Titlul lucrării: sarcoidoza a plămânilor. Diagnosticul diferențial al tuberculozei pulmonare. Principii de diagnostic și tratament
Specializarea: medical și veterinar
Descriere: Diagnosticul diferențial al tuberculozei pulmonare. Sarcoidoza respiratorii de multe ori incepe fara simptome si este detectat intamplator in timpul studiului pulmonar radiografice. Descriere: De multe ori, prima manifestare clinică a sarcoidoza este eritem nodos; Piept modificări de raze X Staging.
Mărime fișier: 97,5 KB
Job descărcat: 1 persoană.
Întrebare: Sarcoidoza a plămânilor. Diagnosticul diferențial al tuberculozei pulmonare. Principii de diagnostic și tratament.
Sarcoidoza - o boală sistemică de etiologie necunoscută caracterizată prin acumularea de multe limfocite T și corpurile fagocite mononucleare forma granuloame epiteloide noncazeoase.
Sarcoidoza respiratorii de multe ori incepe fara simptome si este detectat intamplator in timpul studiului pulmonar radiografice.
- De multe ori prima manifestare clinică a sarcoidoza este eritem nodos;
- Cu raze X a plămânilor - o Staging schimbare. Modificările sunt localizate în principal în domeniile pulmonare superior și mijlociu, de multe ori în rădăcinile revelat calcificări;
- Caracterizat prin distrugerea sistematică, în procesul implică ficatul, splina, rinichi, piele;
- Tuberculina negativ;
- hipercalcemie identificat, creșterea gamaglobulină, acid uric, activitatea fosfatazei alcaline a enzimei;
- Pentru a confirma diagnosticul de cele mai informative ganglionii limfatici sau biopsia tesutului pulmonar atunci cand biopsii a relevat putrezirea granuloame caracteristice;
stadii clinice ale bolii pulmonare:
Afectează cel mai frecvent plamanii si ganglionii limfatici bronsice.
Etapa I - mediastinală la care afecteaza ganglionii limfatici bronșice (stare de rău, slăbiciune, tuse, durere în piept, febra). Curent poate fi asimptomatic. marcate radiografice creșterea ganglionilor limfatici bronsice pe ambele părți ale lor contur clar, de multe ori policiclic.
Etapa II - mediastinal-pulmonare. Pentru aceasta este în mod tipic o creștere a ganglionilor limfatici intratoracice și prezența modificărilor focale și interstițiale în plămâni. Clinic, marcate dispnee, tuse, febra. Lumina pe fundalul respirație slăbite sau greu sunt auzite și raluri uscate. creșterea radiografică detectabilă în ganglionii limfatici bronșice și prezența umbrelor focale amplasate simetric mai în câmpurile pulmonare mijlocii și regiunile hilare, precum și umbre liniare sigilate țesut interstițial.
Etapa III se caracterizează prin formarea de conglomerate și fibrozei focale comune. Simptomele clinice sunt pronunțate: tuse, scurtarea respirației, creșterea temperaturii, pulmonare raluri umede si uscate. Leziunile detectate Radiologic fuziune, infiltrează circulat fibroza, emfizem, modificări buloase.
Tratamentul fazei active se prelungește (6 mo. Sau mai mult) aplicarea de glucocorticoizi. Acestea sunt prescrise în mod necesar la pacientii cu boli de ochi, inima, sistemul nervos, în sarcoidoza generalizată. In tratamentul complex este utilizat ca imunosupresori, delagil vitamina E. In functie de localizarea leziunii și natura complicațiilor au adoptat terapia patogenetic și simptomatic (tratamentul insuficienței respiratorii, pulmonare complicații chirurgie cardiacă decompensată de sarcoidoza oculare etc.).
Diagnosticul diferential al sarcoidozei stadiul tuberculozei II (prezentat numai diferențele):
- Contactul cu TB: C # 150; nu; T # 150; frecvente;
- Principalele semne clinice: C - de multe ori ascunse, treptat, sub-acută, mai puțin ascuțite, cu tendința de a se repeta, uneori, vindecarea spontană; T - acute, subacute, treptată; pentru în funcție de eficacitatea tratamentului specific;
- Începutul și cursul bolii: C - sunt adesea absente, la unii pacienți, slăbiciune, tuse, febra; T - exprimat intoxicației, dispnee ușoară, hemoptizie uneori, crepitante in plamani, cel mai adesea în regiunea interscapulară, uneori, Mycobacterium tuberculosis în spută;
- ganglionilor limfatici externe: C - mai multe dimensiuni de pana la 1-1,5 cm, mobile, nedureroase, fără fistule; T - nu a crescut;
- Plămânii și ganglionii limfatici toracice: C - a crescut, de preferință, simetrice ganglionilor limfatici paratraheală adesea bronhopulmonare și drept bilaterale, focare de diferite dimensiuni, în principal, în mijloc și părțile inferioare ale plămânilor; T - focarele diverse dimensiuni, în special în regiunile superioare ale plămânilor, rădăcini rar schimbat;
- Sensibilitate Tuberculina: Cu # 150; absent / redus; T # 150; pozitiv;
- Natura modificărilor în biopsiei tisulare: C - granulomul epitelioida fără necroză cazeoasă, tendința marcată de a hialinoza și fibroză; T - elemente de inflamație tuberculoasă cu necroză cazeoasă, o slabă tendință de hialinoza;
- Eficacitatea tratamentului: Cu # 150; GCS; T - terapie tuberkulostaticheskaya;
semne de diagnostic diferențial fiabile de sarcoidoza, în acest caz, este clar definit granuloame epitelioide cu celule gigant, iar lipsa lor de necroză cazeoasă. alte caracteristici # 150; dimensiuni mai mici, lipsa de înclinare a fuziunii și dezvoltarea de modificări inflamatorii perifocal sunt la fel de fiabile, valoarea relativă de diagnostic.
Conceptul de AIS, Etapa de iluminat (cerințe AIS de colectare, proiectare conceptuală, proiectare logică, design fizic), abordarea aplicată la dezvoltarea AIS și altele. De asemenea, trebuie stabilite pentru a dezvolta un sistem informațional automatizat de evidență a echipamentelor de rețea și de calculator cu ajutorul MicrosoftAccess bazei de date