Ce este un "sclerozant lichen" (SL)?
SL - o boală cronică inflamatorie a pielii este de obicei organele genitale atat la barbati cat si femei, cauzele care este departe de a fi pe deplin înțeles și cunoscut. Cu toate acestea, astăzi este clar că în cazul în care trunchiul nu este tratată, aceasta boala duce la cicatrici ale organelor genitale, care pot provoca probleme grave. Oamenii pot, în special, de a dezvolta îngustarea prepuțului (fimoza) și dificultate la deschiderea glandului penisului. In cazurile mai severe, formarea îngustarea (strictura) meat și fosei navicular (cel mai aproape de porțiunea de deschidere exterioară a uretrei), care duce la tulburări urinare și afectarea fluxului urinar. Astfel de modificări pot duce la o scădere a calității vieții, și, uneori, duce la complicatii, cum ar fi infectia tractului urinar (pielonefrite, cistite), sistemul renal cavitatea de expansiune (hidronefroză), urolitiaza. În plus, SL severă considerate predispozante condiții pentru dezvoltarea de cancer de penis.
Care sunt sinonime ale bolii pot consuma medicul dumneavoastră, referindu-se la portbagaj?
Până în prezent, din păcate, nici unul dintre asociații urologie profesionale nu a venit la unitate în utilizarea termenului „sclerozanta lichen“ (lat. Lichen scleros). În România, nu cele mai multe școli SL a predat studentilor urologi ca o formă independentă de inflamare a capului si preputul penisului. În acest sens, mulți urologi nu sunt pur și simplu conștienți de orice simptome ale bolii sau tratamentul acesteia. Foarte des avem de a face cu situații în care pacienții au fost tratați cu antibiotice, SL sub formă de terapie sistemică și locală a „balanoposthitis banal“, „balanoposthitis fungice“, „Herpes“, „Chlamydia“, „fimoza Dobândite“ etc. Cu toate acestea, din moment ce antibiotice și antifungice, atunci când CO este de multe ori nu sunt eficiente, și îndepărtarea chirurgicală a fimozei (circumcizia sau circumcizia) nu a fost însoțită de un tratament suplimentar, pacienții nu au primit îngrijire adecvată.
Care sunt cauzele lichenul skleroziruyuschigo?
După cum sa menționat mai sus, cauza exactă a trunchiului nu este încă cunoscut. Cu toate acestea, am examinat o serie de factori care pot fi implicate in dezvoltarea bolii:Factorii genetici.
Descris cazuri familiale gemeni SL, surori, mame și fiice. Potrivit cercetare-dezvoltare a SL și severitatea acesteia au fost asociate cu moștenirea unui număr de gene.
Factori autoimun.
Unele studii au arătat legătura dintre CO și bolile autoimune (vitiligo, alopecie, boli tiroidiene, anemie pernicioasă, diabet zaharat, pemfigoid cicatricial, polimialgia reumatică, psoriazis, ciroza biliară primară, lupus eritematos sistemic. Cu toate acestea, unele dintre manifestările leziuni tisulare în timpul leziunile SL similare cu cele caracteristice țesutului în bolile țesutului conjunctiv autoimune.
Factorii infecțioși.
Anumite infecții, mai ales spirochete a avut o conexiune de probabilitate cu dezvoltarea SL. Boala Lyme este cauzata de spirochete Borrelia fel. Acrodermatita, în curs de dezvoltare cu boala Lyme are manifestari similare cu SL. Cu toate acestea, o încercare de a detecta agentul cauzal al bolii Lyme (Borrelia burdoferi) la pacienții cu SL încă nu a dat rezultate concludente. Virusurile au fost de asemenea studiate ca posibile cauze ale SL. Deoarece HPV este adesea detectate in tesuturile preputului la pacientii cu SL, care a fost efectuat circumcizia.
Factorii locali.
Uneori, dezvoltarea SL asociată cu leziuni cutanate locale. Declanșa dezvoltarea SL poate fi traume mecanice in zona de cicatrici vechi, expunerea la radiatii la nivelul pielii în timpul radioterapiei, escoriații ale pielii, iritație cronică a pielii cu urina la pacientii cu diabet zaharat.
