Sarcina în continuare mai complicată - definirea ritmului ECG
Având în vedere că există o mulțime de încălcări, ne vom concentra doar pe cele mai de bază, dar mai întâi trebuie să învețe să distingă ritm sinusal de la nesinusovogo. Pentru a face acest lucru, amintiți-vă pentru a scrie în jos (care au nevoie) semne de ritm sinusal.
- Disponibilitate în derivațiile II (și de obicei aVF) pozitive, identice în formă de dinți P, care sunt echidistant față de complexul QRS în toate complexele (bătăi ale inimii).
- Ritmul cardiac (spune în continuare modul de determinare) de la 60 la 100 de minute (mai puțin - este bradicardie mai -.. tahicardia).
- Diferența dintre cel mai mare și cel mai mic interval RR (mai multe detalii cu privire la intervale) nu trebuie să depășească 10%. (Cu toate acestea, această regulă este valabilă doar în cazul în care frecvența cardiacă mai mult de 60 de minute, adică, în cazul în care există bradicardie sinusală)
După cum probabil ați ghicit, pentru o înțelegere a ritmului trebuie să vorbești despre modul de a determina rata și ritmul intervalelor.
IntervaleleECG (abia acum ne interesează RR)
Acest sistem, mai mult decât demonstrează modul în care să se măsoare intervalul RR.
Pentru a nota: Măsurarea se efectuează la intervale de milisecunde, de exemplu, 750 ms sau 0,75. dar vom isplzovat mod mai ușor.
A ști cum să măsoare intervalul RR, putem determina frecvența cardiacă (HR)
DETERMINAREA HR
Indiferent de tipul de unitate ECG pentru a înregistra întotdeauna conține celule mici 1 * 1 mm și o mare de 5 * 5 mm, indică, de asemenea, viteza curelei (acest lucru este important!) Cel mai des de 50 mm / s. sau 25 mm / s.
La o viteză de centură de 50 mm / s:
HR = 600 / (numărul de pătrate mari între două RR (RR inetrval) sau frecvența cardiacă = 3000 / (numărul de pătrate mici).
La o viteză de centură de 25 mm / s:
HR = 300 / (număr de pătrate mari între două RR (RR inetrval) sau 1500 / (numărul de pătrate mici).
Aici este necesar să se dea un pic mai multe informații despre ECG dinți.
Fiecare dinte pe ECG are două caracteristici ale amplitudinii și duratei.
Amplitudinea exprimată în mV (milivolți), tipic una până la decar mV corespunde la 10 mm sau o celulă mică.
Durata este exprimată în secunde (mai puțin milisecunde), astfel încât o celulă la un standard EKG (viteza benzii 50 mm / s) este egal cu 0,02. Când se înregistrează la o viteză de 25 mm / s, o celulă mică egală cu 0,04.
Să încercăm să profite de această formulă (de altfel, nu este luat din cap, și apare matematic, dar nu vorbesc despre asta)
EXEMPLUL 1 EKG№
CALCUL: viteza benzii de 50 mm / s, alege orice tine de retragere în cazul în care există un înalt R, să fie II.
Ia prima RR - este egal cu aproape 9 celule mari, aceasta înseamnă: HR = 600/9. 66 bpm. min.
Sau, RR de 45 celule mici, apoi: HR = 3000/45. 66 bpm. min. Asta e tot.
După cum puteți vedea, cifrele au coincis aproape cu cele care calculate de calculator, această metodă este folosită pentru a determina ritmul cardiac „cu ochiul liber“. Este convenabil de a utiliza domnitori cardiace speciale.
Dar să complice sarcina.
exemplu EKG№2
După cum puteți vedea, ritmul de frecvență variază de 63-84, ce să facă în acest caz?
Cel mai simplu mod de a lua intervalul 3-4, și pentru a găsi o medie aritmetică, adică: (59 + 64 + 80 + 84) / 4. 72 bpm. min.
La aceasta, tema „HR“ va fi considerată închisă, și ne întoarcem la planul nostru, și anume:
Suntem un pic distras de planul, dacă vă amintiți (care nu-și amintește merge în sus), unul dintre semnele de ritm sinusal este:
Disponibilitate în derivațiile II și aVF predominant pozitive, identice în formă de dinți P, care sunt echidistant față de toate complexele QRS (bătăi ale inimii).
Să ne uităm la un exemplu:
exemplu EKG№3
După cum puteți vedea, în derivațiile II, AVF este destul de clar definit aceeași formă, pozitiv unda P
De asemenea, ele sunt echidistant față de complexul QRS ventriculare (în acest caz, prin urmare, nici un dinte S qR) a marcat markere negre. Prima condiție este îndeplinită.
A doua condiție. HR = 60-100 min. După cum puteți vedea, aici frecvența de aproximativ 68-70 min. realizat
A treia condiție este diferența dintre RR nu depășește 10%. Ce înseamnă? Du-te înapoi la ECG №2
, frecventa ei ritm variat 59-84, care este diferența dintre cele două cifre (84-59) = 25. Pentru a înțelege modul în care apare această diferență în procente proporția de necesitatea de a face: (100 * 25/84) = 29% (proporția directă , curriculum), astfel încât a treia condiție nu este îndeplinită și ritmul EKG№2 sinusal nu este. Atunci când toate condițiile sunt îndeplinite, dar diferența RR este mai mare de 10% este numită aritmie sinusală.
Pe diferența noastră EKG№3 este doar 70-65 = 5, ceea ce corespunde la 8% (deși acest lucru poate fi văzut fără calcule sau se va vedea în timp util). A treia condiție este îndeplinită. În orice caz, nu puteți merge prost mai ales dacă ignorați această diferență. Nu e cea mai mare greșeală.
Astfel, la 3 în ECG - ritm sinusal.
În general, aici am considerat suficient să începeți să încerce să determine ritmul, la nivelul de „sinus -. Sinus nu“
Mai departe spre formare.