cauze mai rare de hipertiroidism:
1. primire pacienți vârstnici multisite cu preparate gușa iod toxice, cum ar fi iodura de potasiu sau amiodaronă.
2. endemice la pacienții cu gușă netoxică sau hipotiroidismul când au primit suplimente de iod (sare de droguri sau iodură de potasiu iodată), fenomen se poate produce iod-Basedow (<1%).
3. tumori hipofizare TSH secreta.
4. Supradozarea preparate tiroidiene. Vă atrag atenția asupra femeilor luând tiroxina, în scopul de a pierde în greutate!
5. Cancerele, in care tumora se dezvoltă T3 și T4 (teratom ovarian folicular mare metastază cancer tiroidian) sau gonadotropina corionică (hydatidiform mol, coriocarcinom).
6. Alegerea insensibilitatea pituitare efectului inhibitor T3 și T4.
O stare în care hormonii tiroidieni dă mai mult decât este necesar, numit hipotiroidism. Aici, „hipo“ prefixul înseamnă „mic“, „scădere“.
Uneori, hipotiroidism nu este destul de corect numit mixedem. Mixedem. care a tradus din limba latină înseamnă „umflarea mucoasei“ - una dintre cele mai clare simptome (dar nu singurul) care rulează hipotiroidism. Cu toate acestea, așa-numita mixedem tibială (edem la nivelul mucoaselor la nivelul gleznelor) pot fi, de asemenea, în hipertiroidism.
Disfuncția însoțite de boli de tip hipotiroidism, cum ar fi tiroidita autoimună (boala Hashimoto), cel puțin gușă (deficit de iod in apa si hrana), iar starea de după tratament și tireostatikami parțială și îndepărtarea mai completă a glandei tiroide.
Amintiți-vă diferența dintre tireotoksiokzom și hipotiroidismul este foarte ușor. Este suficient să amintim că „hiper“ - este „o mulțime“, „plus“ și „hipo“ - „mic“, „minus“.
Pentru a facilita comparația, se combină toate simptomele din tabelul de interes pentru noi și asigurați-vă că modul în care este.
Tabelul 1. Diagnosticul diferential al hipertiroidismului si hipotiroidism.
Pacientul este mobil, agitat, de multe ori face mișcări inutile mâinile agățat pe un scaun, suspinând, vorbind mult și repede.
apatic Bolnav, letargic, se misca un pic mai reticente in a vorbi.
Iritabilitatea, furie, plângând, tearfulness.
Numeroase simptome de ochi:
Ochii strălucire (s-m Mobius), rar intermitent (s-m Shtelvaga) pleoapei superioare lag de iris, margini atunci când se uită în jos (cu nd Graefe) benzi sclerei între iris și pleoapei inferioare atunci când se uită în sus (Kocher c-m) , exoftalmie (exoftalmie), larga fantei palpebrale (lagoftalmie. c-m Dalrymple) fisuri asimetrie palpebrale, hiperpigmentare în jurul ochilor (p-m Jelinek), de convergență a ochilor afectarea (incapacitatea de a reduce nasul lor), senzație de nisip în ochi, uneori dublarea . În timpul râs ochii sunt larg deschise (cu m-Brahma).
Atunci când se uită în sus fruntea încrețirea nu are loc (s-m Geoffroy). Tumefierea pleoapelor superioare (s-m Enroth).
descărcare Outward a ochiului atunci când încearcă să stabilească un obiect se apropie de pod (cu m-Mobius).
navele de injectare sclera ( "Stasinskogo cruce")
Simptome Rareori oculare, cum ar fi tireotoxicoză, cand hipotiroidism este insotita de boli tiroidiene autoimune.
Ritmul cardiac
Dramatically crescut (100-160 bătăi 1 minut), extrasistole, fibrilație atrială. Este important ca tahicardiei este salvat singur.
Astfel, complicații ale hipertiroidie.
1. fibrilatie atriala. Aceasta este o tulburare de ritm cardiac, in care inima nu poate crește frecvența contracțiilor ca răspuns la stimularea și se repede în contracții musculare haotice, similare cu valuri în mare, sau flicker. De aici numele. Firește, în curs de dezvoltare insuficienta cardiaca, iar pacientul poate muri dacă el nu este de ingrijire cardiaca vor fi furnizate în timp. fibrilatie atriala poate fi suspectat la un pacient cu hipertiroidism, în cazul în care se intensifică dispnee, apar paloarea pielii, sensibilitatea la pierderea conștienței. Dacă vă simțiți pulsul arterei radiale (în cazul în care este, de obicei, sonda medic, lângă baza degetului mare pe antebrațul), acesta va fi foarte frecvente, mai mult de 130-140 de bătăi pe minut, de multe ori haotic, unele umflături în scădere generală, lovind diferite în putere, umplere puls slab.
