această metodă este extrem de ușor și este disponibil într-o clinică de admitere. Timpul necesar pentru a efectua un studiu bazat pe studiu si interviu cu pacientul, materiale de instruire și instrumente sunt în medie de 5 minute. Luând în considerare acest lucru, precum și testul teroriza foarte informativ, aș recomanda-o pentru utilizare mai largă.
La purificat din placa, saliva uscată pe suprafața vestibulară a incisivilor maxilar 2 mm centrale de la marginea de taiere de pe linia de centru se aplică o picătură de acid clorhidric la o concentrație de 1 mmol / L de 2 mm în diametru. După 5 secunde picăturii spălate, smalțul este uscat cu un tampon de bumbac. Apoi, timp de 1 minut picătură de soluție de albastru de metilen 1% aplicată. Mai mult, colorantul este îndepărtat cu un tampon de bumbac. Place colorate corodarea de la albastru la albastru intens subtil. Zona de culoare de culoare, comparativ cu o scală standard de albastru.
Atunci când datele de testare la Zo% FER - riscul apariției cariilor este practic inexistentă. Dacă rezultatul a fost de 30 până la 60% - există riscul apariției cariilor dentare, smalțul rezistenta scazuta. Atunci când datele care depășesc 60% -foarte smalțului rezistență scăzută.
Folosind această metodă, împreună cu alte metode de examinare, noi credem în mod fundamental important pentru pacienții care au nevoie de tratament ortodontic ale aparatelor nedemontabile. Deoarece acest test este predictiv, ajută clinician determina momentul începerii tratamentului, iar în unele cazuri, întârziere de tratament, dând prioritate formării și întărirea smalțului dinților.
Am dezvoltat un program de formare pacienți kariesvospriimchivoy smalțului la tratament ortodontic. În cazurile Ony-S valori sub 0,7 puncte și scorurile TER-test mai mare decât 30, de fixare a aparatului ortodontic să fie întârziată. Complexul de măsuri terapeutice și preventive numiți în astfel de cazuri includ:
1. Lecția igiena orală, cu o vizită de control după 2 săptămâni (înainte de normalizarea indicelui ONY);
2. Repararea cavității orale;
4. Numirea în interiorul pulberii (Slovenia) timp de 1 lună, în doze de varsta de 2 ori pe zi. 30 g de produs granulat conține: F - 0,5 mg Ca - 300 mg, P - 232 mg, vit A -1000 UI, vit D3 - 100 UI, vit B6 - 0,5 UI. Raportul Ca / P - 1,29: 1.
5. Folosirea kaltsiyfosfatsoderzhaschego gel de model (CCF) in casa pentru cel puțin o lună, de două ori pe zi, după dentifrice pastă de dinți cu două minute. CCF este o greutate ușoară plotnovata consistență, pH = 6,5-7,5. Compoziție CCF - 2,5% soluție de agar-agar, calciu - 0,5%, P - 2% [5].
Conform schemei de mai sus pentru a efectua pregătire preventivă pentru fixarea dispozitivelor ortodontice 65 pacienți cu vârsta cuprinsă între 11 și 23 de ani. În decurs de 1 lună, am observat o reducere a indicatorilor TER-test la 60,3 + 1,75, în timp ce la examinarea inițială a fost egală cu 75,4 + 3,09 (p <0,05).
Scăderea FER-test de însoțită de unele modificări clinice (de smalț dobândită vizual strălucire vie). In majoritatea cazurilor, re-numit cursuri CFO 1-2 la normalizare aproape completă a TER testare valori (după 6 luni de la începerea măsurilor preventive, această cifră a fost egală cu 44,44 + 7,47 (p <0,05).
Ca urmare a avut loc o schimbare semnificativă statistic a indicelui ONY-S - 1,4 + 0,13 și 0,78 + 0,12 (p <0,05). Но не было выявлено достоверных изменений индекса КПИ (комплексный пародонтальный индекс) - 1,53+0,14 и 1,46+0,18 (р <0,05) соответственно в начале обследования и через полгода.
Desigur, visul pacientului de un zâmbet frumos și chiar amânat timp de 3-6 luni, dar, realizând necesitatea de a pregăti dinții și a vedea fotografii de pe numeroase complicații posibile care apar pe smalțului, pacienții în mod necondiționat de acord măsurilor preventive. Prioritizarea pacienții în mod conștient și de a efectua conștiincios manipulările necesare.
Pe lângă avantajele evidente ale unei astfel de abordări pentru tratamentul anomaliilor dentare-maxilarului tehnica permanenta, putem nota următoarele:
- acumulat în primul rând suficientă curățare experiență dinților în timpul preparării smalțului, pacienții sunt, de obicei cu atenție purificate și dinților în timpul tratamentului ortodontic activ. bună igienă, în opinia noastră, în multe privințe este garanția unui rezultat de succes;
- în al doilea rând, a scăzut brusc numărul de cazuri care se încadrează între paranteze, iar acest lucru reduce semnificativ timpul petrecut pe primirea pacientului în biroul unei ortodont.
În plus, nu am constatat un singur caz de smalț rupt în timpul debondinga bretele, ceea ce indică, fără îndoială, de asemenea, pentru a îmbunătăți caracteristicile de rezistență ale smalțului.
Astfel, setul propus de măsuri preventive poate realiza reducerea performanței rezistenței la smalț, reducand considerabil riscul de pungi de demineralizare în timpul tratamentului de echipamente permanente. O astfel de prevenire și ortodontie uniunea este o corecție majoră în planificarea anomaliilor dentar-maxilar folosind tehnologia non-amovibile.
3. Okushko VR Fiziologie clinica smalț / Sanatate, Kiev, 1981.
7. Scheie AA Agnebegg R. Cresterea mutans Stgertosossus in placa si saliva ca efectul tratamentului ortodontic. Ssand. J.Dent Res, 1984, 92: 221.
stomatologie