Arsuri la copii, de obicei, apar ca urmare a expunerii la lichide fierbinți, foc, obiecte fierbinți. Manifestările clinice depind de zona de ardere, amploarea acesteia, vârsta copilului și constau din simptome generale și locale. Copiii disting aceleași arsuri de gradul, ca și la adulți, dar la aceleași influențe de temperatură a pielii este deteriorat mai mulți copii. La prima inspecție este adesea dificil să se determine cu precizie arsuri de gradul; Amestec de arsuri de diferite grade sunt mai frecvente la copii. Cu arsuri cu o suprafață extinsă de leziunii dezvoltă șoc, iar la copii poate provoca arsuri chiar și la 5-8% din suprafața corpului, iar in copilarie chiar 3%. Prin urmare, este foarte important să se determine zona arsă de schemă (fig. 3) și masă.
Tabel pentru calcularea unei zone de ardere (ca procent din suprafața totală a corpului) Fig. 3. Circuitul pentru determinarea ariei de arsuri la copii sub 1 an (ca procent din suprafața totală a corpului).
Prognosticul arsurilor extensive sunt întotdeauna grave și mai ales nefavorabile în leziunile de 50% sau mai mult din suprafața corpului. principii de prim ajutor în caz de arsuri la copii sunt aceleași ca și la adulți; analgezia pentru copii cu scopul calculării Promedol administrat 0,1 ml dintr-o soluție 1% timp de 1 an de viață. Într-un ambulator tratament permis de arsuri I - II măsură, suprafață care nu depășește 2%, la sugari și 4% la copiii mai mari. Pentru a reduce durerea folosind lotiuni reci. apoi iriga suprafata arde cu 70% alcool și bandaj steril uscat aplicat; bule nu sunt eliminate. arsuri infectate tratate cu bandaje cu unguent Vishnevsky. O mai frecvente și mai profunde arsuri, copiii trebuie sa fie internat in spital. Și tratamentul general și local al arsurilor la copii are unele caracteristici în comparație cu adulții. Tratamentul începe cu măsurile de combatere a șocului. transfuzii de sânge - de la 50 la 250 ml, în funcție de vârstă (pentru fiecare 50 ml de sânge a fost introdusă 1 ml dintr-o soluție de clorură de calciu, 10%). Transfuzia și adecvat ca prevenirea șocului.
De o mare importanță în tratamentul șocului este resuscitare fluid. Intravenos administrat: polyglukin. soluție de glucoză 10% insulină, soluție Ringer, clorură de sodiu izotonică, amestec de glucoză novocaină. Numărul de lichid de intrare pe zi ar trebui să fie de 10% din greutatea corporală a copilului. Terapia de perfuzie a fost efectuat timp de 24-48 ore. în funcție de gravitatea șocului. În plus, copilul primește prin fluidul respectiv gura nevoile fiziologice. Terapia de perfuzie se efectuează cu controlul simultan al urinării; este important să se măsoare producția de urină pe oră, care în cateter vezicii urinare și lăsați-l în sus pentru a finaliza îndepărtarea copilului din șoc. Numai după îndepărtarea de șoc începe să ardă tratament de suprafață sub anestezie generală: elimina epidermul corpurile străine contaminate, tăiat cu grijă a relevat bule. După procesarea bandaj, de multe ori cu Vishnevsky unguent, la fel ca în tratamentul pansamente pansamente uscate prea dureroase pentru copil. Pansamente nu mai mult de 2 ori pe săptămână.
imunizarea împotriva tetanosului de urgență (a se vedea. Imunizare, masa, tetanos) este efectuată de copii care nu primesc vaccinări profilactice, și contaminarea aparentă a suprafeței concediat. In tratamentul de gradul II arsuri pe față și picioare. Având în vedere dificultățile de îngrijire și o posibilitate mare de infectie la copii poate fi utilizată o metodă Nicolsky - Bettmena: anesteziat suprafață arde purificată din epidermă exfoliate și bule folosind șervețele, umezite cu alcool și se lubrifiază soluția apoasă 5% de tanin. apoi soluție 10% de azotat de argint (nitrat de argint). Burn vindecarea se produce sub crusta, care este respins pe 8 zile 14. Tratamentul chirurgical, care consta in excizia tesutului si inchiderea defectelor prin neviabil autoplasty, utilizate pentru arsuri profunde III și gradul IV. În procesul de îngrijire a copiilor ar trebui să acorde o atenție la prevenirea ulcere de presiune. Pentru a preveni contracturile cicatrice și întinderi, bandaj rigiditatea articulațiilor este aplicată astfel încât să ardă suprafața nu în contact, este fixat membrele spintecat, în poziție de autobuz srednefiziologicheskom LFK utilizate metode. Cu prevenirea arsurilor profunde contracturilor și deformațiilor prevăzute de intervenție chirurgicală în timp util. Prevenirea arsurilor asigura o supraveghere sporită a copiilor.
