Această problemă este foarte des setat pacient diagnosticat cu ginecolog histeromyomele - tumora care reprezintă o acumulare de pachete de mușchi și țesutul conjunctiv crește în interiorul sau în afara corpului. Cauzele sale nu sunt pe deplin înțelese, dar nu există nici o îndoială că creșterea tumorilor benigne este împingând hormonul estrogen. dezechilibru hormonal, tulburări ale sistemului imunitar celular, precum și predispoziție genetică sunt de asemenea importante.
Deoarece fibroamelor apar in peretele muscular al uterului este mai gros la începutul dezvoltării sale, acesta este întotdeauna cazul intramusculară. Ulterior, dacă creșterea nodul miom are loc spre exterior spre membrana seroasă a uterului, nodul devine un podbryushinnye pe o bază largă, sau pe un picior îngust. Când podbryushinnye (subseros) întruchipare nod fibroamele pot fi uneori situate departe de uter, în ligamentele sale (intraligamentarnaya). In cazuri rare, se poate separa fibromul din uter și să fie liber în cavitatea abdominală. Dacă creștere nodul fibromatos are loc în direcția uterului, nodul se transformă în submucoasă (submucos). nod miom poate fi o singură dimensiune de la câțiva milimetri la o 8-10 cm, rareori mai mult.
histeromyomele multiple este format din două sau mai multe fibroamelor, poziția reciprocă, care poate da formă neregulată a uterului. Numeroase simptome de fibrom uterin, in functie de locatie, marimea, starea circulației sângelui în nodul poate fi redus la 3 grupe: disfuncție menstruale, durere, functia de reproducere afectata.
În unele cazuri, puteți viziona miom și să nu funcționeze?
Universal nici un răspuns. Atunci când abordează această problemă, vom lua în considerare dorința femeii, prezența și severitatea plângerilor, vârsta și planurile de reproducere (dorința de a avea copii în viitor), a redus calitatea vieții, mărimea, localizarea, fibroame etc. Decizia este luată împreună cu o femeie, pe baza unei discuții aprofundate și luarea în considerare a posibilelor alternative. Puteți apela la terapiile conservatoare. Cu toate acestea, ele nu sunt suficient de eficiente până în prezent. Preparatele hormonale din noua generație permit să stopeze creșterea fibroamelor, în cazul în care tumora este compus în principal din fibre musculare, și atunci când există receptori care permit „captură“ în stratul muscular al uterului, acești hormoni și să ofere feedback. Cineva o astfel de terapie poate ajuta cineva - nu. Tratamentul cu AINS reduce ușor durerea și sângerarea.
Odată cu debutul menopauzei, de obicei, fibrom scade. Și dacă un departament specializat de Ginecologie si ginecologice Oncologie EMC adreseaza femeii cu boala, care se apropie de menopauza, de obicei, vă sugerăm să nu se grăbească să o intervenție chirurgicală. Ar trebui să fie sub supravegherea și să vină la testul la fiecare șase luni, pentru a se asigura că nu există nici o creștere rapidă a fibroamelor.
fibrom uterin: indicații pentru o intervenție chirurgicală
indicații absolute pentru tratamentul chirurgical al fibrom uterin, indiferent de vârsta pacientului sunt:
fibroamelor valoare care depășește dimensiunea uterului în timpul sarcinii, de 12-14 săptămâni;
creșterea rapidă a fibrom uterin (în cursul anului cu o sumă care corespunde la 4-5 săptămâni de sarcină);
sângerări uterine cu scăderea hemoglobinei pierderii de sânge din cauza abundente;
pronunțată sindromul durerii;
modificări secundare în nodul (necroză, infecție);
Prezența sau nodurile subseros submucoasă orice dimensiune pe picioare lungi, cu o mare probabilitate predispus la kinking;
de col uterin, mezhsvyazochny, "născut" nod;
infertilitate, avort spontan, inclusiv în curs de pregătire pentru programul FIV;
anomalii exprimate în organele adiacente (urinare frecventă, constipație lung). se produce reflux (turnare urina in ureter), din cauza presiunii pe peretele din spate al vezicii urinare, risc crescut de boli inflamatorii (de exemplu, exacerbare acută a pielonefritei cronice), extinderea pelvisului renal si ureterului până hidronefroză secundar.
Tratamentul chirurgical al fibrom uterin
Selectarea volumului și accesul chirurgical depinde de mărimea și localizarea nodului miom, vârsta pacientului, dorința ei de a pastra fertilitatea si functia menstruale. În orice caz, tratamentul femeilor tinere, suntem ghidați de principiul: „Eliminați fibrom - salva regina“ Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că miomectomie, fiind conservatoare, conservarea, chirurgie reconstructiva si plastic are un anumit procent de reapariție a fibroamelor, în unele cazuri, necesită reintervenție.
In Clinica Ginecologie si oncogynecology EMN efectuate miomectomie laparoscopică, având aproape nici o restricție privind dimensiunea nodurilor miomul uterin hysterectomoscopic îndepărtarea submucos miom uterele, sochetannye miomectomie histerescopica, laparoscopia. Problema hormonului de pregătire preoperatorie a pacienților este rezolvată în mod individual. Atunci când mai multe noduri miom deasupra suprafeței fiecărei unități de perete uterin incizate sunt fixate cu unelte speciale și îndepărtate. Receptacles în patul coagulat nod (convertite in smocuri), după care a fost reconstrucția peretelui uterin in intregime lamelar prin suturi, folosind sutura resorbabile moderne. Stratificarea adecvată restabilirea integrității peretelui uterin - succesul miomectomie laparoscopica. Pacienții care au suferit miomectomie pot începe pregătirea pentru sarcină în 6-12 luni după operație (problema rezolvată în mod individual). Cele mai multe dintre aceste proceduri pot fi efectuate laparoscopic, cu excepția site-uri foarte mari, care acoperă toată cavitatea abdominală.
În unele cazuri, metoda de alegere poate fi embolizare (blocaj) al miomului vasului de aprovizionare, prin care nodul se oprește creșterea și acesta „psihiatrii“. Este de asemenea posibil unitate de observare tratament concentrat cu ultrasunete de înaltă energie. Pentru femeile din embolizarea arterelor uterine pre- și post-menopauză prezentat, extirparea (îndepărtarea completă), cu sau fără uterine le apendicelor. Daca fibromul nu sunt în creștere și nu cauzează disconfort, tratamentul nu este recomandată în acest caz.