Sincopa - un termen scurt bruscă de leșin din cauza o scădere bruscă a fluxului sanguin la nivelul creierului. Care ar putea fi cauzele de pierdere a conștienței? Examinați primele semne, riscurile și metodele pentru a ajuta persoanele afectate de pierderea bruscă a cunoștinței.
Ce este sincopă
Sincopa - o condiție fizică caracterizată prin pierderea bruscă și rapidă a conștiinței (de obicei însoțită de o scădere), urmată de recuperare spontană la fel de rapid.
În limbajul comun, a descris o afecțiune numită un termen mai familiar - lesin.
Trebuie subliniat faptul că pe un lesin bruscă poate spune, în cazul în care următoarele două condiții:
- Inconștiență trebuie să fie scurt (15 secunde în medie, iar în unele cazuri, la doar câteva minute) și să fie însoțite de recuperare spontană. În caz contrar, nu este leșin, și comă.
- Pierderea cunoștinței ar trebui să fie însoțită de o pierdere a echilibrului. În unele forme de atacuri care nu pot fi clasificate ca sincopa, nu există nici o pierdere de ton ortostatică (în picioare sau așezat conservate).
- Pierderea cunoștinței ar trebui să fie o consecință a încetării sau reducerea fluxului sanguin la nivelul creierului. Ceea ce, cu toate acestea, a reveni rapid la valori fiziologice normale. Din acest motiv, de exemplu, scăderea glucozei din sânge, ceea ce poate duce, de asemenea, la pierderea conștienței și toamna, nu sunt clasificate ca sincopa, deoarece perfuziei cerebrale (alimentarii cu sange) rămâne normală.
Patogenie - procesul care duce la leșin
Pentru a menține starea de spirit a creierului are nevoie pentru a obține o mulțime de sânge, care este de aproximativ 50/60 mililitri pe minut la 100 de grame de țesut ea.
Primirea unei astfel de cantitate susținută de perfuzie de sânge, adică presiune în care sângele este distribuit în țesutul cerebral, care, la rândul său, un rezultat direct al tensiunii arteriale și a rezistenței vasculare cerebrale.
Din acest motiv, orice factor, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale și a vaselor de sânge cerebrale crește rezistența, reduce presiunea perfuziei cerebrale și, prin urmare, cantitatea de sânge care curge la creier.
Pe de altă parte, tensiunea arterială este strâns asociat cu o serie de trecere a sângelui și scăderea rezistenței vasculare periferice. Gama de transmitere a sângelui, la rândul său, cu condiția ca ritmul cardiac, adică, cantitatea de sânge care este pompat pentru fiecare accident vascular cerebral. rezistență redusă vasculare depinde în principal de mecanismele care determină vasodilatație și, prin urmare, acțiunea sistemului simpatic.
Rezumând, putem spune că o reducere a perfuzarea a creierului depinde de sânge:
- Reducerea volumului de accident vascular cerebral.
- Scăderea frecvenței cardiace.
- Creșterea vasodilatație.
- rezistență crește vaselor cerebrale.
Simptomele care însoțesc leșin bruscă
Nu întotdeauna, dar uneori se dezvolta sincopa este precedata de simptome prodromale (proactiv). Acest simptom este numit presinkopa și se caracterizează prin:
- amețeli și greață.
- senzație de lumină cap.
- sudoare rece și paloare.
- lipsa de putere, care nu permite să mențină o poziție verticală.
- focare și tulburări în vedere.
Simptomele descrise sunt, de obicei, însoțite de pierderea conștienței și toamna. În unele cazuri, cu toate acestea, sincopa nu se produce și este posibil pentru a restabili starea normală. Apoi, vorbim despre leșină întrerupt.
Recuperarea de la sincopa, după cum sa menționat deja, se produce rapid și complet. Singurul semn pentru care pacienții se plâng uneori de bătrânețe, este un sentiment de oboseală și de amnezie pentru evenimentele care au avut loc în timpul istovit, dar, cu toate acestea, nu compromite capacitatea de a stoca în memoria evenimentelor ulterioare.
Din ceea ce a fost spus, este evident că sincopa - nu este o boala, este un simptom al tranziției. care se întâmplă rapid și în mod neașteptat, și la fel de repede. Sincopa, în cele mai multe cazuri, aceasta nu implică o boală gravă, dar în unele situații poate fi un semnal de pericol grav pentru viața pacientului.
Tipuri și cauze de sincopă
În funcție de mecanismul de patologie care cauzează această condiție, sincopa pot fi împărțite în:
bibelouri neurotransmițătorilor. Această caracteristică sincopă grup de care este timpul total al hiperactivitatea sistemului nervos autonom, care, independent de tensiunii arteriale noastre se va reglementa prin vasele de sânge și a ritmului cardiac.
