Ultrasunete a devenit, de fapt, o metodă de rutină de diagnosticare, atât pentru profesioniști cât și de pacienți. În mod tradițional, cercetarea este realizată în modul 2D, de exemplu, în tonuri de gri (nuanțe de alb, gri, negru). Aceasta este o imagine plană în două dimensiuni (2D), în timp real.
În prezent, există mai multe camere cu ultrasunete privat (de altfel, unii pacienți nu știu că SUA reprezintă ul unui studiu cu ultrasunete), noi dispozitive și specialiști de diagnosticare cu ultrasunete (USD).
Raportul studiului cu ultrasunete a ambigue și de multe ori motivul pentru ei înșiși experți SPL (sau, cu alte cuvinte, sonologi-medici).
Unii pacienți cred că ultrasunete este un fel de chiromanție, de altă parte, că panaceul în diagnosticul bolilor. Intelege În primul rând - nu este dificil: aplicat lichidul lipicios pielii, motivul pentru care senzorul (sau senzor poderzhat mai rău în trei sau patru locuri de pe abdomen, fără mișcare), uitându-se la ecranul gri, și aici este un diagnostic gata. Ori vorbești sau abdomen palpabilă, în general, un nonsens, complet. Și acum interesul pacienților și a medicilor sa mutat la CT si RMN, toate sunt administrate cu sau fără motiv.
Alții susțin acest lucru: o dată pentru o ecografie vedea chiar și nisipul din rinichi, atunci cu siguranță boli grave nu va fi dor.
Să înțelegem ce SUA, cum funcționează și ceea ce se poate vedea cu ea.
În primul rând. Cum funcționează? Principiul nu este complicat: scanare cu ultrasunete (aparat de SUA în oameni) trimite valuri de ultrasunete prin intermediul senzorului, care impregnează corpul pacientului și este reflectată de la organele interne, sunt returnate înapoi la unitatea senzorului și matematic transformă semnalul primit într-o imagine pe ecran. Deoarece val ultrazvukovyke de aer nu se extind între senzor și pielea pacientului trebuie să fie poziționat pentru contactarea mediului apos cu corpul senzorului. De obicei, creat special pentru acest gel este folosit (dar poate fi utilizat simplu de apă).
În mod firesc, corpurile sunt compuse din structuri diferite țesuturi și conducția unde ultrasonice și au, de asemenea, o frontieră, care se reflectă în mod diferit undele ultrasonice. In Statele Unite, este numit - ecogenicitate. Astfel, după prelucrarea computerizată produce prelucrate matematic ecran imagine compusă din semnalele de ecou reflectate (unde ultrasonice). Această imagine și interpretează diagnosticare cu ultrasunete expert. SUA mașină în sine patologie în nici un semn fel și nu are semnal cu privire la aceasta, se arată doar structura țesutului cu ultrasunete în acest domeniu, am ales specialist în ecografie. Medicul judecă doar în mod indirect patologia structurii sale cu ultrasunete, deoarece El nu vede (ca în laparoscopie, endoscopie) suprafata de organe si sa vizualizeze structura lor internă, mai degrabă ecostructură.
Astfel, specialistul ultrasunetelor interpretează schimbările în organe și țesuturi ale caracteristicilor ultrasonice. Prin urmare, în descrierea și concluziile experților dumneavoastră are dreptul de a specifica doar semne cu ultrasunete a unei boli sau afecțiuni care se consideră necesar să se specifice și apoi, după cum își imaginează. Prin urmare, mai mulți specialiști pot fi diferite puncte de vedere, viziuni și interpretări ale picturilor văzute. Metoda de subiective și așa cum se spune în medicină - operatorzavisimy (care depinde în totalitate de profesionistului ca scanerele cu ultrasunete practic toți producătorii de caracteristici similare, și nu mai rău). Apropo, și CT (tomografie computerizata) si RMN (imagistica prin rezonanta magnetica), este, de asemenea, metode subiective pentru decodificarea imaginii primite, adică, aproape operatorzavisimye, deși într-o măsură mai mică. Spre deosebire de SUA, aceste dispozitive efectua în mod independent de scanare într-un anumit mod (modurile, ci stabilește, de asemenea, un specialist). Cum va selecta modul de studiu, o metodă de contrast (sau fără ea), scanare, etc. Etapa și imaginile sunt obținute, iar apoi se va decripta. Și este, de asemenea, o imagine indirectă obținută datorită raze X sau imagistica prin rezonanta magnetica a corpului uman de molecule, ambele prelucrate matematic.
