Finalizat: Suhanov Vladimir
Aspectele legate de organizarea de ingrijire dentara a fost întotdeauna în centrul atenției naționale de asistență medicală.
Ultimul deceniu se caracterizează printr-un progres tehnologic, introducerea de echipamente moderne și a noilor tehnologii în practica stomatologi.
Structura principală rămân în continuare instituțiile municipale de sănătate publică, care, în ciuda exodului de creiere tot mai mare pentru sectorul privat stomatologic, să efectueze cea mai mare cantitate de ingrijire dentara.
Sistemul de stat și a serviciilor de sănătate urbane municipale, există trei niveluri de ingrijire dentara.
Primul nivel. Prin stabilirea primul nivel sunt: cabinete stomatologice în clinici multidisciplinare, piese medikosanitarnyh, ca parte a CRH (spital districtul central) si alte facilitati medicale, cabinete stomatologice în întreprinderi, școli, grădinițe, la ferme, în clinicile prenatale și alte instituții . Primul nivel se realizează cea mai mare parte a măsurilor individuale pentru prevenirea și tratamentul celor mai frecvente tipuri de patologie dentară se încheie reajustare a gurii și, în cazul protezelor dentare simple, necesare.
Al doilea nivel este reprezentat de stat și municipale clinici dentare districte administrative ale orașelor în care se prevede o dispoziție asistență medicală foarte specializată pentru profiluri de bază ale funcției dentare: endodontie pentru stomatologie restaurativa, stomatologie chirurgicală și protetică dentară. De obicei, aceste clinici dentare efectua mai multe funcții și organizarea metodologică și practică distinctivă a centrelor de îngrijire dentare, punerea în aplicare a programelor dentare municipale din zona de serviciu.
Al treilea nivel este înalt calificat și specializat de asistență medicală de diagnostic și de consiliere atât de îngust secțiuni stomatologie ca parodontologie, endodonție, boli ale mucoasei orale, stomatonevrologiya, protezelor dentare complexe, ortodonție, ortopedie-maxilo-facială, implanturi dentare, chirurgie plastica, onkostomatologiya etc. Pentru instituțiile de la acest nivel ar trebui să fie atribuită în principal clinici stomatologice ale Federației, instituțiile medicale științifice și educaționale, centre specializate. Fluxul principal al pacienților la al treilea nivel care urmează să fie format ca urmare a direcțiilor anterioare specialiștilor niveluri (primul și al doilea). La acest nivel de management organizațional și metodică a serviciului dentar al Federației.
Un loc aparte în structura orașului ocupat de clinica dentara de servicii stomatologice.
Poziția clinicii dentare
1. Clinica Stomatologica - facilitatea de îngrijire a sănătății, care are ca scop prevenirea bolilor dentare, depistarea precoce si tratamentul pacientilor cu boli ale regiunii maxilo-faciale.
2. Dental Clinic este organizat în modul stabilit și funcționează în populația, întreprinderile industriale, instituțiile de învățământ superior și secundar, construcția și alte organizații, inclusiv, acolo unde este cazul, în grupuri de copii.
3. Limitele activităților centru de sănătate raionale, lista organizațiilor pe care le servește, autoritatea de sanatate stabilit de clinica subordonare.
4. Clinica Principalele sarcini sunt:
a) Măsuri de prevenire a bolilor din regiunea maxilofacială în populație și în grupuri organizate;
b) organizarea de evenimente care vizează depistarea precoce a pacienților cu boli ale regiunii maxilofacială și tratarea acestora în timp util;
c) furnizarea de servicii stomatologice ambulatoriu calificat.
5. Pentru a-și îndeplini sarcinile de bază Clinica organizează și desfășoară:
- o reorganizare completă a cavității orale tuturor persoanelor care vin la clinică pentru îngrijirea dentară;
- reorganizare completă și cavității orale doprizyvnoj recruților;
- îngrijire medicală de urgență la pacienții cu boli acute și leziuni ale zonei maxilofacială;
- observația dispensare a anumitor contingente de pacienți cu profil stomatologic;
- ambulatoriu de ingrijire dentara de specialitate, cu spitalizare în timp util a persoanelor care au nevoie de tratament spitalicesc;
- examinarea incapacitate temporară de muncă a pacienților, acordarea de concediu medical, și recomandări pentru tendința rațională ocuparea forței de muncă în comisie de experți medico-muncii a persoanelor cu semne de handicap;
- întregul complex de tratament de reabilitare a patologiilor din regiunea maxilofacială, și mai presus de toate - proteze și tratamentul ortodontic;
- măsuri pentru a îmbunătăți formarea de medici si asistente medicale.