Un astfel de pacient necesită spitalizare de urgență.
2. Criza thyrotoxic. Această complicație se dezvoltă din hipertiroidism netratate din cauza prejudiciului, chirurgie a glandei tiroide, alte operații din cauza sentimentul dur al glandei tiroide, prezența altor boli care apar simultan cu hipertiroidie (de exemplu, pneumonie); sarcină, naștere.
Se pare criză urmează. Există o creștere bruscă a frecvenței cardiace până la fibrilație atrială, respirație superficială rapidă, febră, agitație, tulburări psihice cu anxietate și durere, diaree și greață la vărsături.
Aici avem cele mai grave complicații ale hipertiroidie. care apar atunci când o creștere semnificativă a nivelului de hormoni din sange. La pacienții cu insuficiență hepatică ușoară până la forma moderata a bolii, în cazul în care riscul unor astfel de complicații este ceva mai mică, poate exista o impresie falsă „că nimic nu se va întâmpla cu ei.“ Și tratament, desigur, ignorate, ceea ce duce la curs pe termen lung a bolii. Sa întâmplat să examineze și să trateze pacienții cu hipertiroidism acolo timp de mai mulți ani. In astfel de modificări fasciculului în țesuturi produse de un exces de hormoni, devin ireversibile și fixe. Și în cazul în care la începutul bolii toate pot fi corectate până la o vindecare completă, câțiva ani mai târziu, în termeni simpli, nu am nimic pentru a prinde.
Ce schimbări au loc în organism atunci când cronic hipertiroidism existente?
În primul rând, din cauza efectului catabolice de hormoni în exces este defalcare rapidă a proteinelor în mușchi resorbția țesutului țesutului osos. Dezvoltarea unei subțierea și slăbirea mușchilor scheletici (miastenia gravis), și pierderea de masă osoasă (osteoporoză). Dezvoltarea modificări degenerative ale inimii, ceea ce duce la o slăbire a activității sale până la insuficienta cardiaca.
Alunecarea sintetice, detoxifiere și alte funcții hepatice. Ficat degenerează. Foarte deranjat metabolism - carbohidrați, proteine, colesterol, vitamine și minerale.
Immunodefitsitnoesostoyanie progresează.
La femei, ciclul menstrual este perturbat până la sfârșitul ovulației și, ca o consecință, este imposibil de conceput.
La bărbați, datorită creșterii aromatizarea periferică a androgenilor la estrogeni este în curs de dezvoltare impotenta si dezvoltarea glandelor mamare de tip feminin (ginecomastie).
Schimbări semnificative în sfera mentală. Progresând tulburări nevrotice, depresie, psychasthenia. Reducerea starea de spirit și de performanță.
Astfel, chiar și tânărul îi pasă tiretoksikozom, după mai mulți ani, fără tratament devine vechi și profund handicap.
Și ce este hipotiroidism? Așa cum se spune, hrean ridiche nu este mai dulce. Complicația cea mai gravă a hipotiroidismului includ:
1. comă hipotiroidie. care se dezvoltă în cazul în care hipotiroidism nu este tratata sau tratate incorect. Profesor, Universitatea din centrul endocrinolog sef din California pentru veterani Dzherom Gershman a scris: „Fara tratament (din comă hipotiroidie), murind aproape toți pacienții“
Simptomele comă, la fel ca toate cu hipotiroidism, cu mai mult „minus“: scăderea bruscă a temperaturii corpului scade frecvența cardiacă și tensiunea arterială, există dificultăți de respirație, pielea are o formă caracteristică (vezi tabelul.), Fata mixedem, mâini, conștiință confuză, letargie Acesta se transformă în comă. Poate dezvolta retentie urinara si obstructie intestinala din cauza atonie intestinală.
2. Acumularea de lichid în cavitățile pericardică și pleurale. Astfel de stări sunt însoțite de o încălcare drastică a activității cardiace și a respirației. Din păcate, cu toate hipotiroidism evident, ușor determinată de combinația de caracteristici, astfel de pacienți pot fi un timp foarte lung pentru examinare în spital cu suspiciune și cauzele oncologici tuberculoza. Ei chiar a lua un tratament adecvat, uneori foarte agresiv pentru aceste boli inainte ca acestea vor fi stabilite diagnostic adevărat. Atunci când acest lucru se întâmplă în cele din urmă, pacientul (atunci când numirea în funcția o doză adecvată de tiroxina) este recuperare rapidă, și aproape toate simptomele severe, o lună dispar fără urmă.