- Ce este cronica poliadenomatozny gastrita hipertrofică (boala Menetrier lui)
- Ce Cauzele poliadenomatozny cronica gastrita hipertrofică (boala Menetrier lui)
- Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul poliadenomatoznogo gastrită hipertrofică cronice (boala Menetrier lui)
- Simptomele de cronice poliadenomatoznogo gastrita hipertrofica (boala menetrior)
- Diagnosticul de cronice poliadenomatoznogo gastrita hipertrofica (boala menetrior)
- Tratamentul poliadenomatoznogo cronice gastrita hipertrofică (boala menetrior)
- Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți poliadenomatozny cronică gastrită hipertrofică (boala Menetrier lui)
Ce este cronica poliadenomatozny gastrita hipertrofică (boala Menetrier lui)
Această boală este caracterizată prin hipertrofie bruscă a mucoasei gastrice cu dezvoltarea in adenoame multiple si chisturi sale au fost descrise în 1888 de către medicul francez P. E. Menetner. Pentru a identifica această patologie în literatura de specialitate sunt utilizate, de asemenea, termeni:
- „Gastrita hipertrofică gigant“
- „Gastrita Gigantoskladochny“
- „Gastrită tumorii“
- "Adenopapillomatoz"
- „Mucoasa gastrică excesivă“
- "Gastropatia exudativă" et al.
Boala Menetries este rara. În prezent, literatura de specialitate descrie un pic mai mult de 300 de cazuri.
Ce Cauzele poliadenomatozny cronica gastrita hipertrofică (boala Menetrier lui)
Factorii etiologici ai bolii Menetries insuficient studiate. Posibilii factori etiologici sunt denumite erori ca nutriționale, aportul inadecvat de vitamine, fumatul, boli infecțioase (febră tifoidă, hepatită virală, dizenterie), neirogennye si factori ereditari, tulburări metabolice. Aceasta indică faptul că boala are Menetries sensibilizare a organismului în antigeni alimentari. Astfel, apariția de anticorpi la alergeni alimentari pot determina o permeabilitate crescută a mucoasei gastrice.
Patogenie (ce se întâmplă?) În timpul poliadenomatoznogo gastrită hipertrofică cronice (boala Menetrier lui)
Menetries patogeneza bolii este necunoscută. Teoriile actuale considera aceasta boala ca urmare a dezvoltării anormale, consecința modificărilor inflamatorii în mucoasa stomacului, o variantă a unui proces tumoral benigne.
anatomie patologică. În mod grosolan fost în primul rând o îngroșare semnificativă a pliurilor mucoasei gastrice, a cărui înălțime poate ajunge la 3-3,5 cm. Afecțiunilor membranei mucoase este limitată sau (mai des) un caracter difuz, cu modificările cele mai pronunțate, de obicei găsite în curbura mare a stomacului. Examinarea microscopică a celulelor observate hiperplazia mazga pentru a justifica o creștere semnificativă a glandelor gastrice și transformarea lor în chisturi. Creșterea de prostată poate pătrunde în stratul muscular, contribuind ocazional fragmentare. Numărul de celule principale si parietal este de obicei redus, iar acestea sunt înlocuite cu celule de exudat. Există, de asemenea, edem moderat și infiltrarea celulară a mucoasei.
Simptomele de cronice poliadenomatoznogo gastrita hipertrofica (boala menetrior)
Boala Menetries poate aparea, de asemenea, la copii, dar, de obicei, are loc cu varste cuprinse intre 30-50 de ani. Raportul dintre bărbați și femei în grupul de pacienți este de obicei de 3: 1. Boala se dezvolta acut, dar mult mai lent. Tabloul clinic al bolii Menetries studiate în detaliu.
Cel mai frecvent simptom este durerea în regiunea epigastrică (74% dintre pacienți). Durerea poate fi de diferite intensitate și durată, cu toate acestea, cele mai multe ori ele sunt dureri în natură, apar la scurt timp după o masă și însoțită de o senzație de greutate în stomac și distensie. De multe ori, există, de asemenea, vărsături (42%) și diareea (10%). sângerare de stomac este, de obicei, nu abundente, au fost raportate la 20% dintre pacienți.
Observațiile noastre sugerează posibilitatea desigur, pe termen lung, pe termen lung a bolii Menetries cu prezența unei perioade de remisie. Cu curs pe termen lung a bolii Menetries se observă uneori stihanie manifestările clinice ale bolii și transformarea în gastritei atrofice cronice.
Diagnosticul de cronice poliadenomatoznogo gastrita hipertrofica (boala menetrior)
Testul de sange detecteaza reducerea globulelor roșii și a hemoglobinei asociate cu pierderea de sânge deschis sau ascuns, cu toate acestea, a relevat anemie severa la pacientii cu Menetries boala relativ rare. Uneori există leucocitoza. viteza de sedimentare a hematiilor și a numărului de trombocite din sânge mai des decât în mod normal.
Secreția de acid clorhidric la boala Menetrier este adesea redus datorită unei scăderi a masei celulelor parietale din mucoasa gastrică. nivelurile gastrinei serice pot fi normale sau ușor crescute.