6. Clinica dentara poate include:
- Departamentul de Medicina si Stomatologie chirurgicale (inclusiv, acolo unde este cazul, - pentru copii);
- unități dentare mobile;
- Departamentul de proteze dentare;
- Unitate suport (raze X, unități de fizioterapie);
Structura specifică a clinicii de sănătate organism stabilit pe subordonare.
7. Statele clinica stomatologică stabilite de reglementările aplicabile și personalul statelor standard.
In mod traditional structura clinica dentara cuprinde unitatea (vezi diagrama de mai jos.)
2) Branch Dental: terapeutice, chirurgicale, ortopedie un laborator dentar, stomatologie pediatrică;
3) Cabinetul de examinare inițială;
4) cabinet de îngrijire dentară de urgență;
5) cabinet de fizioterapie;
6) dulap cu raze X.
In plus, in clinica pot fi organizate de departamente și birouri pentru a oferi ingrijire dentara extrem de specializate pentru pacienți. Acestea includ de cabinet parodontale, cabinetul pentru primirea pacienților cu modificări patologice ale mucoasei orale, cabinete de Anesteziologie, ortodonție, prevenire, acupunctura, girudoterapii diagnostică funcțională. În implantologie mari clinici stomatologice (municipale provinciale,) unități dislocate (camere), terapie intensiva si anesteziologie, terapie restauratoare, endodontie, laboratoarele clinice și de diagnostic, centrale de sterilizare, farmacie și altele.
există un registru general de, copii, ortopedice structura clinica dentara.
Sarcina Registrului include: pacienții din ambulator de stocare, de reglare a curgerii pacientului, informarea vizitatorilor, o lucrare de referință, stocarea și înregistrarea de concediu medical, medic post-apel la domiciliu.
profesie dentist de risc crescut de boli infecțioase ale bolii. Atunci când manipulări chirurgicale dentare posibile de transmitere a infecției de la pacient la pacient, medic dentist, și vice-versa.
Asepsie împiedică sistemul de la obtinerea o infecție în rană în timpul intervenției chirurgicale, prevenirea infecțiilor nosocomiale. Aseptica include un set de măsuri pentru a se asigura sterilizarea instrumentelor și a materialelor
cabinete medicale și de exploatare, dressing, camere de tratament ar trebui să fie supuse de curățare în curs de desfășurare, continuă și generală, cu dezinfectanți chimici și factori fizici, bactericide, bacteriostatice și efecte mecanice. Mașini de găurit și alte instrumente de tăiere mecanice trebuie să fie ușor de procesare aseptică. După o intervenție chirurgicală prevede colectarea separată în recipiente închise etanș materiale folosite: tifon, margele si instrumente de metal - ace, lame, bisturie.
Medicii care lucreaza in departamentul de chirurgie ambulatoriu si spital, au un scurt unghiile tăiate, pentru a se asigura că nici crăpături și bavuri. Inainte de operatie, medicul cu o perie și săpun mână spală și antebraț steril, le clatiri și șters cu o cârpă steril de la vârful degetelor la coate, procese tampon cu alcool, soluție antiseptică. In ultimii ani, procesarea distribuită mâinile 20% clorhexidină și metode accelerate de preparate de prelucrare de acțiune antibacteriană (tserigel, 96% alcool etilic), soluție LP-410.
Inainte de operatie, pacientul este tratat cu o față de alcool și gura de 0,12% clorhexidina sau derivații săi și draperii sterile izola situl operativ.
Aceste măsuri oferă o barieră în calea infecție exogenă și este de 90% din Lacuna din mediul extern atunci când aborda sterilitatea în timpul operațiunilor: de aer prin impostatnym din cauza unei infecții a suturii, scule și dispozitive.
Infectia poate avea loc prin endogene - o piele de la cavitatea bucală, ORL. De o mare importanță în activarea infecției endogene sunt factori de protecție nespecifică a pacientului și a imunității sale.
În condiții, cum ar fi clinici și spitale, în special în cazul bolilor inflamatorii dobândește infecție încrucișată spital, care este adesea cauza complicațiilor septice postoperatorii.
De asepsie este de mare importanță pentru protecția medicilor și a personalului medical, pacienții din hepatoprotectoare infecție virală
titami C și B, sifilis, tuberculoza, tetanosul, antrax, HIV.