Burns până la 8,5% din totalul tuturor bolilor chirurgicale ale copiilor; la copii mici și preșcolari din numărul total de accidente arde 63,2%. Cel mai frecvent observate la copii arde de lichide fierbinți (alimente lichide, apa), cel puțin - cu foc și chiar mai rare - substanțe chimice. Arsurile sunt mai frecvente la copii cu vârsta de pre-preșcolară, atunci când un copil este foarte activ. Localizarea arde cele mai diverse, cele mai multe ori pe jumătatea inferioară a trunchiului și a picioarelor.
Tabloul clinic și cursul. Spre deosebire de pacientul adult, natura și gravitatea arsurilor la copii depind în primul rând de vârsta lor: mai tineri cu vârsta, cu atât mai severă arde are loc în aceeași zonă a leziunii. Burns, care acoperă o suprafață de mai mult de 1/3 din suprafața corpului, sunt în pericol viața copilului. Mortalitatea în rândul copiilor cu corpul arde recent a scăzut la 1,86%; relativ mare a rămas la copii până la 3 ani - 6,8%.
Șocul a fost observată la copii cu arsuri zonă mică, în special în arsură electrică. Acești copii au un șoc de amortire grele, atunci când mici zone de modificări locale. B în timpul șocului se observă, uneori, crampe, vărsături, febră.
Complicațiile. În primele zile ale bolii, cu arsuri extinse de foarte multe ori toxemie. Pentru a combate necesară administrarea parenterală a medicamentelor în mod constant de proteine, săruri și glucoză. Pe 14-21-a zi de multe ori se dezvolta sepsis. erupții cutanate „Scarlet“ - o complicatie rara, care apare în primele zile ale arsurilor.
Tratamentul. Pentru tratamentul șocului de arsură la copii folosind diferite tipuri de anestezie (omnopon, Pipolphenum hidrat de cloral, oxid de azot, etc ...), cu reducerea simultană a volumului și a compoziției sângelui circulant. În cazurile severe, se recomandă folosirea amestecului litică constând din largaktila, fenergana și dolantina. Copilul ar trebui să fie cald. Cei mai mulți chirurgi pediatrice insista pe limitarea administrării parenterale a fluidelor. In prima zi de boală sau de sânge administrat substituie rata de 1,5 ml per 1 kg greutate corporală a pacientului, iar 1% suprafață arsă și 1 ml de ser fiziologic până la 1 kg greutate și 1% din suprafața arsurilor. In absenta emezei prescrise de consum excesiv.
Prin deducând stări de tratament soc produce o suprafață de arsură. Cea mai comună este o metodă de tratament privat. Suprafața Burn este spălată cu soluție salină, soluție de novocaină 1/2%, apoi cu alcool. resturi epidermice sunt eliminate. epidermă umflate destratificat nu sunt eliminate. După bandaj tratament cu diferite medicamente: ulei de pește, caroten, petrolatum, trypaflavine, imanin, furatsilin, unguent Shnyreva cu diferite combinații de antibiotice etc. Pe fata, fese suprafata tratata prin metoda Nikol'skii- Battmena (soluție 5% tanin arde .. apoi 10% soluție de azotat de argint) și sunt deschise. Conform mărturiei, la sfârșitul membrelor arse tratament produc imobilizare în poziție favorabilă funcțional.
În ultimii ani, a devenit utilizat pe scară largă necrectomiei că cea mai potrivită pentru utilizare la copii până la sfârșitul anului 2 - 3 săptămâni după arsura.
Prevenirea arsurilor asociate în principal cu asigurarea supravegherii copiilor, în special copii mici și preșcolari.