Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1908 de către L. Burgess. bărbați bolnavi de la o varsta frageda sunt mai predispusi decat femeile cu procesul de boală caracterizată printr-o anumită locație și un set de manifestări clinice. Deci, boala Buerger de multe ori începe cu înfrângerea arterelor mici de la picioare și mâini. Principalul factor de dezvoltare - procesul inflamator care cauzeaza arterial și ocluzie venoasă în stadiile mai târzii ale bolii, precum și stoarcere toate bundle neurovasculare supradezvoltat de țesut conjunctiv. Boala progresează rapid, exacerbări frecvente, care sunt de obicei declanșate de frig sau de fumat.
Boala este larg răspândită în Japonia, Israel, India ( „Silk Road“ a țării), în Asia de Sud, este mult mai puțin frecvente în Statele Unite și Europa.
Clasificarea bolii Buerger
Aloca tipul bolii 3, în funcție de porțiunea de pat arterial cu fluxul sanguin dificil:
- Distală tip (inferior), caracterizat prin blocarea arterelor de mână de calibru mic, antebraț, picior, tibia (65% din total).
- Proximal (superior) de tip mediu artera izbitoare și diametru mare (iliace, aorta, femural) (20%).
- Mixt, care combină primele două tipuri de leziuni (15%).
Cauzele bolii Buerger
Cauza exactă nu a fost stabilită, dar există următorii factori de dezvoltare:
- Factorul infecțioasă - o boală similară virale, salmoneleznoy, streptococ, rickettsii și infecția cu chlamydia.
- Factorul neuroendocrin - dezvoltarea unui spasm în sistemul microcirculației, din cauza nivelului ridicat de adrenalină în sânge, care este rezultatul creșterii funcției suprarenale.
- factor neurogena - distrofiei spastică, tromboza și ocluzie arterială periferică datorită modificărilor organice din trunchiuri nervoase.
- factor autoimuna - intervalul de timp dintre autoanticorpi la colagen, elastina, celulele endoteliale, laminina pentru a forma un CEC (complexe imune circulante), precum și dezvoltarea sindromului antifosfolipidic.
- Factorii genetici - există endemice.
- Tutun - hipoxică nicotina si influentele toxice asupra celulelor endoteliale, reducând producerea de peptide vasoactive cu dezvoltarea spasm, tromboză și ocluzie arterială periferică.
- Factori defecte - reacții alergice, traume, degerături, intoxicație cu arsenic.
Morfologic în vasele de sânge se produce inflamarea peretilor venelor mici și mijlocii și artere ale membrelor, cheaguri de sânge se pot forma. În etapa târzie dezvoltă proliferarea perivascular țesut conjunctiv, ocluzia lumenului vascular. Inflamația are desigur ondulator, adică de luni de zile, ani, ceea ce duce la blocarea vaselor de sânge.
Simptomele bolii Buerger
Boala Buerger este de obicei suspectat atunci când la bărbați 20-40 de ani, există plângeri specifice legate de ischemie cronică (lipsa fluxului sanguin) a extremităților inferioare, cum ar fi sensibilitatea la extremități reci, sensibilitate ridicată la temperaturi scăzute, slăbiciunea membrelor inferioare, parestezie, senzație de amorțeală, convulsii. Pot apărea tulburări cutanate trofice ca ulcere ale piciorului și degetele de la picioare, necroza sau gangrena.
proces patologic începe cu o flebita nodular migrează la suprafață (inflamația venelor). Nodulii au o localizare specifică, însoțită de eritem cutanat (roseata), tensiune atunci când este atins. sensibilitate la rece observate frecvent pe mâini, adică, atunci când sunt expuse la degetele reci inițial rândul său, alb și albastru, apoi și în cele din urmă roșu.
Una dintre cele mai caracteristice simptome tipice și - durere în creșterea periodică a piciorului în timpul activității fizice și în repaus dispare rapid. Durerea rar apar în glezne, care este atunci când boala nu se extinde proximal și nu a lovit nici o obstrucție a arterei femurale sau poplitee superficiale. Cu înfrângerea de perii blocaj este de obicei bilaterală, simetrică, ceea ce duce la dureri în mâini, precum și apariția de ulcere de vindecare extrem de dureroase și dificile de pe degete.
