Metodele de examinare a pacienților se bazează pe principiile medicinei generale.
I. reclamațiile pacienților.
Investigheaza principalele plângeri, simptome, durata, intensitate, localizare, circumstanțele care contribuie la apariția acestora; sezonier, moment al zilei.
II. Istoria bolii.
1) debutul bolii (anul, luna)
2) cauza estimată a bolii (trauma, hipotermie, gripă, otita medie, angina frecventă, deschidere gura larg, mestecarea rigid, stres, etc.)
3) Simptomele inițiale (limitarea deschiderii gurii, crunch, clic, durere),
4) metode de tratament efectuate anterior,
5) Rezultatele tratamentului,
6) starea generală,
7) starea emoțională a pacientului.
III. istoria vieții.
După votare procedează la inspecția pacientului, care include inspectarea facială, palparea și tonusului mușchilor masticatori auscultare definition TMJ, puncte de durere, măsurarea distanței dintre incisivii centrali kroyami de tăiere la deschiderea maximă a gurii; palparea ganglionilor limfatici si glandele salivare.
Este necesar să se efectueze teste funcționale și de diagnostic. Pentru a determina natura și localizarea daunelor TMJ aplicate testelor funcționale. Gerber Sample elasticitate (1970) pentru a ajuta la identificarea compresia și întindere a țesuturilor articulare în poziție normală capetele. Elasticitatea țesuturilor articulare în toate direcțiile este la 1 mm. In patologia spatiului articular este redus dacă comprimarea țesuturilor; a crescut - se întinde țesuturile articulare.
Eșantionul este după cum urmează: pe partea sănătoasă a benzii de folie a fost plasată 0,3-0,4 mm grosime, pe partea opusă a foliei este de 0,1 mm grosime, păstrate în mod normal între dinți datorită elasticității țesuturilor articulare. Dacă folie subțire nu are loc, poate fi tras în afară, este compresia țesuturilor articulare. Când a întins țesut articular folie subțire este ținută între dinți, chiar dacă creșterea grosimii folie de 0,8 mm pe partea opusă.
Metode speciale de examene TMJ.
Radiografia și tomografia cu ambalaje speciale.
Metode de înregistrare a mișcării mandibulare.
Clinica și diagnosticul tulburărilor TMJ. Sindromul neuromusculare.
Istoria acestui sindrom menționa îndepărtarea complex factor de psihogenă a dinților inferiori, proteze și alte tipuri.
Tabloul clinic poate fi diferită și depinde de natura încălcării funcției musculare și motivele care au determinat încălcarea. Rolul principal în tabloul clinic aparține spasm și pierderea de coordonare a mușchilor masticatorii contracții. Simptomele cele mai frecvente sunt: dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, fixați și criza, mișcări anormale ale maxilarului, dureri de cap și neurologice. Durere în articulația temporo apare când reducerea asincronă a mușchilor masticatori. contracții musculare necoordonat, în conformitate cu Yu Petrosova (1982) conduc la mișcările atipice ale ambelor condyles în fosa articular, leziuni ale secțiunilor individuale ale încălcării meniscului intra-articulare spate și părțile posterolateral ale capsulei articulare, bogate în receptori nervoase. Durerea apare, de asemenea, atunci când hiperextensie musculo-ligamente, menise stoarcere între condilului și tuberculul articular o deschidere gura largă.
durere nevralgic în articulația personajului pot fi cauzate de tensiunea musculară pterigoizi spastic contracție laterală rezultând stoarcerea abruptă a meniscului și astfel reglabil între conjunctive carte de toroane meniscul aparținând unui ventilator.
Informații importante pentru determinarea diagnosticului neuromusculară Sindromul TMJ obținut prin palparea atentă a mușchilor de mestecat, muschii gatului, gurii și de jos articulatiei temporomandibulare. Palparea pentru a determina locația dureroase zone din articulare sau musculare și confirma sau respinge bolile inflamatorii, degenerative și alte tipuri de TMJ. Potrivit Sindromul PM Egorov (1986) la 81% dintre pacienți, însoțite de durere palparea de mestecat și gâtului mușchilor. La 84% dintre pacienți definiți prin durere în mușchiul pterigoizi lateral.
Zona afectata a mușchiului pterigoizi lateral este de obicei localizată la marginea din față, în zona punctului său de fixare plăcuța exterioară a procesului pterigoizi a osului sfenoid. Uneori există durere în marginea posterioară a mușchiului pterigoizi lateral în atașamentul ei la procesul fosa condilar pterigoizi. Mușchii de mestecat sunt adesea determinate de durere la palparea jumătatea superioară a marginii din față, direct din punctul său de atașare la osul zigomatic. Zona dureroasă adesea găsit în mușchiul temporal anteroinferioara departamentul de peste os zigomatic sau atașament de-a lungul mușchiului temporal la suprafața interioară a procesului coronoid mandibulei și ramuri. Adesea, există un spasm în polul inferior al pterigionului medial.
În afară de mușchii masticatori, de multe ori apar spasme reflexe dureroase în zona marginii frontale a superioare a treia mușchii toracice-claviculare-mastoid în partea posterioară a mușchiului digastric în locul fixării acestuia mastoid și anteroinferioara musculare Departamentul de trapez.
Mulți pacienți concomitent cu apariția durerii este redusă de mobilitate a maxilarului inferior. deschiderea gurii stingherit și este limitată la 15-25 mm. Ea vine ca restricția de circulație a maxilarului inferior înainte și în lateral.
Destul de des, disfuncție TMJ este însoțită de fenomene de bruxism și parafunction mușchilor masticatorii.
Unul dintre principalele simptome ale bolii este o „clipă“. Acestea din urmă ar putea avea loc cu o ușoară deschidere a gurii și mișcările laterale ale mandibulei într-o conversație normală, în timpul meselor, cu o deschidere gura largă, închiderea primei cavități, cu fălcile de închidere.
Potrivit lui Y. Petrosova și colab. La pacienții cu arcadelor dentare intacte când clic interdigitation apare ca rezultat al spastic contracții musculare laterale pterigoizi. Menisc atunci când se închide gura se mișcă brusc în față, și capul, luând poziția sa normală, depășește bariera îngroșată marginea posterioară a mesniska deplasată, publică o criza sau o fisură plictisitoare. Apariția „clic de“ pacienți în vorbire și alimentație este asociată cu o creștere a mobilității meniscului și suprasolicitarea aparatului musculo-ligamentar.
Când bilaterale tulburări neuromusculare sindromuri rezultat conexiune solidă cu condilului meniscului, mobilitatea excesivă a maxilarului inferior, acesta din urmă la deschiderea și închiderea gurii produce o mișcare în zig-zag. Aceste mișcări ale maxilarului inferior la unii pacienți, însoțite de o durere ascuțită locală și făcând clic în comun, în timp ce altele - doar un click, al treilea - o durere puternică neurologice care radiază la ureche, templu, zona gâtului.
In plus fata de simptomele de durere, pacientii pot prezenta deplasarea mandibulei în lateral. La palpare prin gura peste deal maxilarului superior este definit de durere în spasme musculare pterigoizi lateral din cauza ei.
sondaj orală la pacienții cu sindrom disfunctionale neuromusculare dezvaluie nici o ocluzie violare. Poate o ușoară pierdere a dinților, fără complicații. Examinarea cu raze X a pacienților TMJ acestui grup indică absența unor suprafețe modificări degenerative sochlenovyh. Artrografia și studiile folosind rezonanță magnetică nucleară furnizează informații asupra discului greșit intraarticulare poziție.
Asocierea dislocare obișnuită a mandibulei cu sindrom neuromuscular dă pe radiografiile obținute cu o deschidere maximă a gurii, poziția capului înainte a mandibulei relativ la tuberculul articular.