De o mare importanță în diagnosticul bolii Menetries are examen cu raze X. permite identificarea specifică pentru modificările ale bolii. Pliurile mucoasei gastrice într-o zonă limitată sau într-o măsură considerabilă, sunt mult îngroșate, răsucite, umflate. intervale Mezhskladochnye în timp ce a extins în mod semnificativ. Cutele mucoasa stomacului poate fi atât de hipertrofiată încât, uneori, atunci când o umplere strânsă a stomacului cu o suspensie de sulfat de bariu prezintă o imagine de „umplere defect“, simulând astfel, leziuni neoplazice ale stomacului. Cu toate acestea, aranjamentul pliurile membranei mucoase păstrează o anumită ordine, iar ruperea lor la boala Menetrier de obicei absente. Pereții stomacului păstrează elasticitatea și peristaltismul poate fi văzut clar pe ambele curburi. Porțiune suplimentară de întindere gastrică a suspensiei de sulfat de bariu indicat falduri ale mucoasei de întindere, care permite să se diferențieze gastritei hipertrofice poliadenomatozny cu „înghețate“ mucoasa ușurat când infiltrarea tumorală a peretelui stomacului. informații de diagnosticare mai precise pot fi obținute la parietografii, care permite nu numai să determine grosimea pereților și contururile stomacului, dar, de asemenea, pentru a studia topografia membranei mucoase în detaliu.
În semn de recunoaștere a bolii Menetries rol important jucat de endoscopie. Observate cu imaginea endoscopică caracterizata prin îndoituri mucoasă îngroșată (în principal în stomac la o curbură mare), luând forma gyrus sau „caldarâm“. Falduri mai des a fost un palid, umflat, dar pot avea, de asemenea, de culoare normală, și, uneori, chiar să fie saturată. Mucoasa stomacului în boala Menetries caracterizată prin vulnerabilitate ușoară, eroziune adesea găsit în vârfurile pliurilor. pliuri hipertrofiate sunt aranjate în mod substanțial paralel, cel puțin -. sau aleator transversal, înălțimea de cel puțin 2-3 cm numărul total de pliuri este de obicei normal, și numai în cazuri rare, crește.
Delimitării boala Menetries de formele convenționale de tehnica gastrită hipertrofică ajuta aerul contorizat umflarea stomacului, permite întruchipa rezultatele examinării endoscopice. În acest caz, este recomandabil să se pense gigant include astfel pliuri ale mucoasei gastrice, care nu se îndrepta la o presiune în stomac mai mult de 15 mm Hg. Art.
Reperare biopsie nu este de mare valoare de diagnostic în boli Menetries deoarece permite de a primi materialul de numai porțiunea cea mai superficială a membranei mucoase, în timp ce sa schimbat in biopsie de prostata nu este de obicei toamna. Cu toate acestea, datorită biopsie orientate în unele cazuri detectate leziuni tumorale ale stomacului. Folosind metoda de biopsie de aspirație poate fi obținută pentru examinarea histologică a unor zone întinse ale mucoasei, care adesea includ acele secțiuni în care există cancer gastric. Acest lucru permite, uneori, biopsie pentru a confirma diagnosticul. În același timp, metoda de aspirație ( „oarbă“) biopsie are un procent semnificativ de erori ca biopsii pot fi luate nici una din acele zone în care există un proces patologic.
Datorită faptului că boala de verificare morfologică Menetries nu este întotdeauna posibil, un diagnostic definitiv este adesea pus numai sub observație dinamică a pacienților și radiografice se repetă și studiile endoscopice.
Diagnosticul diferențial. Boala Menetrier este diferențiată de gastrită hipertrofică convenționale, polipi gastrice si polipoza familiala tractului comun, gastrointestinal (sindromul Peutz - Touraine - Jeghers, sindromul Cronkite - Canada), tumori benigne și maligne ale stomacului, Zollinger - sindrom Ellison, leziuni gastrice la tuberculoza si sifilis. De o importanță decisivă este interpretarea corectă a semnelor clinice și a rezultatelor de raze X, endoscopică, și studiile histologice.
Deosebit de dificilă, în multe cazuri, diagnosticul diferențial al bolii Menetries și cancerul de stomac. În cazurile îndoielnice, este necesar să re-examineze pacientul după 1 -1.5 luni sau imediat efectueze o laparotomie proces, nu dor de o tumoare la stomac. Operarea biopsie vă permite să luați în zone de dimensiuni suficiente care să asigure acuratețea diagnosticului de studiu.
Tratamentul poliadenomatoznogo cronice gastrita hipertrofică (boala menetrior)
In boala complicate (durere persistentă persistenta, gipoproteinemicheskie edem, hemoragie gastrică recurente) precum și în cazurile hogda nu se poate exclude complet posibilitatea leziunilor tumorale tratament chirurgical (gastrectomie totală sau parțială).
Pacienții care primesc tratament conservator, trebuie să fie întotdeauna la dispensarul. Astfel de pacienți de cel puțin 2 ori pe an, la radiografice de control și studiile endoscopice de a judeca boala dinamică Menetries.