Deci, orice ai nu a făcut un studiu: ecografie, CT sau RMN, totul va depinde de specialistul care efectuează examinarea. Nu aparatul emite un aviz cu privire la imaginile capturate, iar specialistul.
expert Bad pe orice dispozitiv CT, RMN si ultrasunete nu a văzut sau nu au înțeles sau interpretat greșit, iar ecografia bună și poate fi suficientă, și CT sau RMN-ul este necesar pentru a actualiza sau vice-versa.
În plus, metodele de CT, RMN si cu ultrasunete pentru a compara în mod incorect, acestea nu exclud, ci se completează reciproc.
În al doilea rând. Ce poți vedea un specialist în SUA? Prea multi pacienti si, daca nu ciudat, medicii sunt încrezători că putem vedea doar organele parenchimatoase, adică, fără cavitate (lumen). Pentru organele parenchimatoase includ ficatul, pancreasul, splina, rinichi, glandele suprarenale, uter, ovare, tiroida, prostata, etc. Așa cum mulți cred, puteți vedea vezicii biliare și uneori chiar pietre în ea. Aici, probabil, tot ceea ce poate fi văzut va spune pacienților „cu experiență“.
De fapt, observate în timpul ultrasunete poate fi de aproape orice organ al cavității abdominale, retroperitoneale și cavitatea pelviană, și nu numai a se vedea, dar, de asemenea adecvate și calificat pentru a evalua starea lor. Din păcate sau din fericire, prin ecografie totul depinde de medic și experiența, calificările și o dorință și timp să dau seama ce problema este. Ceea ce a văzut pe ecran și a examinat din diferite patologii sau regulamente unghiuri de imagine ar trebui să evalueze medicul în timpul studiului și, prin urmare, descrise în protocolul și, în concluzie. În acest articol mă voi concentra doar asupra organelor abdominale.
Începem cu ficatul. În urma unei examinări, medicul trebuie să evalueze dimensiunea, poziția, organ, țesut structura, prezența în ea a modificărilor. Necesar pentru a inspecta și canal biliar intrahepatic, indicând diametrul lor și prezența incluziunilor străine. Dacă medicul vă spune că el vede semne de inflamație a ficatului sau hepatită, apoi asigurați-vă că pentru a cere ceea ce. O indicație indirectă a hepatitei (inflamație) poate fi mărită la ficat, colecist dormit cu pereți mai groase de 3 mm. Dacă vi se spune că ficatul poate vedea unele benzi sau neclaritatea de hepatocite, este necesar să se pună la îndoială veridicitatea medicului.
Doar semn de avertizare poate fi faptul că medicul poate vizualiza (a se vedea) ficatul, intrahepatice și extrahepatice canalelor biliare, pentru că o mulțime de gaze în intestin (numit aerokoliya), pentru că ești pacient grăsime, inconfortabil, pune o mulțime de întrebări irelevante. Hepatice și biliare conducte (cu excepția segmentara), poate fi văzut aproape întotdeauna!
În continuare, în linia de colecist. În descrierea lui trebuie să specificați dimensiunea, grosimea peretelui, conținutul de lumen (uniformă sau nu, conține corpuri străine sau conține). Cel mai adesea în lumenul detecta pietre (calculi). Ar trebui să știi că pietrele cu un diametru mai mic de 3 mm sunt greu vizibile, cu puține excepții. Ca și pietre sau foarte diferite, dar fixate pe pereții de formare pot fi polipi ai vezicii biliare.
Un alt lucru, atunci când bila își schimbă structura și începe să cadă fulgi depuse pe peretele vezicii biliare, aceasta se numește nămol. sonologi frecvent medicii spun că, atunci ai tupeul nu este în ordine. O indicație în acest sens poate servi ca o creștere sau o reducere semnificativă în balon, definiția nămolului. Puteți vedea, de asemenea, colecist cu handicap, de multe ori în gâtul vezicii urinare este găsit împănat piatra. Apoi va fi fie acuta, colecistita sau vezicii biliare hydrops.
