Când diametrul arterelor mai mică de 5 mm tehnica cusătură simplu inutilizabil. La copiii cu un calibru mic a principalelor nave, în toate cazurile,
folosind tehnici microchirurgicale. Ele funcționează sub microscop de operare, oferind o creștere de 6-40 ori. fir de calibru ar trebui să fie
de aproximativ 100 de ori mai mic decât calibrul vasului. Utilizați ecartament ace atraumatice care este de 3 ori mai sintetic calibru
fir. Prin urmare, diametrul vascular mai mare de 3 mm, un ac de 150 microni (fir de 50 microni), cu diametrul de 1-3 mm vase ac 100-130 microni (filet
35-40 um). Când diametrul vasului este mai mică de 1 mm calibru folosit ace fir de nylon 30-80 microni, respectiv, 10-30 microni. pentru astfel de
ac fin la capătul filamentului este pulverizat stratul de metal și conice manual sub microscop. Cel mai mic diametrul vasului, care poate fi reticulate,
0,5 mm. Pentru suprapunem anastomoză la diametrul vasului de 1 mm, îmbinările nodale necesită 6-8 ore și de lucru aproximativ laborioasă.
Utilizarea clemelor duble vasculare sunt fixate pe o bază comună;
pentru a opri sângerarea din ramurile laterale mici ale navei utilizate bipolare Coagulator, curent în care se află între capetele
foarfece și titularii de ac sunt prevăzute cu un arc sau mecanism electric;
scaun, cotiere, etc.
Dacă este imposibil de a reconcilia capetele arterei vasculare deteriorate recurs la plastic. La începutul vaselor arterelor chirurgie a incercat
înlocuirea conductelor din materiale diferite. Tuburi Testate fildeș, pene de păsări, sticlă, argint, magneziu, cauciuc. aceste încercări
Ei nu au avut succes din cauza trombozei tuburilor. Începutul unui material plastic de succes poate fi considerat ca fiind primul deceniu al secolului XX a. Ca un substitut pentru
artera a fost propusă out. Acesta a fost testat în experimentul Carrel și aplicat cu succes în practică Carrel, Lexer și Leriche.
Cu toate acestea vein transplantul nu este utilizat pe scară largă, din cauza fricii nejustificate că cu pereți subțiri, Viena, neadaptate la
tensiune arterială ridicată, începe să se extindă și se transformă în anevrism. În căutarea materialului necesar stabilit pe
utiliza arterele luate din om.
Atunci când se utilizează propriile lor nave, numita operațiune autoplasty. în cazul în care vasele sunt luate de la cadavre - este homoplasty. autoplasty
artery are aplicabilitate limitată (artera femurală profundă, arterele membrelor amputate). Pentru artera homoplasty au fost luate de la
cadavre și supus uscarea prin înghețare, și anume se usucă la o temperatură de 60 0 în vid și depozitate în ampule. Inainte de operatie, artera a fost îndepărtat, și
au fost plasate timp de 30-40 minute, în ser fiziologic. Un astfel de tratament nu este suprimat complet proprietățile antigenice ale grefei. transplantat
Artera câțiva ani degenerati, trombozate, aneurismale extins și explozie.
In 1952, chirurgii din SUA au raportat utilizarea angioplastie tuburi poroase de producție textile realizate
realizate din materiale sintetice. Impulsul pentru acest lucru a fost o observație întâmplătoare. Ei au descoperit că catena de sutură de mătase, care traversează cavitatea
ventricul inimii câinelui, acoperit în câteva luni un film strălucitor de cheaguri de sânge microscopice. Pe această bază, au venit
la soluția, înlocuiți proteza artera defect de structura fina reticulară a materialului. O astfel de proteză trebuie să îndeplinească următoarele cerințe: să fie
neutru chimic permeabil la țesuturi capabile de pulsații pasive vii (elastic) pentru a menține o lungă perioadă de timp
rezistență mecanică. Material pentru proteze sintetice filamente de oțel de Dacron, teflon, Dacron. Material intern -
Dacron - a primit numele de la dezvoltator - Laboratorul de macromoleculare Compounds, URSS Academia de Științe.
