Pagina 29 din 61
Tratamentul de delir alcoolic de gelozie
Chiar mai eficient in tratarea pacientilor cu delir alcoolic de gelozie și stelazin haloperidol (triftazin), care acționează selectiv asupra sindromului psihopatologice cu natura inerție, stagnare (GN Sotsevich, 1970). Haloperidol este recomandabil să se aplice pentru stări care implică tulburări afective severe, o doză 0,0015- 0,003 g de 3-4 ori pe zi, timp de 1-3 luni. Triftazin administrată pornind de la 0,005 g pe zi, la creșterea dozei treptată la .05-0.06 g la o bună tolerabilitate; curs de tratament de 2-3 luni. Triftazin pot fi combinate cu clorpromazina sau tranchilizante (elenium, seduksen) cu tulburare obsesiv-compulsive.
Pacienții mai vârstnici și persoanele care suferă de boli cerebrovasculare se efectuează tratamentul de schimb cu reserpina 1-2 mg pe zi (5-8 mg). Cu bună toleranță și absența efectelor secundare (o scădere bruscă a tensiunii arteriale, tulburări extrapiramidale) doza a fost crescută gradat la 9-10 mg pe zi.
Un bun efect terapeutic poate fi realizat cu mazheptila numire (V. M. Banschikov, J. P. Korolenko, 1968) la o doză de 60-90 mg pe zi; curs de tratament de 2-3 luni.
Cu utilizarea prelungită a neurolepticelor pot dezvolta sindromul Parkinson care cauzează agravarea idei gelos. Corectori Application (trihexifenidil, tropatsin, dinezin) ameliorează și atenuează efectele parkinsonian simptomele delirante.
În absența tratamentului contraindicații de pacienți cu delir de gelozie alcoolică începe cu un curs de șoc insulină, petrec 10-20 com hipoglicemiant, și apoi prescrie medicamente psihotrope. Odată cu apariția criticii la idei gelos reduce doza pacientului de medicamente neuroleptice, cum ar fi clorpromazina 75-100 mg pe timp de noapte, și a efectuat un tratament activ anti-alcool: uslovnoreflektornuju terapie si hipnoterapie.
Pacienții cu iluzii de gelozie dissimuliruyut de multe ori averea prin crearea impresia unui medic pentru restaurarea critica lor la experiențele lor și capacitățile de extracție. Dissimulyadii pentru a identifica pacientii cu iluzii de gelozie, puteți utiliza proba KANTOROVICH - etanol dezinhibare. Pacientul este injectat intravenos 30-50 ml de soluție de alcool etilic 20% în apă distilată; în timp ce pacienții nu știu că au intrat. Într-o stare de ebrietate, pacienții sunt mult mai sincer, iluzii au devenit agravate, care oferă o oportunitate de a dezvălui sentimentele lor ascunse (V. M. Banschikov, J. P. Korolenko, 1968).
Având în vedere că amăgirile gelozie reapar la pacientii cu reluarea de alcool, este necesar tratamentul pe termen lung antialcoolic menținerea acestor pacienți timp de 3 ani după externare din spital. Astfel, terapia antialcoolic de susținere trebuie să fie combinat cu utilizarea medicamentelor neuroleptice și tranchilizante.
În cazurile în care un tratament repetat lung și în mod repetat a pacienților cu amagire gelozie alcoolică nu este eficientă, trebuie să le trimită la VTEK și plasat într-un spital tramvai pentru bolnavii cronici. În unele cazuri, încetarea raporturilor de familie cu soția mea duce la dispariția iluzii.
Tratamentul hallucinosis alcoolice cronice si psihoza alcoolica delirante cronice
Tratamentul Korsakoff
Korsakoff amnezic psihoză alcoolică acum rare și nu este însoțită de fenomene polinevrite, S. S. Korsakovym descris ca fiind „paralizie alcoolică“. Aproximativ jumatate din cazuri se dezvolta boala acut - după intoxicație masivă și prelungită de alcool apare delirium tremens severe cu temperaturi ridicate, convulsii, greață, vărsături, confuzie. După ce iese din delir la pacienții prezintă tulburări tipice amnezică: incapacitatea de a stabili evenimentele curente, amnezie retrogradă pentru perioada anterioară a bolii, în cazul în trecut și conservarea stocului comun de cunoștințe și abilități evenimentele de siguranță memoriei mai îndepărtate. În alte cazuri, sindromul amnezic Korsakoff se dezvoltă treptat și pacienți pentru o lungă perioadă de timp este în măsură să funcționeze Având în vedere că principalul factor patogenetic Korsakov amnezic psihoza este o deficienta de vitamine, în special coada B1 și alte vitamine B, în tratamentul acestei boli sunt folosite doze masive de vitamine, în principal, din B . doza de vitamina B1 ajunge până la 1000 mg pe zi sau mai mari. Medicamentul se administrează intravenos (în 5,2 ml de soluție de glucoză 6%, 3,2 ml dintr-o soluție 5% de vitamina C și 1 ml de soluție 1% de vitamina PP), intramuscular (2-3 ori pe zi, în combinație cu vitaminele C, Bs. B12 și PP) și ingerate oral, dar bromura de tiamina doza trebuie crescută până la 250-300 mg per doză unică.
Cursul de vitamine tratament durează 2-3 luni, doza este redusă treptat. Efectul bun este, de asemenea, obținut prin aplicarea vitaminei B15 (pangamate de calciu) la o doză de 0,05 până la 0,1 g de 3-4 ori pe zi.
Simultan cu vitamine numit sulfat de magneziu intramuscular, barbamil, difenhidramina, interior - bromuri, tranchilizante (elenium, meprobamat) Tisercinum aplicat numai la excitație psihomotorie ascuțite, confuzie, sindromul delirant. Antipsihoticele combinate în mod necesar cu numirea de medicamente care stimulează sistemul cardiovascular și mijloacele de detoxicare
După dispariția efectelor acute continua tratamentul cu doze mari de vitamine sunt atribuite acid glutamic, cu conținut de fosfor preparate, doza fracționată de mijloace de insulină psihotoniziruyuschie și amfetamină 0,005-0,01 g o dată pe zi (dimineața), singur sau cu 0,1 g cafeină-benzoat de sodiu. Atunci când tensiunea arterială ridicată este aplicată phenatine de 0,05-0,15 g oral sau subcutanat cu 1 ml dintr-o soluție 5% timp de 30-40 de zile.
Dintre derivații de difenilmetan pipradol de 0.001-0.003 g de 2-3 ori pe zi sau meridil (centedrine, Ritalin) 0.01-0,02 g de 1-2 ori pe zi numit.
pacienții de tratament anti-alcool activ după psihoza amnezic Korsakoffs, poate începe nu mai devreme de după 3-4 luni de perioadă acută minovanii și aplică o metode reflexe conditionate - doze mici de apomorfină și emetice reflex, combinate cu terapia hypnosuggestive.
Numirea sensibilizante obiceiuri mijloace (teturam și tsiamid), pacienții care au avut psihoza Korsakoff este de obicei contraindicată.