Diagnosticul bolii Buerger în Israel
Absența semnelor tipice clinice și de laborator de diagnostic dificil.
- În cazul în care există plângeri de claudicație intermitentă la bărbați în vârstă de 20-40 de ani, fumătorii se pot gândi la boala Buerger.
- Examenul fizic. a relevat oprire roșeață intensă, nu are puls pe picioare, apoi este stocată în arterele femurale și poplitee, și a redus conținutul de frecvență a pulsului la un pacient poate fi suspectat de trombangeita obliteranta.
- ecografie Doppler
- Elektrotermometriia
- rheovasography
- Capillaroscopy și distribuție
- Angiografie. îngustarea segmentală marcată a vaselor de sânge, adesea simetrice, care o diferențiază de ateroscleroza, care se caracterizează prin asimetrie și boală difuză prin vehicolul.
Tratamentul bolii Buerger în Israel
Terapia conservatoare este indicat pentru etapa spastică:
- Scoaterea cauzei (racire, fumat)
- Dozele recomandate de mers pe jos, în scopul de a dezvolta vasele colaterale în extremități
- Eliminarea vasospasm (antispastice, ganglionar, anticolinergice periferice (andekalin, padutin, kalikreina depot) formulări ale acidului nicotinic.
- Normalizarea sistemului nervos central (sedative, anxiolitice)
- Tehnici de fizioterapie (curenți diadinamici, diatermie pe regiunea lombară)
- Reologia îmbunătățit (mișcare prin vasele) de sânge
- Normalizarea coagularea sângelui și sisteme anticoagulare anticoagulant (heparină, Clexane, fraksiparin) și agenți antiplachetari (aspirină, clopidogrel) pentru a reduce riskatromboza, creșterea „randamentul“ sangelui in capilare
- corticosteroizi
- La pacienții cu antibiotice infecții secundare sunt numiți
- Plasmafereza si terapia cu oxigen hiperbaric
Tratamentul chirurgical include:
- chirurgie radicală. endarterioektomiya (indepartarea endoteliu sosudapri Lungime artera ocluzia la 15 cm), by-pass (derivație ocolind crearea porțiunea îngustată a arterei), proteză (folosind explantelor) stentarea (cadru de montaj - stent în vasul).
- chirurgie paliativă. chirurgie Leriche (indepartarea principalelor artere de coajă exterioară) sympathectomy circular periarterială, simpatectomia lombara de Dietz, transplant omentum shin, arterialization venoase, utilizarea de sânge autolog.
- Atunci când se efectuează necroza a amputarea degetului afectat;
- Când gangrena piciorului sau degetele a avut loc amputație scăzută (economică).
Atenție toate câmpurile sunt obligatorii. În caz contrar, noi nu primim informațiile. Alternativ, utilizați [email protected]
Clinica de tratament „Assuta“ si „Hadassah“
Sunteți interesat de tratament în Israel?
Cele mai mari spitale israeliene profesionale - „Assuta“ Tel Aviv și „Hadassah“ din Ierusalim oferă o oportunitate reală de a obține o calitate și mai ales pentru ai ales tratament au mari profesioniști la prețuri rezonabile.
Ne ajuta găsi o soluție la problemele de sănătate, precum și să furnizeze informații complete cu privire la cei mai buni medici israelieni.
Cât de mult este un tratament în Israel?
Prețul de tratament joacă un rol crucial în a decide într-o călătorie în Israel.
Fiecare caz medical este unic, asa ca le oferim pacientilor nostri cu prețul orientativ pentru diagnostic, tratament și reabilitare în spitale, precum și vorbesc despre cum să-și planifice corect călătoria și de a salva niște bani în momentul tratamentului în Israel.
Principalul nostru obiectiv - executie de calitate a programului medical la un preț accesibil.