În cazul în care conectați capetele arterei afectate în mod direct, această operațiune se numește o proteză. Dacă vom conecta și proximală
porțiunile distale ale arterei pentru a ocoli zona afectata, astfel de operație se numește un bypass. Șuntare operațiuni de obicei
utilizate în bolile vasculare. Atunci când aceste artere care împiedică secțiunea fluxul de sânge nu este eliminat.
Cu toate acestea, proteze sintetice pot fi aplicate navelor care nu calibru mai mic de 6 mm (8 mm). La calibre mai mici, ei thrombosing ...
Prin urmare, chirurgie pediatrică este utilizat out-uri. Temerile că Viena se va întinde și transforma într-un anevrism, nu au fost confirmate.
peretele venos este bine definit de colagen. Kallagenovaya fundație este atât de puternică încât de rupere Viena este artera mai puternic. cum
Este demonstrat, cu vremenemstenka vene recondiționate. Acest proces se numește vene arterialization. Deoarece grefa este luată v.
jugularis externa? v. magna venoasa, v. cefalică.
Sistemul venos la nivelul membrelor distinge venele profunde și superficiale. Venele profunde însoțesc artera principală,
sunt independent din arterele superficiale și larg anastomose împreună pentru a forma rețeaua venoasă. Între suprafață și adânc
venele sunt, de asemenea, numeroase anastomozele, numit venele comunicante. De o importanță capitală pentru fluxul venos este
dispozitivul de supapă care previne fluxul sanguin retrograd.
venele superficiale ale membrului inferior nu asigură în totalitate fluxul de țesuturi de suprafață. O parte din sângele curge din ele
comunicarea venelor la nivelul venelor profunde. Venele perforante ale extremităților inferioare sunt prevăzute cu supape care să împiedice retrograd
fluxul de sânge din venele profunde la suprafață. Prin urmare, încălcarea fluxul de sânge de pe suprafața venele compensate prin venele profunde, și
încălcarea fluxului venelor profunde (poplitee și femurale) venele superficiale nu sunt compensate. În consecință, patologia
venele superficiale ale membrelor inferioare pot fi eliminate, și încălcând scurgerea venelor profunde (poplitee și femurale) de suprafață
vene nu sunt compensate. Prin urmare, patologia membrelor inferioare venele superficiale pot fi eliminate, și în încălcarea fluxului de
venele profunde (femurale și poplitee) ar trebui să fie restabilită.
extremităților superioare vene superficiale sunt mai bine dezvoltate, ele asigură fluxul sanguin la suprafața țesutului, și parțial din mușchi.
vene comunicante au supape și sânge în acestea pot curge în ambele direcții. Prin urmare, încălcarea fluxul de sânge pe venele de suprafață
venele profunde compensate, încălcarea și scurgerea venelor profunde (brahial și axilar la confluență v. cefalică) compensate
vene superficiale. Prin urmare, atunci când patologia membrelor superioare a venelor superficiale pot fi eliminate, și în încălcarea fluxului de
venele profunde de scurgere este inversată prin rețeaua venoasă superficială.
Venele chirurgie reconstructiva
Principii generale privind tranzacțiile artere se aplică în mod egal operațiunilor asupra venelor. Capacitatea sistemului de a membrului venos
scurgere de compensare prin numeroase anastomoze permite recurgerea mai frecventă la ligatura ca o modalitate de a opri definitiv sângerarea.
Cu toate acestea, în caz de deteriorare a venelor majore ca poplitee, femurale, subclavie, pot apărea încălcări grave ale fluxului venos. A
ligaturarea venei poplitee poate fi complicată chiar gangrena piciorului. Prin urmare, în caz de deteriorare a reconstrucției majore necesare venelor
Datorită presiunii venoase scăzută, debit redus procese ale vitezei de trombi în vene apar mult mai activ decât
artere. În acest sens, chiar și o ușoară îngustare care apare atunci când o Twining continuă rundă cusătură venă inacceptabilă. Rosturile trebuie să fie
nod. În cazul în care segmentele de venă de convergență este simplă, sutura lor din față sunt tăiate oblic. Astfel se evita circulară
îngustarea la intersecția dintre vene.