Factorii hormonali.
Unele forme de țesuturi de malabsorbție de hormoni sexuali masculini predispune la dezvoltarea SL. Care, la rândul său, a cauzat istoric încercarea de a trata SL folosind creme care contin masculin testosteron hormon sexual. Din păcate, utilizarea unor astfel de creme nu exista rezultate concrete.
Ce manifestare a SL poate fi observată la bărbați?
Barbatii trunchi începe de obicei cu distrugerea pielii penisului. manifestări timpurii SL - apariția pe pielea preput si glandul penisului pete albicioase și zone de atrofie a pielii și plăci sclerotic coloratie reperat (Figura 1.). Manifestarea tipica etapă inițială CO - inel sclerotic albicios.
Fig. 1. penis licheni sclerotice într-un stadiu incipient stadiul I-II. Înfrângerea pielea prepuțului ca un inel si gland albicios penis sub formă de pete albicioase.
In dezvoltarea viitoare a tesutului sclerotic (cicatrice) duce la compactarea pielii preputului, ceea ce complică penisul descoperire, promovează aderarea infecției și dezvoltarea inflamației bacteriene a penisului (balanita). Odată cu dezvoltarea bolii, glandului penisului inceteaza sa deschis și cicatriciale fimoză format (Fig. 2).
Fig. 2. Lichen penisului sclerotice stadiu moderat III. Cicatriceal fimoza, inflamația cronică a glandului si preputului.
Datorită scăderii elasticitatea pielii de marginea exterioară prepuț poate apărea lacrimi. Figura 3 arată moderat exprimate SL. Cu toate acestea, in timpul actului sexual pacient in mod constant hartuit pauze de piele preput, care a fost motivul pentru care caută asistență medicală.
Fig. SL 3. exprimat Moderat stadiul II-III cu fimoză cicatricial. vindecarea rănilor vizibile ale pielii preputului de pauza care a avut loc în timpul actului sexual.
La barbati circumcisi CO poate începe pe pielea penisului în zona de cicatrice ramase dupa o interventie chirurgicala pentru circumcizie. Implicarea în procesul de cicatrizare a deschiderii externe și secțiunea inițială a uretrei duce la urinare dificilă, manifestată subțierea fluxului urinar și necesitatea de a tensionate, pentru a începe urinare. În practica noastră clinică ne confruntăm cu un pacient în vârstă de 47 de ani, care îngustarea preputului și deschiderea externă a uretrei rezultat SL penisului a condus la o astfel de perturbare semnificativă a fluxului de urina, pe care el a dezvoltat o infecție cronică de piatră tractului și staghorn urinar a rinichiului drept, care necesită tratament cu mai multe etape . În același pacient pe capul penisului sa format granulom si arata ca cancer al penisului (Fig. 4). Din fericire, acest diagnostic teribil prin examen histologic nu a fost confirmată.
Fig. 4. Severe SL penis stadiul IV. îngustarea marcantă a deschiderii externe a uretrei, suspecte pentru granulom cancer al penisului.
Ce tratamente exista sclerozant lichenul?
Volumul tratamentului depinde de amploarea procesului CO.
I Etapa SL.
numai preputul este implicat în acest proces. La barbati necircumcisi preputului - inel sclerotic albicios. Leziunile cutanate ale membrului capului și deschiderea externă a uretrei nu este. Tratament: circumcizia operație (circumcizia) și observarea ulterioară.
Etapa II SL.
În această etapă, preputul este lovit și există o înfrângere a pielii glandului penisului o albicioasă sclerotic „punte“ procesul de tranziție cu CO preputului pe Fisura coronală si gland pielea penisului. Această etapă a SL poate fi adesea găsite la barbati circumcisi. În această etapă poate să apară îngustarea (strictura), deschiderea externă a uretrei și dificultate la urinare. Tratament: îndepărtarea chirurgicală a țesutului afectat, în cazul în care operarea este necesar să se extindă deschiderea externă a uretrei (meatotomy), tratamentul topic prelungit cu glucocorticoizi inflamator Dermoveyt cremă 0,05% (clobetasol) sau Diprophos, Akriderm, Celestoderm 0,1% (betametazona) de 2 ori cursuri de zi timp de 2 - 3 luni.
