Conform materialelor Congresului „Probleme moderne de Pediatrie“
În ultimii ani, a existat o creștere a prevalenței bolilor alergice la copii. Cel mai frecvent diagnosticat rinita alergica, urticarie recurente, dermatita atopică, astm bronșic și conjunctivita alergică. Aceste boli sunt în mare parte aton în natură. Dezvoltarea lor este determinată de reacții alergice mediate de IgE. Patogeneza acestor reacții joacă un rol important secretat de celulele mastocitare activate și mediatori bazosrilami preformat, dintre care cel mai important în dezvoltarea procesului alergic este histamina. În acest sens, în tratamentul bolilor atopice sunt antihistaminice utilizate pe scară largă.
Antihistaminicele prima generație (difenhidramina, Tavegilum, Suprastinum și colab.) Sunt eficiente in conditii alergice acute, dar proximitatea acestui grup de medicamente pentru receptorii H1 și specificitatea lor nu este suficient de mare. Mai mult, în activitatea antihistaminică plus, ele au un efect de blocare asupra colina adrenoreceptorilor și receptori ai serotoninei, și, prin urmare, acestea pot provoca efecte secundare ale sistemului cardiovascular și urogenitale și glandele slime. În numirea de antihistaminice prima generație este adesea văzut efectul lor sedativ.
Antihistaminicele 2-a generație (loratadină, cetirizină, ebastină, primalan și colab.) Au selectivitate și afinitate pentru receptorul H1. Atunci când se utilizează doze terapeutice care nu blochează receptorii altor compuși biologic activi nu provoacă reacții secundare și asigură efecte terapeutice prelungite. Efectul terapeutic al mai antihistaminicelor de generația a 2 datorită formării în corpul materialului de pornire (prin oxidarea prin citocromul 450) metaboliți intermediari sau finali capabili să blocheze receptorii H1. Spre deosebire de alte antihistaminice 2a generatie, cetirizina in ficat aproape ulterioare antihistaminice metaboliziruetsya.V pe bază de generația a 2-au dezvoltat un antagoniști H1 nemetabolizabil având activitate antihistaminică și în plus față de alte proprietăți anti-alergice. Aceste medicamente se referă Erius (desloratadina).
Erius este un metabolit activ al loratadinei (Claritin). Acesta are capacitatea de a inhiba faza acută a răspunsului alergic datorită blocării Hi-receptori si membrana efect asupra celulelor mastocite și bazofile stabilizatoare. Prin blocarea activității împotriva H1 receptori Erius 2,5 - 4 ori mai mare antihistaminice 2-a generație. Acesta inhibă secreția celulelor mastocite și bazofile histamina, triptaza, PG D2, LT C4. Aerius proprietăți farmacologice importante este prezența activității sale anti-inflamator prin suprimarea secreției de celule efectoare de citokine proinflamatorii, chemokine, molecule de adeziune celulă-celulă, inhibarea chemotaxia și activarea eozinofilelor. Erius metabolizat în ficat prin glyukuronirovaniya. Efectul medicamentului începe să se manifeste după 10 minute după administrare și atinge un vârf după 1-1,5 ore. Erius timp de înjumătățire variază de la 21 la 24 de ore, care realizează un efect terapeutic când se administrează medicamentul o dată pe zi. Consumul de alimente nu are nici un efect semnificativ asupra farmacocineticii și disponibilitatea medicamentului. Aerius (Desloratadina) este utilizat pentru ameliorarea simptomelor rinitei alergice și urticarie cronică.
Rinita alergică sezonieră este una dintre bolile alergice cele mai frecvente, aceasta suferă de o 5-20% dintre copii, inclusiv 80% dintre copiii cu febra de fân. Cauza ei principal este sensibilizarea la alergeni de polen. Rinita alergică sezonieră este caracterizată prin congestie nazală, strănut frecvente, apariția de descărcare abundente sero-mucoase din nas. În legătură cu evstahiita aderare unii copii pot experimenta pierderea auzului. În rinita alergică marcată există dificultăți în respirație nazală și, în plus față de simptomele de obstrucție nazală, strănut, rinoree, note pruriginoase mucoasa căilor nazale. Scurgere de mucus pe partea din spate a gâtului poate provoca tuse. La copii, dezvoltarea inflamației în mucoasa nazală însoțită de o reducere a mirosului. Aceste manifestări clinice în rinita alergică sezonieră apar în timpul plantele cu flori prichinnoznachimyh.