Ce poate fi văzut atunci când este privit din pancreas?
Prima și cea mai comună variație este așa-numitele modificări difuze ale pancreasului. Ele apar odată cu vârsta, aproape toată lumea. Un alt lucru, în cazul în care ați identificat fibroza pancreatică sau lipomatoză. Aici este cel mai adesea o chestiune de pancreatită cronică. Atunci când este privit din pancreas poate dezvălui chisturi și pietrele sale principale duct pancreatic sau de tesut de prostata (calcifiere pancreatită). Da, nu e de mirare pietrele pot fi formate din pancreas. Din nou, verificați prostata cu ultrasunete este o sarcină foarte dificilă, așa că, dacă medicul dumneavoastră este suspectat de boala ei, ar trebui să fie responsabil pentru alegerea medicului-sonologa.
Ar trebui să mă îngrijoreze dacă medicul nu vede RV? Uneori, pacienții indignat mi-a spus că o ecografie, medicul nu a văzut RV și apoi trimis să fie examinate de către noi în spital. De fapt, acțiunile de medic în astfel de cazuri este absolut justificată!
Pancreas devine uneori „invizibil“ și de multe ori este cazul atunci când vine boli sau alte condiții (care nu sunt asociate în mod necesar cu pancreasul), cum ar fi pancreatita acută (pancreatic), ileus, peritonită, ulcer perforat și alte patologii foarte grave.
Examinarea splinei este de o importanță fundamentală pentru leziuni și abdominale efectuate pentru a evita ruperea acesteia. Inspecția efectuată de rutină la detectarea unei reduceri a leucocitelor din sânge și plachete în prezența sau în hipertensiunea portală sindromul pacientului (sistemul venelor portale în ciroza, tromboza venelor sau transformare cavernoase, compresia tumorii vena portă, pancreatita, etc).
Examinarea stomacului și a intestinelor, din păcate, nu distribuite pe scară largă, numai medicii mai calificați pot evalua starea acestor organisme. Destul de des medicii auzit susțin că se vedea, de exemplu, ulcer gastric sau duodenal 12 nu este posibilă. De fapt, nu este. Un medic calificat sonolog că, dacă el a pus o astfel de problemă poate fi găsit și un ulcer gastric sau ulcer duodenal, în special în faza acută, vezi complicații ale ulcerului - stenoza, penetrarea, perforarea suspectate de caractere tumora de ulcer gastric, observând semnele ecografice de colita, diverticulita, boala lui Crohn, etc. etc. Cu toate acestea, aceste tehnici nu au fost încă pe scară largă omniprezente în clinici ambulatoriu.
Deci, acum ești cel puțin un pic pregătit pentru ultrasunete.
Ce altceva trebuie să știți? Inainte de studiu nu poate mânca și bea lichide, fum sau suge bomboane, gumă de mestecat (pentru expert competente care decurg din această modificare nu va evalua în mod adecvat unele organe și sisteme).
Și cum să înțeleagă doctor bun vă arată sau nu? Este dificil, dar puteți găsi drumul în jurul valorii. Voi da câteva sfaturi, ei nu stoprotsenty, deoarece are întotdeauna propriile sale nuanțe.
În primul rând, inspectarea cavității abdominale nu este posibil să se efectueze de înaltă calitate în mai puțin de 10 minute. SPL doctor bun vă întreabă întotdeauna despre reclamațiile dumneavoastră, pentru că el este un doctor, nu un dispozitiv set-top.
În cazul în care specialistul este drive-uri foarte rapid senzor și nu se oprește să ia în considerare autoritățile de la diferite puncte, și de lungă într-un singur loc nu se adresează autorităților din diferite poziții - pusă la îndoială!
În cazul în care medicul nu vă cere să predea la un moment dat pe fiecare parte, iar în cele din urmă nu arata pancreas, vezica biliara, rinichi, stomac nu te pune într-o poziție verticală pentru timpul cavității abdominale sau de cercetare a spațiului retroperitoneal - pusă la îndoială!
A se vedea pietrele mai mică de 3 mm, în mod fiabil aproape imposibil (mai ales în rinichi), și, prin urmare, să găsească nisip în corpul tău nu se poate! Aceasta este o greșeală!
