BA (indiferent de severitate) - boala inflamatorie cronica a cailor respiratorii, care se caracterizează prin reversibilă (spontan sau sub influența bronhodilatatoare) obstrucției și fenomenul hiperreactivitate bronșică. Procesul inflamator este participarea eozinofile, limfocite, macrofage, bazofile, celule mastocite și neutrofile; aceasta este însoțită de disfuncție mucociliar, distrugerea celulelor epiteliale, descuamare lor până la perturbarea membranei bazale substanță bazică, hiperplazia și hipertrofia glandelor mucoase și a celulelor calciforme.
Procesul inflamator determină următoarele forme de obstrucție a căilor respiratorii: acute (apare ca urmare a bronhoconstricție, edem la nivelul mucoaselor) și cronice (asociată cu producerea secrețiilor bronșice vâscoase, și remodelarea bronșică).
Atopia - producerea anormală de IgE care apare ca răspuns la expunerea la alergeni este unul dintre factorii care predispun la dezvoltarea de astm.
Se pare episoade tranzitorii de tuse, dispnee paroxistică și respirație șuierătoare la distanta (ultimele 3 luni - de 1-2 ori / săptămână). Pentru luna trecuta simptome de astm nocturne apar nu mai mult de 2 ori. Funcția pulmonară este acută sunt conform normelor fiziologice; Variabilitatea în dimineața și seara, PSV nu depășește 20%.
Se recomandă să prescrie bronhodilatatoare după cum este necesar. agoniști Inhalarea 2-adrenergici, b, la cerere, cu acțiune scurtă (dar nu mai mult de 1 ori pe zi) A.
Notă. În cazul în care mai mult de 1 inhalație de două ori pe (atacuri de astm sau de noapte) zi ar trebui să procedeze la pasul 2, asigurându-vă că BA pacientul efectuează recomandarea unui medic și corectă punct de vedere tehnic utilizează un inhalator.
Un alt scop este alternativa anticolinergicelor inhalatorii-m, preparatele teofilină de acțiune scurtă sau susținută b 2 adrenostimulyatorov A.
Etapa 2. Astmul bronșic persistent ușor.
Simptomele astmului, în ultimele 3 luni nu este mai mică de 1 dată / săptămână, dar nu de zi cu zi; a redus activitatea fizică și calitatea somnului. Poate dezvoltarea de varianta astm tuse. Variabilitatea PSV dimineața și seara ore mai mare de 20%, dar nu mai mult de 30%.
Terapia de baza: administrarea de glucocorticoizi inhalatori (IUC) A (200-500 micrograme beclometazonă, budesonidă 100-250 micrograme propionat de fluticazonă) 1-2 g 100-200 recepție tratamente B. Alternative: numire medicamente depou teofilină, Cromone, blocante ale receptorilor de leucotrienă . Cu toate acestea, eficacitatea lor este inferior GCI A. Inhalarea agonisti 2-adrenoceptorului, b în funcție de nevoile sale, care nu depășește 3-4 inhalații pe zi, cu acțiune scurtă.
Notă. Pentru a realiza remisie astm persistent precoce în cursul tratamentului și în perioada de doze acute ridicate folosesc uneori GCI (până la 750-800 mg / zi), și chiar megadozele.
Inhalarea b 2 adrenostimulyatorov scurtă de acțiune, dacă este necesar. medicamente profilactice zilnice. Utilizarea regulată Intalum sau tayleda (în pulbere sau prin inhalare printr-un volum mare de distanțare) sau GCI doza standard pentru sugari (dipropionat de beclometazona sau budesonid pentru 100-400 micrograme pe zi în doze divizate, sau propionat de fluticazonă 200 mcg pe zi, în funcție de vârsta, greutatea corporală și severitatea astmului).
In tratamentul acut și stabilizarea cursului de 5 zile de prednisolon în tabel. (Prednisolon în tabelul 1, cantitate de 1-2 mg / kg, 1-5 ani Doză -. 20 mg pe zi) sau o creștere temporară a IUC doza de 2 ori.
Notă. rata de eșantionare de sodiu cromoglicat 4-6 săptămâni. Pentru a evalua simptomele IUC la 1 lună și ajustarea dozei.
BPOC este caracterizata prin limitarea fluxului de aer parțial ireversibil. Limitarea fluxului de aer este de obicei natura progresivă are în mod constant și este cauzată de un răspuns inflamator al țesutului pulmonar la stimularea cu diferiți agenți patogeni și gaze. limitarea fluxului de aer expirator, determinat la spirometrie, este principalul criteriu de diagnostic fiziopatologic. Modificările apar din obstrucție parțial ireversibilă și creșterea ulterioară a rezistenței căilor aeriene.
BPOC este atribuită în principal, bronșită obstructivă chro-etnice și emfizem. Clasificarea severității BPOC este dat în Tabelul. 4-2.