boli intestinale stafilococi acute
boala enterică acuta cauzata de stafilococ, caracterizată prin intoxicație generală, primar sau leziuni secundare ale tractului digestiv și desigur adesea lungi ondulatorie.
Etiologia și epidemiologie. infecții Patogen Staph - Staphylococcus aureus Staphylococcus din genul include 3 tipuri: S.aureus, S.epidermidis și S.sarrophiticus. Microbii au o formă sferică, sunt aranjate în grupuri, gram-pozitive, rezistente la factorii de mediu, și antibiotice.
Sursa de infecție sunt pacienți și purtători ai unei tulpini patogene de Staphylococcus, calea de transmisie - pini, produse alimentare și din aer. Incidența mai sporadice, cel puțin - de grup și o epidemie.
Patogeneza. Gateway pentru aureus este mucoasa tractului digestiv. In lumenului intestinal stafilococii proliferează rapid, eliberând enterotoxine și enzime care afectează receptorii periferici și mușchiul neted intestinal. Există o inflamație locală de severitate diferite - de la ușoară până la severă proces enterita pseudomembranoasă colită sau necrotizanta cu perforarea peretelui intestinal și peritonita.
Furtunoase intoxicație generală a organismului apare frecvent atunci cand intoxicatii alimentare, atunci când organismul în cantități mari devine nu numai stafilococi patogene, dar, de asemenea, acumulate în enterotoxinele produsului și cytotoxin.
manifestări clinice
Formele clinice ale bolilor intestinale stafilococice sunt variate și depind de vârsta copilului și de fundal premorbidă, precum și căile de infecție și cantitatea de doză infecțioasă.
intoxicații alimentare. Perioada de incubație este scurtă, de la 30 minute până la 6 ore, în medie 2-3 ore. Această formă a bolii este tipic pentru copiii mai mari, are loc după consumul de produse lactate sau carne. Începând acuta, cu febra scurta brusca, dureri intense în epigastru sau partea superioară a abdomenului, de multe ori de tăiere vomei caracter repetată sau multiplă. Toxemia și manifestă paloare rapidă a pielii, transpirație rece, inima sunete înăbușite, puls slab de umplere. scaune frecvente, moi, apoase, cu un pic de mucus.
În intoxicații alimentare severe sindroame de conducere sunt toxicoză cu înfrângerea sistemului cardiovascular până la prăbușirea, pierderea conștienței, precum și dezvoltarea rapidă a exsicosis.
enterocolitei stafilococice primar. Această formă apare la sugari mici (sub 3 luni).
Acesta începe cu dezvoltarea de toxicitate acută, creșterea temperaturii corpului la febrila subfebrilă cifre sau care durează, uneori, timp de 3-5 saptamani, de multe ori luând în valuri. Boala apare cu sindroame de gastroenterită sau enterite, enterocolite, sau gastroenterocolitei observate mai puțin frecvent.
Înfrângerea tractului digestiv incepe cu voma, care se repetă de mai multe zile, sau regurgitare frecvente. Abdomenul moderat umflate, există o sensibilitate difuză la palpare, scaune apoase cu mucus, dar poate transporta inițial caracter fecale, se întâlnește amestecul de sânge și, uneori, verde. frecventa scaun este de obicei de 5-10 ori pe zi sau mai des. Boala Ulterior poate dobândi curs ondulatorie, când perioadele sunt înlocuite îmbunătățirea perioadelor de degradare care apar cu simptome de intoxicație și exacerbarea disfuncției intestinale. O astfel de condiție într-un copil bolnav poate dura o lungă perioadă de timp. Caracterizat prin dezvoltarea unor complicatii, cum ar fi pneumonia, otita medie, conjunctivita, etc.
Odată cu dezvoltarea treptată a enterocolitei stafilococice primare vărsături rare vărsături, mai frecvente, și, uneori, după fiecare hrănire. De la primele zile ale fecalele frecvente boli, cu impurități lichide patologice sub formă de smocuri nedigerate mucus alb, verde, dar fără a pierde natura fecale.
Caracterizat exprimat dureri abdominale paroxistice care apar în timpul sau după alăptare.
În ciuda lungimii de disfunctii intestinale în enterocolită stafilococice, o condiție a unui copil bolnav suferă copiii mici continuă să câștige în greutate.
tract digestiv Mai puțin frecvente a naturii secundare a leziunii. Secundar enterocolită dezvoltă în infecția stafilococică sau generalizate apar în sindromul creșterii excesive bacteriilor. In aceasta forma de boli intestinale stafilococi ale prejudiciului tractul digestiv nu este izolat, și combinate cu alte centre de infecție stafilococică (pneumonie, otită medie, stafilodermiya). Un lichid scaun, prezența de mucus, ierburi, uneori sunt striuri de sange. Crește toxicoza, copiii nu se adaugă la greutatea, boala ia un curs prelungit.
semne de diagnosticare de bază ale bolilor intestinale stafilococi acute
1. anamneza epidemiologică - prezența „istorie stafilococice“ a mamei și a copilului, o varietate de moduri de transmitere, vârstă timpurie a pacienților, lipsa de sezonalitate, în principal, incidența sporadice.