Un element important este sterilizarea aseptică a instrumentelor. Se compune din presterilizing de curățare, ambalare, sterilizare, monitorizarea eficienței și livrarea de instrumente pentru site-ul operațiunii.
Instrumente de curățare mecanică, suporturile de cartușe sau seringi, sisteme de aparate se realizează folosind perii și detergenți sterile, antiseptice. O atenție deosebită trebuie să fie manipulate burghie, freze, fierastraie, linguri kyuretazhnye ascuțite, rașpele, instrumente pentru osteotomie. Curățarea mecanică și antiseptică de instrumente este completat de un ultrasunete de prelucrare a acestora. După purulente instrumente de intervenție foarte atent curățate mecanic și înmuiate în continuare într-o soluție antiseptică.
Sterilizarea se realizează prin intermediul unor agenți fizici sau substanțe chimice. Metodele de sterilizare fizice includ abur, aer cald (aer uscat) filtrare, metode și expunerea la radiații infraroșii. În prezent, cel mai frecvent sterilizarea în sterilizatoare cu suhoparovyh balotare fiecare instrument. Când sterilizarea aerului se utilizează pachete kraft cu aburi - mai multe straturi pergament vegetal. Ambalajul cel mai fiabil cu mai multe straturi.
Unele aparate (endoscoape, instrumente pentru blocuri hemosorption lymphosorption) purificate și sterilizate în sterilizator cu gaz.
Vârfurile de săgeată Freză dentară sterilizate prin fierbere în parafină lichidă, urmată de centrifugare.
sterilizare chimică cea mai potrivită ca expunere la temperatură scăzută, folosind formaldehidă și oxid de etilenă gaz. Această metodă este foarte convenabil deoarece este nevoie de doar 20 min.
Pansamente - șervețele, tampoane, granule, bandaje sunt ambalate într-un prosop sau o foaie și pune în NIRS, sterilizate sub o presiune de 2 atm și temperatura de 132,9 ° C, timp de 20 min. De asemenea, sterilizate halate și foi. material de sutură este tratată mai întâi într-o soluție ternară, se spală cu jet de apă, se usucă și se sterilizează prin fierbere în distilat
apă timp de 20 min. În mod eficient utilizarea de ace de unică folosință ambalate cu suturi.
Reimprimările, placa de protecție, tavă, anvelope dentare după clătire în apă de la robinet timp de 1 min dezinfectat în soluție de clorhexidină 0,5%, vehicul MD-520 (50% glutaraldehidă și 50% clorură de alchilbenzildimetilamoniu), 0,1% dezoksone 6 este de asemenea folosit% soluție de peroxid de hidrogen și de dezinfectare cu plasmă. După tratament dezinfektom spălate pneu medical ortopedic kappa etc. în apă curgătoare.
Pentru a monitoriza fiole de sterilizare cu acidul benzoic, rezorcină, antipirina, pudră sau acid succinic ascorbic, clorhidrat de pilocarpină, tiouree pune între materialul de ambalare și unealta. Aceste medicamente au un punct de topire ridicat (110-200 ° C) și topirea acestora indică sterilizarea optimă a temperaturii.
Sterilitatea camere preoperatorii, sălile de operații, materiale și instrumente verificate metoda bacteriologic - semănat în condiții aerobe și anaerobe, și plasate în eprubete cu cultură NIRS Sporiferous microorganisme nepatogene. Absența creșterii microbiene indică sterilitatea instrumentelor și a materialelor. Monitorizarea constantă a procesului de sterilizare poate fi efectuată, de stabilire în cutii de indicatori biologici. Trebuie avut în vedere faptul că endosporilor tetanos, antrax, micobacteriilor tuberculoza, virusuri, inclusiv virusul SIDA, ciuperci, Vibrio cholerae distrus grav și sunt cele mai eficiente în combaterea dezinfekty la nivel înalt și mediu.
Clinici dentare trebuie personalului sondaj privind transportul infecțiilor virale și periculoase. Personalul trebuie să fie supuse unui examen medical anual cu studiul sângelui pentru prezența virusurilor hepatitice A, B, C, D, infecție cu HIV, sunt supuse vaccinării bianuală împotriva hepatitei B, difteria.
Având în vedere creșterea numărului de pacienți infectați cu HIV și SIDA în tratarea pacienților de urgență trebuie să ia măsuri de precauție sporite și de lucru în mănuși și ochelari duble, utilizați numai instrumente de unică folosință.