În multe manuale de ECG descrie un număr suficient de mare de semne electrocardiografice de hipertrofie miocardică. Astfel, MS Kuszakowski (1986) 136 indică semne de hipertrofie miocardică, care poate fi determinată pe o electrocardiograma.
Ne vom concentra pe cele mai importante, au cea mai mare importanță practică. Să comparăm miocardul normal și hipertrofiate.
semne ECG de hipertrofie
miocardul normal și hipertrofiate
1. În agitația miocardului hipertrofiat petrec mult mai mult timp pentru a călători de la endocardul la Epicard decât în miocard normale. Creșterea abaterea de timp internă - primul semn al ECG hipertrofie.
2. vectorul hipertrofiată miocardului excitație se extinde de la endocardului la epicardului mai mare amploare comparativ cu norma. În consecință, electrodul de înregistrare poziționat deasupra miocardul hipertrofiat prezintă grafic acest vector ECG undei R este mult mai mare în amplitudine decât R dinte normal. Creșterea amplitudinii undei R - a doua hipertrofia caracteristică ECG.
3. Alimentarea cu sânge a miocardului se realizează pe arterele coronare, care sunt localizate subepicardial. În grosimea normală a miocardului, straturile subendocardiace livrate în mod adecvat cu sânge. Prin creșterea grosimii straturilor miocardului subendocardică începe să experimenteze o lipsă (deficit) de sânge care curge pe arterele coronare. Deficienta sau lipsa de sânge - este ischemie - (. Lat) ishemic. straturi Ischemia subendocardiace infarct - a treia hipertrofie caracteristica ECG.
4. Sistemul ventricular conductivă este situat anatomic sub endocardului. Când stratul de ischemie subendocardică a căilor miocardul funcționa într-o oarecare măsură compromisă.
tulburări de conducere la nivelul miocardului hipertrofiat - al patrulea semn ECG de hipertrofie.
5. În cazul unei hipertrofie ventriculară acesteia crește masa datorită creșterii cardiomyocytes. vectorul său de excitație devine mai mare vector de excitație negipertrofirovannogo ventriculară și vectorul rezultat se va abate spre ventricul hipertrofiat. Din vectorul rezultat este indisolubil legată de axa electrică a inimii, care, în hipertrofia se va abate de la poziția sa normală.
Abaterea axă în direcția ventriculului hipertrofiate - semnul ECG cincea de hipertrofie.
6. Poziția inimii electrice este indisolubil legat de direcția vectorului rezultat. Când direcția vectorului rezultant, cauzat hipertrofie, se va schimba poziția inimii electrice. Schimbarea poziției inimii electrice - al șaselea semn ECG de hipertrofie.
7. În poziția normală a axei electrice inimii, iar pieptul cardiac treia poziție principal electrice de plumb (V3) este zona de tranziție. O zonă de tranziție numită plumb în piept, în care înălțimea și adâncimea dinte R. S val egal în magnitudine. Firește, la schimbarea poziției electrice cardiace axa electrica - se va modifica raportul dintre dinți R și S, în al treilea conduce precordiale. Zona de tranziție este deplasată într-o altă plumb în piept (la răpire, care are valori egale R S și dinților).
Deplasarea zonei de tranziție - al șaptelea semn ECG de hipertrofie.
semne ECG de hipertrofie ventriculară stângă
Semne de hipertrofie ventriculară stângă
1. piept O creștere a deviației de timp internă conduce la stânga V5 și V6 mai mult de 0,05 secunde.
2. Creșterea amplitudinii undei R în conduce la stânga - I, AVL, V5 și V6.
3. segmentul Offset S-T sub linia izoelectrică, inversarea undei T sau dvufaznost în stânga otvedeniyah- I, AVL, V5 și V6.
4. Raport de conductivitate de bloc de ramură din stânga: complet sau incomplet picioare blocadă.
5. Axa deviere spre stânga (levocardiogram)
6. poziție orizontală inimă electrică sau polugorizontalnaya.