Necesitatea unei vene principale protetice se produce atunci când acestea sunt deteriorate cu diastaza. Ca autovein grefei utilizat,
cea mai mare parte mare safenă. Deoarece diametrul venei restaurat este de obicei mult mai grefei este format din mai multe segmente
v. magna venoasa, care, după incizie longitudinală suturate împreună. De obicei, suficient de trei segmente pentru a primi un transplant
În cazul în care boala este venoasă profundă cu fluxul sanguin necorespunzătoare, precum și în boli ale arterelor, pentru a restabili fluxul sanguin principal
se aplică o intervenție chirurgicală de bypass. De obicei, pentru femural și venele poplitee. Ca un șunt este folosit mai mare Viena safenă.
Partea centrală și locul de confluența vena femurală încă intacte, și standuri periferice, cruci și cusute într-o profundă
vein de mai jos obstacolele de nivel.
Intervențiile chirurgicale pentru malformații venoase congenitale (flebektaziyah congenitale)
Evident că au observat în mod repetat, varice ale membrelor inferioare la vârstnici. Rolul principal în
această boală la adulți care joacă insuficiență valvulară. Deoarece venele profunde sunt ținute de la extinderea miofascială
formațiuni, extinderea venelor superficiale subcutanate. pentru că Operarea pe venele de la copii au venit de la o intervenție chirurgicală „pentru adulți“, le ia în considerare în
Istoria tratamentului chirurgical al varicoase membrelor inferioare venele lucru al trecutului. Prima perioadă, care a durat timp de mai multe secole,
medicii caracterizati dorința de a elimina orice vizibile prin vene. Au ars cu un fier de călcat fierbinte, tras cârlige.
În prezent, tratamentul patogenetică a început la sfârșitul secolului al XIX-lea, când AA și AF troieni Trendelenburg oferit ligatura mare safenă
vein la confluența ei în coapsă. În prezent, această ligaturarea este o parte integrantă a altor proceduri chirurgicale.
Operațiunea Madelung. O mai mare Viena safenă excizată de-a lungul celor două tăieturi longitudinale, mai întâi la nivelul șoldului, și apoi în picior.
Operațiunea Narat. O mai mare safenă Viena excizate peste tot mici din secțiunile transversale. Operațiunea a oferit în scopul
îmbunătățite rezultate cosmetice.
Operațiunea Schede-Kocher. venelor subcutanate prin cusături de piele cusute frecvente (de până la 100-1150), cu o vânzare legată strâns. Ca urmare, vine
obliterarea venelor. NN Sokolov oarecum alterată operația, sugerând filamente conductoare subcutanate. Acest lucru a fost realizat prin faptul că ambele capete ale firului
afișat prin aceeași gaură în piele. Această metodă fără vărsare de sânge dă rezultate bune cosmetice.
flebektazii congenitale la copii sunt asociate cu hipoplazie a cadrului țesutului conjunctiv și, spre deosebire de adulți, sunt afectate cava
membrelor. Principalul simptom - vene varicoase - se găsește la naștere în majoritatea, și toți copiii sub 5 ani.
Forma varicelor poate fi o tijă și un nod sub formă de conglomerate. stem Forma este 2-3 și mai multe vene având
curs sinuos. Formularul nodular - formarea unice și multiple tumori cu limite clare. Conglomeratele - tumora
educație fără limite clare. În plus față de aceste țesutul subcutanat flebektazii localizat sub fascia și mușchii.
Când forma tija este utilizată funcționarea Madelung.
Cu formă nodulară produs operațiune Naruto.
Conglomeratele excizate împreună cu țesutul moale, urmată de grefa de piele. Cu leziuni extinse ale pielii și mușchilor
produc excizia parțială a venelor țesutului afectat și vena dressing suplimentar în zonele rămase ale Schede-Kocher.
venele gatului flebektaziya congenitale
Flebektaziya vena jugulară internă sau externă este detectat imediat după naștere sub formă de formare a tumorii,
creșterea și plânsul tensionarea. Varicele pot fi limitate sau la o distanță considerabilă. Există un pericol
integritatea peretelui tromboză venoasă încălcare sau sângerare externă.
Atunci când extinderea vena jugulară externă a fost excizat său
Atunci când extinderea funcționării interne vena jugulară aplicată conservarea lumenul acestuia:
Rezecția porțiunii extinse și capetele de conectare ale venelor cusătura circulare vasculare în timpul expansiunii într-o zonă limitată.
disecție longitudinală parțială a peretelui venos cu suturarea longitudinal format defect cu expansiune moderată.
