Ochii eviscerare. Contraindicatiile enucleatie
În cazurile în care există o imagine clară a panoftalmita rapid progresive. în loc să producă enucleații ochii eviscerare. Enucleatia cu panoftalmite considerat o contraindicație, așa cum au fost descrise cazuri în care după îndepărtarea ochiului, ale panoftalmitom afectat, a observat dezvoltarea de meningita purulentă, cu un rezultat fatal.
Ochii eviscerarea se realizează sub anestezie generală (novocaină sau sub anestezie ca pentru enucleație, cu adăugare opțională la penicilină procaina). Cataracta cuțit liniara produc meridianul orizontal și punctie vykoli în sclera, la o oarecare distanță de 0,5 mm în spatele limbului. Gaterare mișcări lamă taie jumătate superioară a corneei, și apoi taie capătul cu foarfeca în jumătatea inferioară a corneei, păstrând conjunctivei.
Întregul conținut al globului ocular este scos din cavitatea sa cu o lingura plat, și cu atenție purificată prin pereții cavității, încercând să elimine toate coroidei și corpul ciliar. Cavitatea scleral pune tifon vag turunda umezită cu penicilină (20 000 de unități. În 1 ml). Asociați asemenea penicilina intramusculară și sultanii. amide interioare. Bandaj peste un ochi. pansament în prima zi. Evacuarea disponibil în 2-4 zile, în funcție de starea generală și starea de bontului postoperatorie răniți.
Proteza cosmetice atribuite 3-4 săptămâni după intervenția chirurgicală sau mai târziu, în funcție de evoluția vindecării rănilor chirurgicale.
ochi eviscerarea are o serie de aspecte negative, comparativ cu extirpare. Principalul dezavantaj este că după eviscerarea este foarte adesea găsit în rămășițele cultului tractului vascular (Vagenman, I. E. Bärbel și colab.). Acest lucru poate duce la dezvoltarea în continuare simpatic oftalmii al doilea ochi.
Astfel de cazuri au fost descrise în mod repetat, după eviscerare produs circa uveita purulent. Se pare că, după panoftalmita purulentă această amenințare pentru al doilea ochi este de obicei absentă.
Atunci când lupta un diagnostic clinic de răni purulente panoftalmita nu sunt întotdeauna corecte. Uneori, în timpul eviscerarea puroi în ochi nu detectează. În aceste cazuri, operațiunea a început ca eviscerare, finisaj enucleation: coase incizie făcută în sclera și îndepărtați globul ocular complet (A. G. Krol, SB Bird și colab.).
Dezavantajele eviscerarea ar trebui să includă, de asemenea, la nivelul membrelor rana mai reziduale, cu un număr mare de descărcare decât după extirpare. Parțială sclerotica necroză, care are loc de multe ori după eviscerare, întârzie mult timp procesul de vindecare.
Aparent, această întrebare ar trebui să fie înțeleasă acum din nou. Este posibil ca administrarea profilactică a penicilinei retrobulbarno împreună cu novocaină și administrarea simultană a intramuscular penicilină face enucleatie la panoftalmite operație absolut sigură.
Leavell a spus că, atunci când panoftalmite. cauzată de infecția anaerobă, este mai bine să facă enucleație decât eviscerarea, în special în acele cazuri în care este posibil să se suspecteze, că infecția se extinde la conținutul pe orbita din spatele globului ocular. Înainte și după operație se recomandă utilizarea penicilină și streptomicină. Rezultatele tratamentului chirurgical in aceste cazuri este aceeași cu etiologie panoftalmitah convențională.
contraindicație provizorie la boli purulente enucleații sunt adiacente ochiului (dacriocistita purulenta, conjunctivită purulentă acută, rănile supurative vârstă, orbita, nasului și sinusurilor paranazale, furuncle, orz). Tratamentul viguroasa bolilor purulente prin antibiotice și sulfamide, precum și utilizarea de tehnici chirurgicale (de exemplu, sacul lacrimal) trebuie să preceadă enucleation. În prezența Enucleatia cheratita supurative poate fi realizată simultan cu eliminarea focalizare purulent în cornee sau galvanokauterom electrocoagulator.