Galina B. București
Potrivit Centrul Științific de Obstetrică și Ginecologie, RAMS, histerectomia este de 32-38.2% din toate operațiunile ginecologice.
Am întrebat despre funcționarea doctor în științe medicale Elena Nikolayevna Andreeva.
- Histerectomia - o intervenție chirurgicală pentru a elimina uterului. Acesta poate fi total (atunci când organismul este îndepărtat și colul uterin) și subtotal (când numai corpul uterului este eliminat). Pangisterektomiya - o operație de îndepărtare nu numai uterul, dar fanere - ovarele si trompele uterine.
- În unele cazuri, necesită o astfel de operațiune?
- Cel mai adesea o histerectomie face despre fibrom uterin. Dar, desigur, nu în toate cazurile de fibrom, dar numai uterin atunci cand este detectat fibroame mai mari. Din acest motiv, pot fi încălcate și funcția de organe adiacente - vezica urinara si rect, o femeie în cauză despre durere, urinare dificilă. Indicația pentru o intervenție chirurgicală este fibrom uterin, iar în cazurile în care aceasta este în creștere rapidă în mărime într-un an.
O întrebare frecventă despre operațiunea se produce atunci cand o femeie sufera de endometrioza.
In endometrioza au adesea menstruație neregulată - menstruația în sine poate fi foarte abundente, uneori, transformându-se într-o sângerare, care poate duce la o scădere a hemoglobinei în sânge. Precedați menstruație „pete“ pătarea, care sunt adesea stocate și după menstruație se pare a fi de peste. Durere la nivelul abdomenului inferior poate da la picioare în partea inferioara a spatelui, în rect. In timpul actului sexual, femeia se simte disconfort si durere, astfel încât, practic, nu poate trăi o viață sexuală. În acest caz, operațiunea de a elimina uterului va restabili starea normală de sănătate a femeii și posibilitatea unei vieți pline.
indicație necondiționată la funcționarea - maligne neoplasme organele genitale.
Funcționarea histerectomie subtotală în care se păstrează colul uterin, este în prezent face mai puțin și mai puțin, pentru că de multe ori nu este suficient. Leziunile Endometrioza corpul uterului este îndepărtat, lăsând colul uterin, care, la momentul intervenției chirurgicale nu există schimbări vizibile, dar cu timpul și gâtul poate fi afectat de aceeași boală. În cele din urmă, trebuie să facem o altă intervenție chirurgicală și a elimina colul uterin.
Toate aceste probleme pot aparea la femeile de orice varsta. Cu excepția, poate, descendență si prolaps a uterului, care este mai frecventă la femeile mai in varsta. În cazul în care femeia nu are boli cronice grave, cum ar fi sistemul cardio-vascular, cel mai bine este de a merge într-adevăr pentru o intervenție chirurgicală radicală pentru a elimina uterului, in timpul care este încă chirurgie plastică pentru a consolida muschii pelvieni. Cu atât mai mult, deoarece, de regulă, de momentul în care o femeie nu intenționează să aibă nici mai mulți copii.
- Și dacă o femeie este tânără și se spune că, din cauza fibroamelor uterul ei îndepărtat, ea este lipsită de posibilitatea de a avea un copil?
- În astfel de cazuri, încercăm să facem tot posibilul pentru a evita această operație. De exemplu, în cazul fibroamelor uterine în majoritatea cazurilor, este posibil să se facă operația unei miomectomii conservatoare - elimina fibroame concomitent cu păstrarea uterului. Chiar dacă există o schimbare în ovar - nu se poate elimina complet, și de a face rezecția (elimina doar o parte din ea) și atribuie un tratament hormonal pentru a păstra pentru femei tinere oportunitatea de a avea copii în viitor. Un alt lucru este că astfel de tranzacții nu în fiecare spital. Dar poate că merită să se aplice de conducere centre medicale.
Și astfel abordarea cea mai cruțe intervenție chirurgicală este justificată nu numai atunci când vine vorba de femei de vârstă reproductivă (sub 35 de ani). Există cazuri în care femeile și 40 de ani (sau mai mari) încă mai intenționează să aibă copii, de exemplu, în noua căsătorie.
Dar când vine vorba de păstrarea vieții unei femei, atunci nu este vârsta să se ia în considerare este imposibil, nici o alegere.
- Asta este, se pare: daca o femeie nu mai este de planificare pentru a avea copii, este posibil ca atunci când oricare dintre aceste probleme, se va elimina uterului? Și cum va afecta acest lucru starea generală de sănătate?
- Uterul - un corp musculos, funcția sa principală - cultivarea unui copil în timpul sarcinii. Acest organ vital nu este.
În plus, trebuie să ne amintim că organismul este eliminat numai în cazul în care există probleme grave de sănătate. Operațiunea se referă la o histerectomie radicală în ginecologie, adică duce la recuperarea femeilor și de a îmbunătăți calitatea vieții lor. Vă rugăm să rețineți că indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt grave - în cazul în care sunt disponibile, iar femeia a obiectat la operație, viața ei nu pot fi numite normale - durere, sângerare, disfunctii ale altor organe, precum și probleme în viața sexuală.
Starea generală a corpului poate fi afectata de anestezie generala, dar este inevitabil cu orice procedură chirurgicală. Desigur, este important ca anestezia a fost aleasă în mod adecvat - având în vedere starea inimii și a vaselor de sânge, sistemul nervos, funcția renală, etc ...
- Este adevărat că, dacă o femeie după patruzeci de ani de uter este eliminat, asigurați-vă că, în același timp îndepărtat și ovarele?
- Dacă o femeie are nici o modificare în ovare, atunci de ce le elimina? Vârsta, în acest caz, nu contează.
Îndepărtarea uterului și a ovarelor, în același timp - pangisterektomiya - se face numai în cazul unei combinații de modificări patologice ale uterului și a ovarelor.
Dar, chiar dacă este detectat chist ovarian, atunci acest lucru nu este un motiv pentru a scoate intregul corp - este posibil să se limiteze rezectia (indepartarea parte) din ovar. Un alt lucru, dacă este găsit în formarea de ovar, similar cu chisturi (tumoră benignă). În acest caz, „suspecte“, este necesar să se taie materialul textil și în regim de urgență, în mod direct în timpul intervenției chirurgicale pentru a explora în laboratoarele histologice. În funcție de rezultatul studiului ovarului pot fi eliminate complet sau parțial. Pangisterektomiyu face pentru cancerul de uter, ovare sau suspectate de a le.
- Îndepărtarea uterului - este o operație foarte serioasă?
- Faptul că această operațiune necesită o perioadă de recuperare de lungă, pe de o parte, este adevărat, pe de altă parte, nu este așa. Totul depinde de ce fel a făcut operația.
Astăzi, există trei - laparoscopie, laparotomie si chirurgie vaginale. Fiecare are propriile sale avantaje și caracteristici.
Cele mai importante centre medicale laparoscopie adesea chirurgie făcut astăzi, pentru că este cel mai blând și foarte eficient. În timpul laparoscopie, puteți efectua simultan chirurgie plastică și trage ligamentele, care dețin organele interne pentru a evita omiterea acestora. Cu toate acestea, această operație necesită chirurg de înaltă calificare și echipamente aferente, în sala de operație. Deci, din păcate, acum se realizează nu în toate spitalele.
Prin resort laparotomie în cazurile în care, de exemplu, pacientul din cauza altor boli (neginekologicheskih) nu pot tolera condițiile de anestezie utilizate în timpul operațiilor laparoscopice. În cazul în care un uter fibrom este mare în dimensiune și a crescut foarte mult, este practic singura modalitate de a-l elimina - să recurgă la o intervenție chirurgicală laparotomie. chirurgie vaginală face în principal în cazuri de prolaps uterin sau pierdere.
În cazul în care nu există nici un echipament special, rămâne încă cea mai comună laparotomiei o intervenție chirurgicală.
Primele zile
Perioada postoperatorie a fost semnificativ diferită în funcție de exact cum a fost efectuat operațiunea de acces.
După o laparoscopie pacientul iese din pat a doua zi și evacuate acasă în ziua 5-6. Avantajele acestei operațiuni pot fi considerate, de asemenea efect cosmetic ridicat - femeia „în memorie“ 3-4 rămân „găuri“ mici cu un diametru de 0,5 cm, care, după un timp sunt practic invizibile pe abdomen.
După laparotomie, o femeie se lasă să stea timp de 2-3 zile după operație, și evacuate de la spital, de obicei 8-12 zile. După o intervenție chirurgicală pe stomacul rămâne cusătură, dar acum medicii încearcă să o facă ca un produs cosmetic pe care destul de curând devine insesizabil. În plus, crucea deasupra pubisului, astfel încât cusătura nu este vizibil chiar și într-un bikini.
Cand operatia sutura vaginale pe stomac pentru a face, pentru că singura cusătura vizibilă este pe perineu, toate celelalte incizii sunt efectuate in interiorul uterului prin vagin și recuperate.
- Puterea - așa cum ar trebui să fie imediat după o intervenție chirurgicală?
- În ceea ce privește dieta postoperatorie după laparotomie și laparoscopie, primele una sau două zile - masa de la zero, care nu este permis să practic nimic altceva decât apă și terci lichid.
Apoi, revine treptat la dieta normala, dar cat de repede - depinde de recomandarea medicului curant.
Dupa dieta chirurgie vaginale ar trebui sa fie urmat mai îndeaproape și pentru o perioadă mai lungă - nu mai puțin de 7 zile. În plus, după o astfel de operație întreaga lună, puteți doar sta sau minciuna, nu este permis să stea, astfel încât numai bufet.
postoperatoriu
- Este adevărat că consecința inevitabilă a unei astfel de operațiuni - oboseală constantă și slăbiciune?
- Această operațiune este destul de o cantitate mare, astfel încât perioada de recuperare dupa ce poate dura două-trei luni (în unele cazuri, până la șase luni). În acest moment o femeie are tot dreptul să se simtă și de oboseală și slăbiciune. După o laparoscopie, de regulă, o femeie este restabilită în termen de o lună.
- Există restricții, contraindicații pentru activitatea fizică?
- Desigur, în prima lună după o intervenție chirurgicală activitatea fizică sunt excluse, pentru a vindeca toate cusături. De la primele zile post-operatorii recomandate doar exercitii de respiratie exercita terapie. Trei luni de activitate fizică este limitată, iar șase luni mai târziu, toate restricțiile sunt eliminate. O femeie poate fi angajat în alte scopuri decât haltere sport. După operație nu trebuie ridicat mai mult de 3 kg. Dar noi credem că femeile sănătoase, toate absolut dăunătoare pentru a ridica grele (peste 5 kg).
- Ce sfat dau pacienților înainte de acasă de descărcare?
- Primul - de a efectua un mod sănătos de viață și să se simtă sănătos, plin femeie, activă, sexy.
Dar nu uita o lună și șase luni pentru a veni la medic și de a face cu ultrasunete de referință a organelor pelvine.
Este recomandabil să se consulte un medic ginecolog-endocrinolog, pentru a rezolva problema terapiei de substituție hormonală, dacă este necesar. În cazul în care ovarele sunt eliminate - apoi o vizită la medicul endocrinolog este necesară.