Învelirea un nailon vene în timp ce extinde într-o măsură considerabilă.
scurgere congenitală a venei poplitee
Cauzele încălcări ale venei poplitee, fluxul sanguin poate fi
vena compresie tendon tyazhom, mușchi sau ramură arterială rudimentar;
vena expansiune aneurysmal;
Aplazie sau hipoplazie vena.
Pentru a compensa fluxul venos în 2-3 ani, există o extensie a venelor safene în principal, pe suprafața exterioară a membrelor.
Desigur, ar fi o greșeală mare pentru a elimina sau a lega aceste vene. Creșterea presiunii venoase care duce la venoase cronice
eșec, hipoxie tisulară, dezvoltarea ulcere venoase. Timp de 12 ani, membrul devine în stare de faliment punct de vedere funcțional. De aceea,
Este nevoie de recuperarea la timp a fluxului de venelor profunde
Cea mai frecventă cauză este o încălcare a fluxului de compresie a venelor. Când compresia de tendon sau musculare tyazhom ultima
se intersectează. Atunci când comprimarea ramurii arteriale ligat, iar ultimul este traversat.
Cand anevrismul ultima vena poplitee este excizată sau parțial învelite cu ochiuri hexanoic ca extinderea interior
Dacă aplazie și hipoplazie este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală de by-pass, conectarea tibială autovein din față și din spate
vena femurală sau departamentul proximale poplitee.
malformații arterio-venoase congenitale
Într-un stadiu incipient de dezvoltare, numit germenul net cum ar fi, simplu vascular din care se dezvoltă în continuare întregul vascular
Sistemul membrelor este format din bucle de caracter vaselor de sânge, o multitudine de capilare interconectate, formând primar
rețea capilară. Arterial și sistemul venos în acest stadiu de dezvoltare pot fi distinse doar de direcția fluxului sanguin.
În etapa următoare, etapele de formare vasele principale, rămân anastomoze directe între artere și vene.
În etapa finală, în etapa finală de reducere a rețelei capilare primare, comunicarea directă între principalele artere și
Sub influența diverșilor factori teratogene există abateri în dezvoltarea sistemului vascular, ceea ce duce la defecte arterio.
Clasificarea malformațiilor arterio:
plex vascular arterio-venoase
Arterio fistula - o anastomoza directa intre principalele artere și vene. De obicei, există până la 15-25 anastomozează lungime 5-
10 mm și un diametru de 1 până la 5 mm. Afectează venele pelvisului și extremităților inferioare. Comunicarea directă între arterele și venele duc la creșterea
presiunii venoase, creșterea sarcinii pe hipoxie inima si tesut. Un copil se naște fără manifestări clinice ale bolii. acestea apar
după 6-7 ani. Este varice safene, ulcere trofice, insuficiență cardiacă, în cazuri severe, gangrena a extremități.
Pe baza celor de mai sus, este necesar să se opereze în copilarie.
Funcționare a evidenția artera principală cu ligare și intersecții fistule numite scheletizare. În cazul în care, din motive tehnice datorate
pentru traume de mare, scheletizare nu poate fi limitată prin legarea trunchiul principal.
Etapa 1. Scheletizare artera iliacă externă și ligarea iliacă internă.
Etapa 2. ligaturarea scheletizare a arterei femurale și artera femurală profundă.
Etapa 3. artera poplitee scheletizare.
anevrism Artrerio venos sunt izolate (1-3) formarea. Această anastomoza largă între artera și vena cu
forma sac. Tratamentul chirurgical este excizia anevrism și sudură laterală impozant la peretele arterelor vasculare si venele.
plexului vascular conglomerat reprezentat artere de calibru arteriovenoase si venele de la 5 la 15 mm. Artera fără limite vizibile
du-te în venă. Plexus este de obicei localizată în țesuturile moi din afara vasele principale. Tratamentul chirurgical consta in excizia
plex cu tesut moale. După excizia defectului țesutului moale al pielii este un fel de plastic închis. operațiune este însoțită
sângerare semnificativă. Pentru a reduce aceasta, embolizarea potrivit pre-produce un artere ale plexului. Ca emboli
Polimerii utilizați și substanțe biologice dimensiune 0,6-0,8 mm, suspendate în soluție salină. După embolizarea pierderii de sânge
redus de 5 ori.
Poate ceea ce căutați este aici?
chirurgie vasculară