Etapa III SL.
prepuț, capul penisului, deschiderea externa a uretrei este implicată în acest proces. Aspectul estetic al penisului este schimbat în mod semnificativ. Acest pas este adesea observată la pacienții tratați anterior pentru SL, care a efectuat narrowings plastic (stricturi) ca deschiderea externă și a uretrei. Urethrogram prezinta adesea îngustarea extinse (strictura) a uretrei. Tratament: efectua o intervenție chirurgicală pentru a elimina complex plastic strictura uretrei, excizia larga a tesutului cicatrice, pe termen lung tratamentul local de crema anti-inflamator cu glucocorticoizi.
Etapa IV.
Înfrângerea tesutului penian poate semana cu leziuni precanceroase si cancer al penisului. Tratamentul constă în excizia chirurgicală a țesutului cicatricial. Cu toate acestea, în vederea pregătirii pentru tratament, de regulă, necesare pentru a efectua tesutul biopsie penisului si uretra pentru a exclude transformarea maligna (cancer).
Este important de remarcat faptul ca circumcizia (circulara circumcizie la SL are propriile sale caracteristici. Obiectivul principal al tăierii împrejur, atunci când SL este excizia completă a țesutului afectat. Nu ar trebui să fie prea mult pentru a elimina preputului, deoarece poate fi necesară în viitor pentru a efectua chirurgie plastica constrictions reconstrucție (strictura) a uretrei (fossa in primul rand navicular), care pot fi cauzate de CO. în figurile ulterioare arată etapele de tratare a penisului stadiul CO I-II (apariția înainte de operația prezentată în fig. 3).
Fig. 5. Circumcizia cu CO, folosind o tehnica dubla incizie. Incizia pielii este marcată astfel încât să exciza partea afectată a preputului penisului, care este în mod clar vizibil.
Fig. 6. Statutul penisului dupa o interventie chirurgicala. pielea afectată este excizată, dar este suficient pentru posibile interventii chirurgicale reconstructive ulterioare.
În ceea ce poate fi prevenirea mutilării genitale a SL?
Din pacate, nu exista masuri eficiente de prevenire, care ar putea preveni boala SL, nu există. Cu toate acestea, dacă observați primele semne ale SL, trebuie să se consulte imediat un medic, un urolog (bărbați) sau ginecolog (femei). Într-adevăr, așa cum sa menționat mai sus, în cazul în care nu este tratată într-un trunchi de timp util, se poate produce consecințe destul de grave. îndepărtarea timpurie a organelor genitale ale țesuturilor afectate cu follow-up și, dacă este necesar, tratamentul cu unguente pot opri boala și nu permite să provoace astfel de complicații severe. Înainte de a porni la medic, este important să vă asigurați că (după ce a studiat reputația sa pe răspunsurile de pacienți), că este destul de o bună cunoaștere a diagnosticului și tratamentul SL și a altor boli cu transmitere sexuală. Bărbații ar trebui să fie amintit că tratate forme mult mai avansate CO necesita uneori complexe, chirurgie reconstructiva de recuperare uretral permeabilitatii. În acest sens, urolog la care v-ar încredința tratamentul ar trebui să dețină aceste operațiuni perfect.
IN CLINICA Andros trateaza toate formele de lichen sclerosis organelor genitale. Dacă este necesar, puteți satisface, de asemenea, toate operațiunile necesare pentru a scăpa de această boală, DE LA circumciziunea OPERAȚII REKOSNTRUKTIVNYH sofisticat uretră. În prezența leziunilor suspectate de cancer de penis, care efectuează biopsia și examenul histologic minuțios. ÎNCREDERE profesioniști dumneavoastră de sănătate adevărat! Este întotdeauna mai bine să nu pentru a rula pe medici de diferite specialități, și tratate de către un medic care modalitate de a petrece cel mai bun tratament în orice stadiu al bolii.
Andros - urologie, ginecologie,
endocrinologie