Ca urmare a acestei schimbări de circulație hiperactivitate, în particular, dezvoltă bradicardie sau vasodilatație sau ambele condiții, la o dată. Consecința este o scădere a tensiunii arteriale sau hipotensiune arterială sistemică care definește hipoperfuzie cerebrală și în consecință reducerea ejecție de sânge, care ajunge la creier.
Există diferite tipuri de sincopă neurotransmitator, cele mai frecvente sunt:
- Vasovagal. Diverse sindroame care rezultă din stimularea nervului vag și duce la pierderea temporară a conștienței. Declanșatoare care cauzează această condiție sunt foarte diverse, de exemplu, prelungit în picioare pe picioare, emoții, etc.
- Carotidei. Se dezvoltă din cauza hipersensibilității sinusului carotidian, situat în partea inițială a arterei carotide. operațiuni comune, cum ar fi de ras, astfel cum a fost modificat prin gulerul cămășii sau care leagă nodul pe cravata lui, se poate activa reflex sinusurilor, care determină o asistolă cardiacă tranzitorie (absența sistolei (contracția inimii)), precum și hipotensiune arterială. Rezultatul este un hipoperfuzie creier si sincopa.
- Situația. Din cauza numeroaselor situații diferite, care combină expirația forțată împotriva unei glotei închise. Toate acestea conduc la o creștere a presiunii intra-toracice, care contracarează revenirea sângelui venos la inima. Aceasta implică o reducere a volumului de accident vascular cerebral, și, prin urmare, a tensiunii arteriale sistemice. Receptorii situate în sinusului carotidian, „dezvăluie“, scăderea de presiune și pentru a compensa dezechilibrul excita sistem simpatic, ceea ce determină o creștere a frecvenței cardiace și vasoconstricție. Sincopa, în această succesiune rapidă a evenimentelor, o consecință a reducerii presiunii cauzate de o scădere a volumului de accident vascular cerebral. Situații care provoacă cele mai multe ori acest tip de leșin - tuse, strănut, eforturile in timpul defecare, urinare, înghițire, exercitii fizice, ridicarea de greutati, după mese, etc.
hipotensiune arterială ortostatică. La hipotensiune ortostatică spun, atunci când pentru câteva minute în tranziția de la o poziție verticală din poziția culcat pe spate, a tensiunii arteriale sistolice în artera este redus cu mai mult de 20 mm Hg. O astfel de condiție este destul de comună la vârstnici.
Acesta se bazează adesea pe următorul mecanism:
În tranziția în poziție verticală aproximativ un litru de sânge sub acțiunea forței de gravitație, acesta este transferat de la piept în picioare. Această situație determină o reducere semnificativă a intoarcerii venoase la inima si, ca urmare, volumul de accident vascular cerebral redus, deoarece cavitatea inimii nu este complet umplut. Aceasta implică o scădere a volumului de accident vascular cerebral și a tensiunii arteriale.
În condiții fiziologice, organismul reacționează la aceste situații printr-o varietate de mecanisme pentru a contracara. La persoanele în vârstă, cu toate acestea, un mecanism de subțire rupt (eșec neurovegetativ) și, prin urmare, nici o recuperare de presiune normală, ceea ce poate duce la leșin.
eșec neurovegetative din cauza multi-stat, cele mai frecvente sunt:
- Boala Parkinson. Boala degenerativă a sistemului nervos central - pot influența și modifica sistemul nervos autonom și, în consecință, sistemul nervos simpatic.
- neuropatie diabetica. Este o complicatie a diabetului zaharat. care poate afecta sistemul nervos periferic.
- Amyloid neuropatie. Degenerarea sistemului nervos autonom și periferic, este rezultatul unei mutații a proteinei (transtiretină) care circulă în sânge. proteina Altered se acumulează și este atașat la țesuturile sistemului nervos autonom și duce la eșec autonom.
- Abuzul de alcool și de opiacee. derivați de alcool și de opiu interferează cu sistemul nervos simpatic.
- Medicamente. Inhibitorii ECA sunt utilizați în hipertensiune, alfa-blocante în hipertensiunea arterială și hipertrofie de prostată, antidepresive triciclice, etc. poate provoca, în special la vârstnici, leșin.
- hipotensiune arterială ortostatică. sincopă urmată datorită insuficienței vegetative poate fi rezultatul hipovolemie. Ie scăderea volumului de sânge circulant, care determină deficitul de întoarcere venoasă.
Sincopa de aritmie cardiacă. Aritmiile cardiace sunt tulburări ale ritmului cardiac normal. Atunci când astfel de anomalii de inima poate bate mai repede (tahicardie) sau lent (bradicardie). Ambele anomalii pot duce la scăderea perfuziei cerebrale și, astfel, sincopa.
