Pacientul este plasat pe partea dreaptă, cu o înclinare spre spate, la 45 °. Toracele este ridicat pe o pernă. Chirurgul de operare devine partea stângă a pacientului. Toracotomie VIII este produs în spațiul intercostal stâng, pornind de la marginea nervurii la linia axilară de mijloc sau posterior. După deschiderea cavității toracice și diluție nervură marginilor plăgilor, deschidere secționat în direcția radială, atunci câmpul vizual apare suprafața superioară a splinei.
Poziția pacientului, ca și în accesul precedent, dar în plus față de faptul ca o extensie a inciziei este disecat torakotomicheskogo arc costal și peretele abdominal la marginea laterală a mușchiului stâng sau drept abdominal la linia mediană superioară.
După rezecția XI stânga și aripioarele XII și disecarea dorsi larg thoracolumbar fasciei și din spate a trei mușchi larg al peretelui abdominal poate fi abordat la poarta din spatele splinei, retroperitoneal. Acest acces este aproape nu se aplică.
Selectați accesul furnizat aici se face în funcție de faptul dacă,
A) Cu ce ocazie este splenectomie planificată (deteriorare sau boală).
B) și cât de mare splina este îndepărtată: dimensiunea normală sau mai mare sau chiar dimensiune gigant (greutate 5-6 kg).
În caz de deteriorare, este necesar să se aleagă accesul, care vă permite să producă o expunere largă și un audit și investigare a organelor din jur. Dacă există contuzii sau răni deschise abdominale (lovitură de cuțit, rană prin împușcare), în care exclude complet leziuni ale organelor toracice, cavitatea abdominală este cel mai bine pentru a deschide incizie paramediană sau transrectală mediană superioară. Dacă este necesar, incizia poate fi extinsă până la simfiza pubiană.
La un pacient departament de chirurgie puternic încărcate a fost efectuat splenectomia pe traumatism abdominal bont cu ruptură splenică. La câteva zile după operație dezvoltat starea septică pe fundalul peritonitei, iar pacientul a murit. După cum sa demonstrat de autopsie, retroperitoneal a fost deteriorată și partea descendentă a colonului, unde a dezvoltat abces retroperitoneal și peritonită.
După cum arată următorul exemplu, chiar și cu o accidentare ușoară pe partea de jos a jumătatea stângă a pieptului necesară pentru a căuta posibile deteriorări ale splinei. La pacienții internați la un spital mare în jumătatea stângă a toracelui a fost determinată ton percuție surdă la patru toe lateral la nivelul întregului site, care a provocat suspiciunea prezenței exudat.
Distribuiți un post la rețelele sociale:
A se vedea, de asemenea:
-
acces Thoracoabdominal fără prealabilă cu raze X a fost efectuat puncție, cu toate acestea, fără succes. Metodele de prelucrare a suprafeței prostatei rezecție Splina este un organ nepereche independent, dar, evident, activitatea celulelor sale. Extirpare a splinei Acest lucru se poate imagina cu ușurință, având în vedere faptul că substanța a splinei. masaj intern, directe transtoracică cardiace pe peretele toracic stâng al pacientului culcat pe spate repede. Cardiopulmonar droguri Starling-o Dacă cardiopulmonare medicament Starling-a este conectat la creier, atunci acest lucru. Partea superioară a arterei mezenterice a stânga vena mezenterică superioară văzut ca iese din aorta. Distală duct biliar comun separat de pancreas în vena mezenterică superioară și portal. Expunerea bifurcatia aortei sau a ambelor artere iliace la dreapta peretelui abdominal posterior este linia mediană acoperită la partea de jos.