2. Formele clinice ale bolii sunt diferite: copiii mai mari are loc sub formă de intoxicații alimentare, primul an de viață - sub formă de enterocolita primare și secundare, infecție mixtă.
3. sindroame de conducere, determinarea severitatea de intoxicatii alimentare, va fi de boală dimineața și înfrângerea sistemului cardiovascular până la prăbușirea, The exsicosis dezvoltare rapidă.
4. Sindroamele de conducere care determină enterocolită severitate, sindromul diareic sunt (lichid sau scaune siropoase cu verdeață, mucus, noduli nedigerate, uneori brăzdat cu sânge) și dureri abdominale (dureri abdominale paroxistice în timpul sau după hrănire).
5. Cea mai comună formă clinică a copiilor din primele luni de viață - enterocolită primar; severitate predomină forme ușoare ale bolii la moderate; curs de apa - o acută, prelungită, ondulator.
diagnostic de laborator
1. Metoda bacteriologic. Examinati voma, spalari gastrice, fecale, precum si de sange, urina, laptele matern, de descărcare de gestiune plăgilor, lichidul cefalorahidian, mucus gurii și nasului.
mediu de selecție primară pentru însămânțare sunt ser vitelin și agar cu sânge, bulion de zahăr.
2. Metoda serologică. Se examinează serul sanguin in RA autostrains tulpina muzeu sau diagnosticum pentru detectarea anticorpilor și creșterea lor titrului.
3. Alte metode. Prin utilizarea ELISA dezvăluie antigene stafilococice în diferite substraturi biologice.
Diagnosticul diferențial al bolii intestinului stafilococice efectuat cu shigelloza, salmoneloza, ehsherihiozom, OCI cauzate de microflora patogen, iersinioza, infecția cu rotavirus.
Tratament - vezi secțiunea „Shigellosis“ ..
Utilizare preparate specifice: imunoglobulina antistaphylococcal hiperimun într-o doză de cel puțin 20 UI / kg greutate corporală zilnic sau la două zile de la 3 la 10 injecții pentru curs; plasma hiperimun antistaphylococcal 5-10 ml / kg greutate corporală de 3-5 ori cu un interval de 1-3 zile; transfuzie de sânge de la donatori imunizați cu anatoxina stafilococică. bacteriofag stafilococică se administrează oral la 10-20 ml, de 2 ori și prin rect de 20-30 ml de 1 ori pe zi, 5 zile de curs, un al doilea ciclu se efectuează la intervale de 5 zile.
La finalul tratamentului cu antibiotice este necesar intestinale de recuperare a microflorei probiotice biokorrektsiya timp de 3-4 săptămâni. Medicamentele de elecție sunt probiotice bazate pe florei fiziologice saccarolitic diferite de siguranță și eficiență ridicată. Aceste medicamente se referă multicomponent Symbiter probiotice, care este utilizat pe scară largă în diferite domenii ale medicinii au arătat o eficiență ridicată. Multiprobiotics pot fi utilizate în doze: copii naștere la 3 ani - 1 Symbiter doză de 1-2 ori pe zi, rata de cel puțin 10-20 de zile; după 3 ani numește Symbiter concentrat 1 doză de 1-2 ori pe zi, rata de cel puțin 10-20 de zile.
Aranjamente pentru pacienti si persoane de contact
Spitalizarea. Obligatoriu pentru copii în primele șase luni de viață.
Izolație de contact. Focarele de infecție în rândul personalului medical, lucrătorii de catering, etc. efectuat pentru identificarea pacienților boli stafilococice și salubrizare a transportatorilor. Persoanele cu transportul pe termen lung a Staphylococcus patogenă suspendat temporar de la locul de muncă.
condițiile de evacuare. recuperare clinică.
Admiterea la echipa. După recuperare clinică.
Examenul clinic. copii convalescenți de observare care dețin medic pediatru locale timp de 6-12 luni.
Prevenirea specifică. Imunizarea activă se efectuează cu copii stafilococice adsorbite purificate toxoid predispuse la boli frecvente de etiologie stafilococică, la vârsta de 3 luni peste. Pentru a crea imunitate pasivă la sugarii vaccinați femeile gravide.
Prevenirea non-specifice. Condițiile de igienă în spitale și maternități, izolarea la timp a pacienților, de detectare și remediere a transportatorilor în rândul personalului medical, dezinfectarea spațiilor și a aerului.