7. Deplasarea zonei de tranziție în V2 retragere sau V1.
semne ECG de hipertrofie ventriculară dreaptă
hipertrofiei ventriculului drept
1. O creștere corectă ne conduce precordiale V1 deviație internă și V2 0,03 s.
2. Creșterea amplitudinii undei R în dreapta conduce III, aVF, V1 și V2.
3. segmentul S-T Offset sub dvufaznost liniei izoelectrice sau inversarea undei T în gazele de evacuare din dreapta - III, aVF, V1 și V2.
4. Încălcarea conductivității blocului de ramură dreaptă: blocarea totală sau parțială a picioarelor.
5. Axa deviere spre dreapta (dextrogram).
6. Poziția verticală sau semi-verticală a inimii electrice.
7. Deplasarea zonei de tranziție în dezmințirea V4 sau V5.
semne ECG de hipertrofie atrială
unda P reprezintă excitație însumare a ambelor atrii.
Undei P normale
În cazul hipertrofie a atriului drept va crește lățimea și înălțimea vârfurilor sale de excitație (1 și 2 minute electrocardiografice de hipertrofie semn). Această situație ar conduce la faptul că însumarea vârf de excitație atriale - unda P devine mai mare în amplitudine.
P val cu hipertrofie atriului drept
În unele cazuri, contururile sale devin o formă ascuțită în formă de cort. Deoarece hipertrofie atrială dreaptă se observă mai frecvent în boli ale plămânilor, o modificare undei P, în aceste cazuri, sunt, de asemenea, numite P-pulmonale.
Când a plecat hipertrofie a crescut lățimea și înălțimea vârfului atriale, afișarea excitație sale.
P val în hipertrofia atriul stâng
P val însumare devine astfel larg, contururile sale să ia forma unei două cocoșat. Cel mai adesea, hipertrofia atriul stâng observate in bolile cardiace mitrala. Prin urmare, unda P în hipertrofia atriul stâng se numește P-mitrale.
Astfel, hipertrofie atrială semne electrocardiografice sunt:
drept atrium - creșterea amplitudinii și claritatea undei P; este adesea menționată ca P-pulmonale;
atriu stâng - o lărgire a undei P la 0,12 și ei dublu cocoșat; astfel dintele este numit P-mitrale.
1. Există o serie de metode suplimentare pentru a stabili hipertrofie miocardică. Acestea includ ecografie cardiaca, imagistica prin rezonanta magnetica, rentgenotomografiya computerizata, diagnosticare cu raze X. Electrocardiograma nu poate identifica cu exactitate hipertrofia miocardică anatomice.
Dar este util să cunoască semnele de hipertrofie ECG pentru asimilarea ulterioară a materialului, precum și pentru înțelegerea unui număr de situații clinice.
2. semne electrocardiografice de hipertrofie a lotului.
3. Din setul de aceste simptome de contact indicate cele 7 cele mai importante în diagnosticul hipertrofiei ventriculare.
4. Nu este necesar ca toate semnele din dreapta ale hipertrofie pe electrocardiogramă. În unele cazuri, este posibil să se instaleze doar câteva dintre ele.
5. Primul și al doilea caracteristici asociate cu trecerea versorul de-a lungul miocardului de endocardului la Epicard.
6. A treia și a patra caracteristici caracterizează hipertrofia miocardică cu suprasarcină.
7. Al cincilea, al șaselea și al șaptelea simptomelor cauzate de schimbarea rezultante ventriculelor vectorului de excitație.
informaţii suplimentare
Unda P sub forma P-mitrale fapt observat în hipertrofie a atriului stâng. Cu toate acestea, exact aceeași lățime (mai mult de 0,12 secunde) și forma (două cocoșat) undei P pe electrocardiograma este înregistrată cu încălcarea conducerii intraatriale altfel numit blocada intraatriale. Desigur, ați observat că unul dintre semnele ECG de hipertrofie miocardică este o încălcare a conductivității. În cele din urmă, axa electrică a inimii, se abat semnificativ hipertrofie la stânga (unghiul alfa este mai mică de - 30 °) sau drept (unghi alfa mai mare de + 90 °), indicând ramuri blocada din stânga bloc de ramură.