Ar trebui să fii precaut în cazul în care este scris în concluzia că examinarea este dificilă, datorită conținutului ridicat de gaze în intestine. Acest lucru este extrem de rare și este aproape întotdeauna însoțită de plângeri de durere si balonare. În cazul în care intestinele umflate împiedică un examen normal - înseamnă că aveți patologie gravă: obstrucție intestinală, tromboză mezenterică, peritonită, ulcer perforat. Dacă nu, medicul trebuie să găsească o fereastră acustică adecvată pentru inspectarea tuturor autorităților necesare. În cazul în care medicul spune că inspecția completă previne intestine în situația clinică obișnuită - pusă la îndoială!
În cazul în care intestinul este umflat astfel încât împiedică examinarea, medicul trebuie să încerce să găsească cauza acestei și punctul în care cel puțin indirect, și, în același timp, descrie modelul de modificări intestinului, care împiedică inspecția acestuia: o lățime de minimum buclele intestinale și departamentele publice, dacă buclele prăbușită intestinale sunt disponibile, cum se schimba peretele intestinal în zonele afectate, etc. În cazul în care acest lucru nu este descrisă, și în cele din urmă există interpretarea modelului de modificări ale intestinului, este orice mențiune de intestine umflate, și colonul un pneumatization aerokolii (care este norma pentru colon) - scuzati medicul de examinare normală și să semneze calificarea redusă! Îndoia.
Trebuie să știți că, atunci când este privit din ficat în câmpul vizual va primi în mod necesar stomacul și vezica biliară, iar rinichiul drept, examen pancreatic - duodenului, atunci când este privit din splina - stânga rinichi, etc. Prin urmare, în cazul în care în timpul inspecției acestor organe la întrebarea dvs. despre starea stomacului sau duodenului 12, medicul va spune că acestea nu sunt vizibile, deci este în valoare de gândire despre.
În concluzie, repet că aceste sfaturi nu sunt sută la sută. Când vizitați medicul nu a ezitat să pună întrebări, un medic bun va răspunde întotdeauna la ei.
Asigurați-vă că pentru a cere medicului dumneavoastră pentru a scrie o concluzie, studiul a fost efectuat pe orice dispozitiv. Dacă aveți îndoieli, nu ezitați să mergeți la un alt spital pentru o examinare suplimentară și de a obține un al doilea, un al treilea aviz independent.
Înainte de asta, am vorbit despre ultrasunete traditionale în modul 2D.
Dar! Ecografie 3D / 4D organe interne în mod eficient, nu numai în timpul sarcinii! ecografie tridimensională a spațiului abdomenului și retroperitoneale în timp real poate fi utilizat într-o gamă foarte largă de boli, obtinerea unei imagini ca o endoscopie, dar fără să penetreze dispozitivul din interiorul corpului! Cu ultrasunete 3D / 4D în modul de suprafață se aplică acum pentru organismele de inspecție endoscopiei inaccesibile - suprafața interioară a cavității vezicii biliare și rinichiului pelvis (cu pietre și polipi, tumori), carii chisturi si tumori chistice ale ficatului, pancreasului, splinei, rinichilor de suprafață .
În unele cazuri, mai ales din punct de vedere dinamic, după primul ultrasunete fiabil 3D imagistica laparoscopie / 4D și demonstrarea indicativă a organelor interne și suprafața peritoneului posibil fără a astsitah laparoscopie orice etiologie (tumoră, ciroză hepatică, peritoneu tuberculoza, interventii post-chirurgicale și așa mai departe. ). De fapt, în anumite cazuri, ecografie 3D / 4D substitut adecvat pentru o laparoscopie de diagnostic, cistoscopie, și anume poate inspecta corpurile fără penetrarea lor (fără introducerea unui instrument în cavitatea corpului).
În modul penetrante ultrasunete 3D / 4D vă permite să se determine cu mai multă precizie a volumului de tumori, pentru a estima în mod fiabil relația cu marile nave, organismele care prezintă.
Cu toate acestea, există un lucru o limită de timp - scanere și senzori pentru 3D / 4D este foarte scump, iar metoda nu este încă disponibil tuturor clinici și specialiști. Dar în curând va fi metoda de omniprezența ak ultrasunete conventionale si endoscopie flexibile.
Dacă după citirea acestui articol aveți orice întrebări, voi fi bucuros să-i răspundă.