Am observat 15 copii cu rinită alergică sezonieră în vârstă de 12 până la 15 ani tratați cu Aerius în decurs de 2-3 săptămâni, în timpul perioadei de boală acută. Medicamentul a fost administrat într-o doză de 5 mg 1 dată pe zi. Deja în prima săptămână de la începerea tratamentului Aerius toți pacienții reduce severitatea simptomelor rinitei alergice. Numai la pacienții individuali după terminarea tratamentului a persistat rinoree, strănut, prurit nazal, dar aceste simptome au fost ușoare și schimbătoare. În 11 dintre cei 15 copii a existat o recuperare completă a permeabilitatii nazale, 4 pacienți au avut congestie nazală a devenit mai puțin pronunțată. În același timp, a remarcat regresia concomitente rinită alergică conjunctivita alergică sezonieră.
La 2 copii cu simptome concomitente de dermatită atopică și rinite sezoniere alergice remarcat, de asemenea, o scădere mâncărime și inflamație. În 1 copil cu simptome asociate de rinita alergica sezoniera si polen astm terapie Aerius determină o scădere a simptomelor, cum ar fi rinita si astm.
O altă indicație pentru Erius (desloratadinei) este urticarie - manifestarea frecventă a unei alergii. Aceasta apare la 15 - 30% dintre copii. urticarie cronică recurentă înregistrat la 0,1-3% dintre copii și adulți, în 70% din cazurile de natură alergică. Etiologic semnificativ în urticaria alergice pot fi alimente, medicamente, polen sensibilizare. Mai mult, dezvoltarea sa poate fi din cauza înțepăturilor de insecte, sensibilizare la punct de vedere chimic compuși reactivi, antigene bacteriene, prezența focarelor infecției cronice (boli inflamatorii ale tractului respirator superior, sistemul hepatobiliar, tractul gastrointestinal). Apariție pseudoalergice urticarie adesea determinate de medicamente, diverși aditivi alimentari prin compușii alimentari și chimice conținute în ele. Prin forme non-alergice pot fi colinergică, la rece, și urticarie asociate cu insolatie solare clasificate.
urticarie clinic caracterizat prin apariția rash abundente pe piele ca papule si vezicule de dimensiuni diferite, care implică prurit intens. În urticarie acută elementele sale apar rapid și dispar fără urmă este, de obicei, în decurs de câteva ore sau 1-2 zile, în cronică dețin mai mult de 2 săptămâni. În urticaria cronică elemente de erupție pot fi mai mici, urmată de o remisie scurta posibila recidiva a bolii, care poate dura luni sau ani.
medicamente de primă linie în tratamentul urticariei sunt antihistaminice. Formulările prima generație poate fi destul de eficient, dar utilizarea lor este adesea însoțită de efecte secundare, în special sedative, și scăderea calității vieții pacienților, limitând astfel utilizarea lor. antihistaminice Recent, în tratamentul urticariei frecvent utilizate 2-a generație (loratadină, cetirizină, ebastină), datorită eficacității lor terapeutice mai mare și siguranță.
Aerius, având capacitatea de a inhiba dezvoltarea fazei precoce a răspunsului alergic și inflamație alergică, urticarie favorizează regresia în cazul cursului său cronic. Eficacitatea terapeutică în Erius urticarie cronică a fost dovedit, de asemenea, în studiu multicentric orb, controlat cu placebo. Aerius utilizat la pacienții cu vârsta peste 12 ani, la o doză de 5 mg pe zi, timp de 6 săptămâni. Deja după prima săptămână de tratament a redus intensitatea mancarime, numărul de leziuni, mărimea bășici, îmbunătățit în mod semnificativ somnul și activitățile zilnice. Atenuarea mâncărime observată deja după prima doză.
Am observat 5 copii cu vârste cuprinse între 12 și 14 ani între, care suferă de urticarie cronică și tratat cu Aerius. Medicamentul a fost administrat la o doză de 5 mg o dată pe zi. Durata tratamentului este de 2-3 săptămâni. Toți au fost sub supravegherea copiilor a fost o scădere a pruritului și a numărului de leziuni și dispariția lor ulterioară în 4 din 5 pacienți.
Aerius (desloratadina) se caracterizează printr-un nivel ridicat de securitate în aplicarea sa. Ea nu cauzează modificări nefavorabile în sistemul cardiovascular și a altor organe, nici o acțiune sedativ. Am fost sub supravegherea copiilor noștri cu rinită alergică sezonieră și urticarie cronică în tratamentul Aerius (desloratadinei) a fost observată toleranță a acestuia, precum și absența oricăror efecte secundare.
Astfel Erius (desloratadina) este un mijloc foarte eficient de tratament al copiilor care suferă de rinită alergică sezonieră și urticarie cronică. Utilizarea sa favorizează regresia simptomele acestor boli și de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților. Gradul ridicat de siguranță și tolerabilitate permite să recomande Aerius pentru tratarea copiilor care suferă de rinită alergică sezonieră și urticarie cronică.