Unele dintre bolile care provoacă cel mai frecvent tulburari de ritm cardiac este prezentat mai jos.
- tahicardie sinusală patologica. Creșterea pulsația din cauza diverși factori (febră, anemie, giperfunktsionirovanie tiroide) peste 100 de bătăi pe minut.
- tahicardie ventricular. Creșterea în inima bate mai mult de 100 de bătăi pe minut, cu formarea de semnale electrice de la contracții musculare în afara inimii, care este nodul sinusal. Ceea ce dă tulburări în contracție.
- bradicardie sinusală patologica. Scăderea frecvenței cardiace sub 60 bpm. Poate avea mai multe motive - hipotiroidism, boala de nod sinusal (a inimii, care generează impulsuri) etc.
Leșin de tulburări cardiace sau cardiopulmonare. Ele sunt eterogene, dar sunt determinate de o scădere a producției de sânge și, în consecință, o scădere a perfuziei cerebrale.
- Bolile de inima. Ie valve cardiace. Definește umplerea incompletă a cavităților inimii, și, prin urmare, o reducere a volumului de accident vascular cerebral, și, prin urmare, presiunea de perfuzie.
- infarct miocardic. Necroza țesutului inimii cauzate de ischemie din cauza ocluzia uneia dintre arterele inimii.
- cardiomiopatie hipertrofica. Slăbirea mușchiului inimii. Această condiție duce la pierderea functiei inimii a inimii, iar în unele cazuri se poate manifesta prin lesin brusca.
- Hipertensiunea pulmonară. Creșterea presiunii în artera pulmonară, care face legătura între ventriculul drept la plamani si transporta sangele venos. Creșterea presiunii se datorează creșterii rezistenței vasculare pulmonare sau în caz de embolie.
accidente vasculare cerebrale. Datorită perfuziei cerebrale (reducerea fluxului sanguin) in blocarea fluxului sanguin într-un vas care alimentează creierul și extremități.
Diagnosticarea cauza sincopei
Deoarece sincopa apare brusc, durează foarte puțin, pe ordinea de câteva secunde, rapid și spontan dispare fără urmă, este rezonabil să se presupună că va fi foarte dificil de a face diagnosticul corect. Asta este, pentru a găsi motivul care cauzează pierderea conștienței. Toate acestea înseamnă că pacientul, în multe situații vor trebui să meargă un curs lung de diagnosticare. Un proces care nu conduce întotdeauna la identificarea cauzei exacte.
O metodă de diagnostic este excluderea mașinilor. Pentru a face acest lucru:
- Aflați istoria bolii. Istoricul medical anterior al pacientului și posibila conexiunea lor cu pierderea conștienței.
- Examinarea pacientului cu măsurarea tensiunii arteriale în poziția culcat pe spate și în ortostatică (în picioare).
- ECG pentru a detecta orice anomalii in dezvoltarea inimii.
La finalizarea acestei prime faze va consolida datele și să prescrie mai multe studii specifice:
Cum de a salva un om care a căzut într-un lesin
Tratamentul de sincopă, desigur, depinde de cauza, și, în general, ar trebui să încerce să evite recidiva ulterioară.
În cazul în care baza de sincopa sunt boli fizice, tratamentul trebuie să fie îndreptate la el - atunci când boala este vindecată, leșin problema dispare. Ca alternativă, ar trebui să fie ținute sub controlul bolilor cronice.
Dacă leșin. cauzată de o aritmie, puteți instala un stimulator cardiac, care normalizeaza zvâcnire inima.
Dacă sincopă din cauza lichidului de hipovolemie severă poate fi administrat intravenos.
De regulă, se deplasează în poziția predispuse vă permite să se întoarcă la o stare de conștiință. Este de asemenea recomandat victimei:
- M-am întins pe podea, pe stomacul lui;
- El a ridicat picioarele în sus, astfel încât prin gravitație sângele s-au grabit la creier.
- El a rămas întins până când este complet recuperat.
În cazul în care pacientul va fi adus rapid într-o poziție verticală, acesta poate fi un alt lesin.
În cazul în care pierderea conștienței este menținută timp de câteva minute, atunci ar trebui să apelați imediat o ambulanță.
Prognoze și posibilele consecințe
Cu excepția cazurilor de boli cardiace grave, care pot pune în pericol viața pacientului, prognosticul este de obicei pozitiv.
După cum sa menționat deja, sincopa - o tulburare benigne. astfel încât nu poate fi considerată o boală reală. Ca atare, acesta nu este un pericol pentru victimă. Dar, din păcate, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Pierderea cunoștinței implică pierderea poziției verticale. care este însoțită de o scădere bruscă a incomode, de multe ori ca rezultat vătămări corporale grave, în special la vârstnici.