A61B17 / 12 - pentru ligaturarea sau compresiunea corpurilor tubulare alt mod, de exemplu vasele de sânge, din cordonul ombilical (adaptat special pentru fixarea deferent sau trompelor uterine A61F 6/20, materiale pentru pansamente ale vaselor de sange A61L 17/00)
A61B17 - Instrumente chirurgicale, dispozitive sau metode, cum ar fi turnichet (A61B 18/00 are prioritate; contraceptive, pesarii sau aplicatoare pentru A61F lor 6/00; ochi chirurgie A61F 9/007, ureche chirurgie A61F 11/00)
Invenția se referă la medicină, și anume la chirurgie vasculară, și pot fi utilizate în timpul operațiunilor de manevră autovenous. Toate ligations efectuate afluenți diametru mare venei safene mai mare de 1 mm. Lăsați diametrul afluenți până la 1 mm, în funcție de viteza fluxului sanguin. In femoropopliteal din stânga shunt 2 funcționare diametru intrare de până la 1 mm la anastomoza distal la fluxul sanguin mai mic de 100 ml / min sau 1, cu circulație influx 100-150 ml / min. In femuro-tibială shunt părăsi 1 intrare funcționează în treimea superioară a piciorului și funcționării cu două intrări pe diametrul coapsei de 1 mm. După 3-6 luni, în cazul unei creșteri a diametrului afluenților lor de funcționare se efectuează ligatura în trepte. Metoda permite creșterea eficacității tratamentului prin îmbunătățirea și extinderea grefei autovenous operarea in situ. 1 ZP f CONTEXT Tabelul 1.
Invenția se referă la medicină, și anume la chirurgie vasculară.
Descrie o metodă pentru prevenirea trombozei în șunt scăzută la fluxul distal al femoropopliteal și by-pass femural-tibial, care constă în faptul că a creat arteriovenoasă fistula deasupra sau dedesubtul anastomoza distal (Creation Belichenko IA Kungurtsev VV Dibirov MD arteriovenoase anastomozează pentru prevenirea trombozei in chirurgie reconstructiva arteriale chirurgie clinică .//, 1987, N 7, pp. 29-31. regional Fibrinolysis Volodos NL și fistulă arterio artificial in chirurgie vasculara reconstructivă .// Abstracts. // Rep. Conf., Kiev, 1983, pp. 17-19).
dezavantaj este faptul că fistulă arterio-venoasă, cu un diametru de 1-1,5 mm la 1 luna thrombosing în 50-60% din cazuri, iar în 1 ani - 90% din cazuri.
Obiectul invenției este acela de a crește eficacitatea tratamentului prin îmbunătățirea și extinderea grefei autovenous operarea in situ. Acest lucru se realizează prin faptul că scanarea duplex mare vena safenă este marcată pe pielea pacientului tuturor afluenților săi, cu determinarea diametrului și confluența lor, atunci toți afluenții diametru mai mare de 1 mm ligaturează prin incizii cutanate, iar la fluxul sanguin la o anastomoză distal bypass-femural-poplitee mai mic de 100 ml / m 2 este lăsat să funcționeze cu diametrul de intrare de 1 mm, iar circulația 100 până la 150 ml / min - 1 intrare funcțională; pentru shunt femuro-crural părăsi 1 funcțional cu diametrul aflux mai mic de 1 mm în treimea superioară a piciorului și 2 - pe coapsă.
Procedeul se realizează după cum urmează.
Inainte de operatie prin scanare duplex examinat mai mare vena safenă a pacientului și marcată pe piele tuturor afluenților definiției diametrului și confluență unei vene safene mare lor. În timpul funcționării, toate marea vena safenă afluenți mai mari de 1 mm de mici incizii ligaturate 1-1,5 cm. Canal distală rău și circulația la o anastomoză distal bypass-femural-poplitee mai mică de 100 ml / m 2 este lăsat să funcționeze aflux mare vena safenă la diametrul coapsei de 1 mm. În cazul în care cantitatea fluxului sanguin în șuntul este între 100 și 150 ml / min, la stânga 1 funcțională diametru intrare de până la 1 mm. În cazul în care circulația de la 150 la 200 ml / min - nu este nevoie de un arteriovenoase de resetare. In by-pass femuro-crural situ autovenous concediu de 3 intrări funcționale, una în treimea superioară a piciorului pe coapsă și două diametre mai mici de 1 mm.
Numărul lăsat de functionare vena safenă afluenți mari angiografie intraoperatorie, dimensiunea lor, permeabilitatii statului șunt și proximală și distală anastomozele controlate. fluxmetria intraoperatorie și măsurarea vitezei fluxului sanguin liniar au demonstrat că funcționarea într-o cantitate de 3 afluenților venoase mare venei safene cu un diametru de 1 mm la autovenous prin procedura de bypass in situ nu a redus semnificativ volumul și o viteză de curgere liniară a șuntului. În același timp, la o rezistență periferică ridicată și ieșire distală săraci acestea sunt prevenirea trombozei sigure, crearea de „salvare“ descărcare de sânge de la canalul șunt venos. 3-6 luni în cazul în care funcționează la stânga intrărilor venoase a crescut în diametru, și există „jefuit“ periferie, ele sunt eliminate treptat Needling transcutanat sau prin legarea deschis de mici incizii cutanate 1-1,5 cm.
Exemplul Clinică 3 N Pacient G. 73 de ani, a fost în spital cu 09.03.99 pana la 30.10.99 a fost diagnosticat cu ocluzie aterosclerotice a femural, poplitee si arterelor tibiale. insuficienta arteriala cronica a membrelor IV art inferior stâng. uscat cangrenă IV degetul piciorului stâng. Când primiți plângeri cu privire la durerea obositoare constantă în piciorul stâng. Bolnav timp de 5 ani. În termen de 5-6 luni Deteriorare. Pe angiogramelor remarcat ocluzia porțiunii distale a femurului, tibiei și arterele poplitee. Acceptabil numai uniform stenozată artera tibială posterioară, pornind de la treimea mijlocie a tibiei. Sub anestezie peridualnoy 9.12.99 operației efectuate --zadnebolshebertsovoe femural autovein by-pass in situ lasand functionarea colateralelor venoase (1 gamba si coapsa 2) cu un diametru mai mic de 1 mm. Angiografia pe masa de operație a indicat buna permeabilitate a șuntului. După operație, picior ischemie severă eliminată. La o lună după intervenția chirurgicală ischemie a piciorului stâng a fost II-B Art. sindromul de durere a dispărut. Ecocardiografia au fost observate cu privire la modificările hemodinamice centrale. Pacienta a fost examinată în 4 luni. Funcții șunt. Nu există reclamații. Ischemia a piciorului la nivelul II-B Art. Se mișcă liber. claudicația intermitentă prin 200-250 m.
1. O metodă pentru prevenirea shunt trombozei autovenous in situ, care cuprinde ligaturarea marelui vena safenă afluenți diametru mai mare de 1 mm și afluenților lăsând diametrul de până la 1 mm în funcție de viteza de curgere, caracterizat prin aceea că, în femoropopliteal din stânga derivație 2 funcționează cu diametrul de admisie până la 1 mm la fluxul sanguin anastomoza distal mai mic de 100 ml / min sau 1, cu circulație aflux de la 100 la 150 ml / min, și femuro-tibiale shunt - 1 flux de funcționare în treimea superioară a piciorului și două intrări funcționare pe diametrul șold până la 1 mm.
2. Metodă conform revendicării 1, caracterizat prin aceea că după 3 - 6 luni, cu o creștere a diametrului afluenților lor de funcționare se efectuează ligatura în trepte.