sângerare obstetricale este una dintre cauzele principale ale mortalității materne, reprezentând o formă pură de 20-25%, ambele cauze concurente - 42%, iar ca fundal - 78%.
Criterii de diagnostic clinic de șoc hemoragic:
severitatea manifestărilor clinice de sângerare depinde de gradul de deficit și sângerare viteză Bcc;
compensat pierderea de sânge: 10-15% din CCA, tensiunii arteriale sistolice (SD) - normale, oboseala, tahicardie;
pierdere moderată de sânge: 15-30% din CCA, diabet zaharat instabil redus, sete, tahicardie, slăbiciune, transpirație;
înseamnă pierdere de sânge: 30-35% din CCA, diabet 70-80 mm Hg, anxietate, oboseala, oligurie;
pierdere severă de sânge: 35-40% din BCC, diabet 50-70 mm Hg, paloare, cianoză, colaps;
șoc profund: 40-50% din CCA, SD 50 mmHg sau mai mic, colaps, senzație de lipsă de aer, anurie.
Pentru a evalua utilizarea indicelui bcc șoc deficitului. Într-un raport normal de ritm cardiac este egal cu 0,54 la SBP.
șoc compensate reversibilă. normală sau ușor redusă, SBP de 100 mm Hg AD. Pulsul 100-120 bătăi / minut, rece pielea, palid.
șoc decompensată. SBP sub 100 mm Hg, pulsul rata de 120-140 bătăi / minut, dificultăți de respirație, piele acoperită cu sudoare rece, oligurie sau anurie, la nivelul membrelor alb rece.
Metode pentru determinarea pierderii de sânge:
Metoda hematocrit de Moore ispolzuetsyatolko la pierderea de sânge lent
KP = OTsKd (TBG - GTP) TBG
OTsKd - din cauza bcc
GTP - hematocritului real
GTD - hematocritul datorate (femei 42)
0.036 x volumul original de sânge
în care volumul de pornire al sângelui este
0,86 x hematocritul inițială
Volumul pierderii de sânge ca funcție a hematocritului
pierdere de sânge, ml
Metoda gravimetrică: formula Libov
B / 2 x 15% (cu pierderi de sânge până la 1 litru)
B - greutate Tissue
Volumul pierderii de sânge = I / 2 x 30% (pierderi de sânge mai mult de 1 L).
Modificări în organism la hemoragie acută.
spasm al arterelor mici si arteriolelor;
creșterea rezistenței periferice totale;
reduce fluxul venos la nivelul inimii;
scăderea tensiunii arteriale și accelerarea ritmului cardiac;
redistribuirea sângelui în organele;
scăderea tensiunii arteriale 70-40 mmHg conduce la incetarea urinarii;
în timp ce scăderea tensiunii arteriale sub 50 mm Hg se produce spasm in capilare;
pierderea de sânge într-o cantitate nu mai mare de 10 ml / kg corp consum țesut de oxigen nu este rupt;
Pierderea de sânge în 10-25% din sistemul de coagulare a sângelui este hipercoagulabilitate marcată;
peste 4-24 ore după hemoragie - reducerea numărului de trombocite, probabilitatea de anticoagulare.
Rata de supraviețuire a pacienților cu șoc hemoragic depinde de momentul în care continuă să șocheze.
Terapia intensiva soc hemoragic are două goluri - o completare a pierdut volumul de sânge și sângerarea de oprire finală.
Protocolul de ingrijire pentru GSH.
Ia grupa de sange si Rh factor, pentru a determina hematocritului și a hemoglobinei, timpul de coagulare a sângelui. Este mai bine pentru a efectua hemostasiogram.
Punktirujut canulate și două catetere venoase periferice (14-16 gauge).
monitorizarea tensiunii arteriale, puls, urină de ieșire.
Asigura aprovizionarea adecvată de oxigen (catetere nazale, Masca sau ventilație mecanică).
Rata severității pierderii masive de sânge.
Severitatea Evaluarea pierderii acute masive de sânge (70 kg greutate corporală).
Structura mass-media de transfuzie, în funcție de cantitatea de pierdere de sânge: