Melioidosis - Boli Infecțioase

Melioidosis (sinonime bolii: răpciugă imaginare, boala Fletcher-Stanton, boala Whitmore, dependenții de septicemie morfină, psevdoholera, psevdoenterit) - boală infecțioasă acută din grupul zoonoze bacteriene gravitates psevdosapu baghetei caracterizate de contact principal mecanism infecție la peste tip septicopyemia, formarea granuloamelor și abcese în organe și țesuturi, diaree, deshidratare, există o formă acută și cronică.

melioidosis Date istorice

In 1911, engleza medic A. Whitmore în Rangoon, pentru prima dată descrisă melioidozei la om, și în 1912, împreună cu A. Krishnaswami identificat agentul cauzator de sânge uman cadaveric. În 1921, numele aprobat al bolii „melioidozei» (Metis - răpciugă, Eidos - cum ar fi).

etiologia melioidosis

Agentul cauzal melioidozei - Pseudomonas pseudomallei - face parte din genul Pseudomonas, familia Pseudomonadaceae. Acesta este un bacil Gram-negativ, datorită prezenței flagelilor mobile, coloranți de anilină bine colorate cu o bipolaritate limpede. Capsulele și nu formează spori, aeroba, creste pe facultativ medii nutritive obișnuite. În sol și fecale sunt stocate timp de o lună, în urină - până la 15 zile în apă - până la 18 luni. Sensibil la acțiunea dezinfectanților (Lysol, înălbitor, etc.).

Epidemiologia melioidozei

Sursa de infecție sunt diferite animale - șobolani, șoareci, porci, cai, vite, oi, câini, pisici, canguri și altele, din care agentul patogen în fecale, secreții purulente în sol și apă.
Melioidosis principalul mecanism de transmisie PIN, apare rar infectate alimentar uman și chiar mai rar prin aspirație sau transmisibile. Infectarea omului nu este descrisă, dar există cazuri de plămâni Melioidosis din personalul medical de spital, care tratați acești pacienți. Susceptibilitatea la boala este scăzută. Imunitatea nu a fost studiată, dar recurență a bolii nu a fost descrisă. Melioidosis endemică de Sud-Est Asia, Marea Caraibelor, Australia.

Patogeneza și patomorfologija melioidosis

Patogen melioidosis pătrunde în organism în primul rând prin piele deteriorată sau, mai puțin frecvent, prin intermediul mucoasei tubului digestiv. De la poarta de intrare la infecția se extinde lymphogenous de scăderi în ganglionii limfatici regionali, care de multe ori abces. Străpungerea în fluxul sanguin, bacteriile sunt înregistrate în organele interne și țesuturi, determinând formarea de granuloame specifice in curs de cazeoasă și dezintegrare purulentă cu formarea de abcese mari și mici.

clinica melioidosis

Perioada de incubație melioidosis durează de la 2 la 24 de zile, uneori întârziat până la câteva luni sau ani (infecție latentă).

Distinge următoarele forme clinice melioidozei:
1) acută,
2) subacute,
3) cronică,
4) pulmonare;
5) nereușit.
Forma acuta. Boala începe brusc cu febră, creșterea temperaturii corpului la 39-40 ° C, manifestată prin dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor, dureri abdominale, dureri de cap severe, vărsături, diaree, deshidratare, durere pleurala. tuse care apare de multe ori cu sângeroase-mucoase, și mai târziu verzuie purulentă expectoratie. Cu o creștere a pacientului intoxicat își pierde cunoștința, apar simptome meningeale. Pe piele, formarea eritemului, pustule, vezicule hemoragice. Pe o parte a sistemului circulator este tahicardie marcată, aritmie, scădere a tensiunii arteriale. radiologice in plamani a relevat focar de mare pneumonic. Acolo hepatosplenomegalie, a crescut ganglionilor limfatici periferici. La o analiză de sânge a relevat leucocitoză semnificativă, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Pacientul moare de șoc infecțios-toxic, care poate avea loc în primele zile ale bolii. In alte cazuri, tabloul clinic al bolii este completat de apariția abceselor în diferite organe și țesuturi.
formă subacuta melioidozei apare ca pyosepticemia cu intoxicație moderată. Temperatura corpului în termen de 37,5-38,5 ° C, ușoară durere de cap, vărsături nu se întâmplă. Ficatul si splina sunt marite, pierderea rapida in greutate. Caracterizat prin formarea de abcese multiple la nivelul organelor interne, mușchi, țesut subcutanat, rezultând în manifestările clinice majore ale bolii. Cele mai multe formate abcese în plămâni. Ia inflamație purulentă dezvoltat la distanță în diferite organe și țesuturi ca empiem, peritonita, artrita, pielonefrite, cistite, osteomielita, meningoencefalita. Fara tratament mortalitatea etiotrop ajunge la 90-95% și mai mare.
Pacienții cu melioidosis cronică cu febra de grad normal sau scazut apar abcese la nivelul organelor interne, există fistule și răni care nu se vindeca pentru o lungă perioadă de timp. Procesul poate dura luni sau chiar ani, cu exacerbări și remisiuni. In cazurile nerecunoscute si netratate, mortalitatea a fost de 100%.
Caracterizat melioidosis subacută pulmonară, cu debut mai puțin acută, febră mare, tuse, spută cu sânge, dureri în piept. Clinica se dezvolta pneumonie severă cu abcese, purulente pleurezie. imagine cu raze X seamănă cu tuberculoză sau fungice infecție a plămânilor. Dacă afectează numai plămânii, boala depinde de promptitudinea și caracterul adecvat al tratamentului.

Melioidosis poate apărea sub forma abortive având perioada febrila scurt, nici un simptom particular nu sunt observate, dar după ce au fost detectate niveluri sanguine anticorpi împotriva melioidosis. Forma latentă a bolii este diagnosticată prin examinarea pacienților din zonele endemice, melioidosis sau în timpul unei exacerbare a bolii, atunci când simptomele sunt tipice pentru melioidosis.

Diagnosticul melioidozei

În afara zonelor endemice diagnosticul melioidozei set foarte diagnostic trudno.Spetsificheskaya se bazează pe aceleași principii ca și diagnosticul de răpciugă. Efectua studiul eșantionului biologic utilizat bacteriologice și serologice (fenomen Strauss). Testul plasture cu melioidinom uitmorinom sau utilizate numai în practica veterinară.

Diagnosticul diferential al melioidosis

Melioidosis trebuie diferențiate de răpciugă, holera, sepsis, ciuma, malaria, boala stafilococice, infecții fungice cum ar fi. dificultate considerabilă este diferențierea acută (septikopiemicheskimi) și forme cronice de melioidosis cu răpciugă acute și cronice. În aceste cazuri, rolul principal este jucat de metode specifice de diagnosticare. Forma pulmonară melioidozei trebuie diferențiată de tuberculoza, cancer pulmonar, infecții fungice, boli pulmonare de etiologie stafilococică. Formele melioidosis Septikopiemicheskimi cu caracter simptome extrapulmonare trebuie diferențiată de abces hepatic cu amoebiaza, septicopyemia cauzate de alte microorganisme (coccidiostatice, Pseudomonas aeruginosa, enterobacteriile,) anaerobe. Diagnosticul definitiv este imposibilă fără bacteriologic issledovaniya.Prognoz aceeași ca și în Sapa. Dacă numai că afectează plămânii, cu prognostic de tratament în timp util și adecvat.

tratamentul melioidosis

Utilizarea eficientă a succinat cloramfenicol intramuscular și 1 g de 4 ori pe zi, timp de zile sau LP mai mult. Mai eficient este combinația de antibiotice - tetraciclină cloramfenicol, doxiciclina sau destinația lor în combinație cu preparate sulfanilamidă. Terapia cu antibiotice este efectuată înainte de dispariția manifestărilor clinice ale bolii, după care a continuat timp de o lună. patogenetic Aplicată și tratament simptomatic. În cazul în curs de dezvoltare de șoc toxic, utilizați glucocorticosteroizi. Conform mărturiei de tratamente chirurgicale sunt folosite.
Întreținerea preventivă este realizată ca în Sapa. Pacienții sunt supuse spitalizare obligatorie. În vatra face dezinfectie si deratizare. Nevoia de monitorizare sistematică a focarelor endemice, protejarea surselor de apă, alimentare de la rozătoare. de întreținere preventivă specifice nu este dezvoltat.