Simptomele pielonefrita cronică la un copil
În timpul creșterea temperaturii de exacerbare marcata, plangeri de durere in partea inferioara a spatelui, abdomenului, într-o oarecare măsură, exprimat simptome de intoxicație apar simptome dizuricheskie, sindrom urinar, VSH crescut, neutrofilie. În perioada de remisie marcată oboseala, piele deschisa la culoare „albastru“ sub ochi, astenie - simptome de intoxicație cronică.
Atunci când un curs latentă de pielonefrite cronice manifestări clinice sunt absente. Modificări în urină natură patologică constatate în timpul examinărilor preventive, în timpul examinării pentru acces la piscina, înainte de vaccinare și așa mai departe .. Uneori, părinții și atent medicii responsabili de monitorizarea copilului timp de mai mulți ani, poate fi observat urme de intoxicație cronică.
Odată cu dezvoltarea pacienților pielonefrite cronice există o schimbare treptată a funcțiilor rinichilor materiei cerebrale, reducând eficiența concentrației osmotice a urinei. Un criteriu de diagnostic foarte important - o încălcare a capacității de concentrare a rinichilor. Este important să se determine densitatea relativă a urinei.
Este necesar să se efectueze un test cu dieta uscată. Testul cu dieta uscat - 18 ore. De la ora 14, în după-amiaza pacientul oferit nimic să bea. Seara puteți mânca prăjituri, biscuiți, chiar chips-uri. La 8:00 pe cale să fac pipi. După ce pacientul bea ca vrea el. Cu o astfel de probă de urină densitate relativă nu trebuie să fie mai mică de 1,020. Dacă este mai mică, aceasta indică o încălcare a capacității de concentrare a rinichilor.
In pielonefrita cronica pe radiografiile definite valoare asimetrie a ambilor rinichi; deformare pyelocaliceal sistemului renal; alocarea inegală a agentului de contrast; reducerea grosimii parenchimului renal, comparativ cu contralaterală; variații semnificative ale grosimii parenchimul aceleași pe diferite părți ale rinichiului.
Una dintre primele manifestări ale procesului sclerotic este aplatizare și reducerea papilelor, alungire și cupe de tracțiune, trăgând-le spre periferia rinichilor, are loc la baza razei cupe colț. Pe sistemul relația pyelocaliceal și parenchimul renal, dă o idee de indicele cortical renal - raportul dintre suprafața sistemului colector renal la cel mai zona rinichilor. În funcție de mărimea sa, puteți detecta dezechilibrul dintre parenchimului rinichi încrețită și extinderea sistemului pyelocaliceal. index renal cortical, în mod normal, 60-62%, cifrele de mai jos arata pielonefrita cronica si cicatrici renale. La copiii cu pielonefrita cronica este încetinirea ritmului de creștere a rinichilor, și, prin urmare, este important să se efectueze examinarea cu raze X în dinamică.
Radioizotopi renografiya vă permite să setați încălcarea unilaterală a secreției și excreție, scăderea fluxului sanguin renal. nefrostsintigrafiya dinamică oferă informații despre starea unui parenchimul renal funcțional.
Dinamic calculator u permite scintigrafiei în pielonefrita cronică pentru a determina nu numai direcția înfrângerii, dar gradul de vascularizare a afecțiunilor renale, activitatea secretorie a epiteliului tubular și urodynamics.
Combinația de două-dimensionale studii cu ultrasunete și Doppler face posibilă evaluarea stării nu numai parenchimul rinichi, dar, de asemenea, fluxul de sânge; evaluarea rezistenței vasculare renale periferice. Pe măsură ce procesul se dezvolta in pielonefrita cronica apare hipertensiune.
Deteriorările datorate procesului bolilor imune cronice progreseaza constant in rinichi, cu toate că este posibil remisie. Când pielonefrită cronică latentă în sindromul urinar nu este stabil și poate fi norma, în astfel de cazuri pot fi „asimptomatice“ bacteriuria. Ar trebui, de asemenea, să ia în considerare faptul că disfuncția renală poate persista în remisie, dacă acestea sunt cauzate de care a dezvoltat nefroscleroza. Prin urmare, semnul unei exacerbări a pielonefritei cronice nu este prezența tulburărilor funcționale, precum și creșterea acestora.
Tratamentul pielonefritei cronice la copii
Modul oferă un somn adecvat, aer curat, măsuri de igienă. Dieta în timpul exacerbare (7-10 zile), se utilizează lacto vegetarian cu o restricție moderată de proteine (1,5-2 g / kg greutate corporală), o sare (2-3 g pe zi). Este recomandat să bea suficient - 50% mai mult decât norma de vârstă sub formă de ceai slab, compoturi de fructe, suc. aportul recomandat de apă de tip mineral Slavyanovskaya alkalescent Rata Smirnoff de 2-3 ml / kg greutate corporală pentru a primi timp de 20 de zile la 2 cursuri pe an. Aderenta urinare frecventa (2-3 ore, în funcție de vârstă).
Terapia cauzala se bazează pe însămânțarea agentului patogen, au nevoie de o schimbare de medicamente în legătură cu dezvoltarea rezistenței microflorei, și după scăderea simptomelor acute este atribuit terapia de întreținere pe termen lung de 3-4 luni 7-10 zile ale fiecărei luni. La pacienții cu risc crescut de prevenire a progresiei ar trebui să fie efectuată în termen de câțiva ani.
Prezența reflux vezico necesită prelungi tratamentul până la 10-12 luni. În antioxidanții cronice pielonefrite numit, vitamine, medicamente care cresc reactivitatea organismului, îmbunătățește fluxul sanguin renal.
In timpul procedurilor clinice si conduita remisiune laborator rezistente la călire, terapie fizică.
Care este prognosticul are pielonefrita cronica la copii?
Recuperarea este posibil cu nefrită cronică primară, în declinul negativ secundar de creștere a funcției renale, crește modificări nefroskleroticheskih și hipertensiune arterială, dezvoltarea insuficienței renale cronice.