Prin corpuri străine în uter includ dispozitive intrauterine (DIU) și fragmente ale acestora, fragmente osoase fetale, diverse ligaturi.
Clinica. Tabloul clinic al corpurilor străine în uter este cel mai frecvent observate de diverse tulburări menstruale (menoragie, menometrorrhagias, cu descărcare sângeroase aciclice). Cu șederea prelungită a unui corp străin în uter posibil infertilitate secundara, fenomene endometrita cronică sau piometru. Un corp străin în cavitatea uterină (fragmente DIU) pot rămâne asimptomatice.
Sindromul Dureros este însoțită de o perforare a DIU uterului și în continuare migrarea autorităților vecine, cu posibilitatea de perforare. Nu este exclus migrația DIU în cutia de etanșare, unghiul de colon rectosigmoid, spațiu retroperitoneal, vezica urinara, cecum, apendice apendicular la zona, în intestinul subțire, la fanere uterin.
Fragmentele osoase au tendința de a deveni constatare aleatoare la pacientii cu tulburari ale ciclului menstrual. endometrita lung sau infertilitate secundara. Cu istorie atentă a relevat pe termen avort ridicat (13-14 săptămâni sau mai mult), complicând ori, de obicei, sangerari prelungite repetate chiuretaj.
Ligaturi. de obicei, mătase sau Mylar, detectate la pacienții cu endometrită cronică și piometru cu cezariană sau miomectomie istorie conservatoare. Acești pacienți se plâng tractului genital purulent constantă care nu poate fi terapia cu antibiotice masiv si infertilitate secundara.
Diagnostic. Metoda principală de diagnostic de corp străin în uter - histeroscopie. Toți ceilalți (SUA, dacă este necesar, laparoscopia) sunt complementare.
SUA. Imaginea cu ultrasunete la WMC depinde de forma și tipul. Fiecare tip de DIU oferă o imagine caracteristică și clar echogenic, în funcție de localizarea DIU în uter. Într-o situație optimă răsfoirea te-o parte a WMC este localizat la partea de jos, iar proximal nu ajunge la nivelul sistemului de operare intern.
In IUD deplasarea patologic porțiunea sa proximală este vizualizată în treimea superioară a canalului cervical. Complicația cea mai gravă a DIU - perforație uterină. Poate fi incompletă (HIC penetrează miometru) sau complet (DIU parțial sau complet în afara uterului).
Fragmentele DIU pot fi definite ca în uter, iar grosimea miometrului ca incluziuni liniare au crescut brusc ecogenitatea și dimensiuni diferite.
Diagnostic cu ultrasunete corectă a fragmentelor osoase este dificilă. Ultrasonografia poate fi determinată sub forma unor structuri cu forme neregulate împrăștiate ehonasyschennyh.
US ligaturi când puține informații în cavitatea uterului.
Histeroscopie. Imaginea endoscopic WMC depinde de tipul și timpul studiului. Prelungit IUD ședere în uter este acoperit parțial sinechiilor și clapele de cristale de sare endometriale. Poate că formarea escarelor pe peretele uterin. Dacă bănuiți că DIU fragmente histeroscopie trebuie efectuată în faza timpurie a proliferării, examinând cu atenție toate peretele uterin. Fragmentele DIU pot fi resturi de piese din plastic fracturate, fragmente de metal, „mustăți“ și altele asemenea pot fi liber în cavitatea uterină și parțial introdusă în peretele său. La identificarea uterin perforație DIU histeroscopie funcționa împreună cu laparoscopie.
Histeroscopia se realizează când în uter sunt fragmente DIU, din cauza îndepărtării sale eșec și există suspiciunea de o perforație a uterului DIU. DIU Expunerea prelungită în uter, uneori, duce la atașamentul său strâmt și incarnarea de grosime, chiar în miometru. Încercările de a elimina fragmentele de DIU, în astfel de situații nereușite. Hysteroscopy pentru a determina localizarea DIU, sau fragmente ale acestora, precum și cu scopul de a elimina aceste corpuri străine.
fragmente osoase imagine histerescopica depinde de durata șederii lor în uter. În cazul în care termenul este relativ mic, placa vizibil educație albicioasă dens, cu margini ascuțite, introduse în peretele uterin. Când încercați să le eliminați de multe ori începe sângerare. În cazul în care fragmentele osoase au fost mult timp în cavitatea uterină (peste 5 ani), au o structură cristalină caracteristică (formă de corali cum ar fi), iar atunci când încercați să eliminați forcepsul sunt împrăștiate, „ca nisipul.“ Fragmentele osoase adesea plasate în gurile trompelor uterine și partea de jos a uterului.
Ligaturi cu histeroscopia definite ca cakground alburie spălarea totală a endometrului în treimea inferioară a peretelui frontal (după operație cezariană) sau în locuri diferite (după miomectomie conservatoare)
Tratamentul. corpuri străine sunt eliminate din uter în timpul histeroscopie cu instrumente endoscopice speciale. Nu este recomandat să încerce să elimine DIU fără a „mustăților“ vizibile orbește, diverse adaptări. Astfel de eforturi în general ca rezultat deformarea și fragmentarea DIU, și, uneori, la perforația uterină. Pentru perforație uterină suspectate DIU efectuate în comun histeroscopie și laparoscopie.
În cazul în care fragmentele DIU, datele cu ultrasunete determinate în grosimea miometrului, în timp ce laparoscopie și histeroscopie nu le poate determina, nu trebuie să încerce să recupereze aceste fragmente de grosimea peretelui. Alte observații ale pacientului.
Postoperator, după îndepărtarea corpurilor străine de la terapia cu antibiotice uterul se recomandă, având în vedere sensibilitatea florei de droguri.