Definiție și Prezentare generală [modifică]
• Situația mutism datorate
• insonorizare cu auz bine conservate
mutism Electivă privit ca un fenomen relativ rare, care este comună în rândul copiilor și adolescenților, potrivit cifrelor oficiale, este .02-0.2%. Există dovezi că copiii care încep școala, mutism electiv scurt apare semnificativ mai des (0,72%).
În funcție de factorul etiologic izolat următoarele realizări mutism electiv:
• mutism supraevaluat comportament asociat cu atitudinea negativă a copilului la o anumită față semnificativă (de exemplu, profesori, educatori, tatăl vitreg, mama vitregă, medic) sau un loc neplacut (gradinita, scoala, clinica).
• Sotsiofobichesky mutism, din cauza fricii de copil pentru a descoperi nepotrivirii lor intelectuale și verbale sau de hipersensibilitate constituțional legate, inclusiv intoleranța la un nou mediu și mediu necunoscut.
• mutism Isterică, bazată pe dorința inconștientă a copilului de a atrage atenția, pentru a pune în aplicare dorințele și eliberarea lor de la efort intelectual excesiv.
• mutism depresivă, o scădere pronunțată în tonul vital, zatormozhonnosti în zonele ideatornoy și motorii.
• mutism cu mecanisme mixte.
Pe diferite motive mutism este clasificat ca fiind situațional, permanentă, electivă și totală și durata - tranzitorii și continuă.
De asemenea, merită atenție la alocarea următoarea mutism electiv:
• vorbire fobice mutism cu frica de a auzi propria voce și comportament ritualic.
• mutism reactivă cu plecarea din cauza unei depresie reactiva.
• mutism pasiv-agresiv, care pot fi caracterizate ca utilizarea muțenie ostile ca o armă psihologică.
Etiologia și patogenia [citare]
mutism Electivă, are de obicei o origine psihogenă, asociată cu relația supraevaluat o anumită situație și se exprimă într-o reacție regresivă la separarea de familie, resentimentele, un sentiment de inutilitate, de multe ori cu o formă de protest pasiv. Pentru o astfel de deviere poate fi caracterizată printr-un mecanism isteric pentru a dezvolta tipul de reacție „moarte aparentă“. mutism Electivă capabil de a lua, de asemenea, sub forma de teama obsesivă detecta o voce sau insuficiență intelectuală.
Manifestările clinice [citare]
Tabloul clinic al mutism electiv se caracterizează prin absența contactului vorbirii în anumite situații, de cele mai multe ori în ceea ce privește instituțiile de învățământ și educaționale (școală, grădiniță, școală internat). amorțeală completă are loc în pereții școlii, în general, sau doar limitat la sălile de clasă, atunci când un copil nu vorbește cu profesorii sau colegii de clasă. Uneori, copilul este tăcut numai în prezența unor profesori, sau un singur profesor / educator, vorbind în mod liber și cu voce tare pentru copii. Testați-vă cunoștințele de calitate, în aceste cazuri, se realizează printr-o temele în scris, să răspundă la întrebări, eseuri. Deseori, copiii cu mutism electiv, evitând contactul verbal, care doresc să utilizeze pentru comunicare expresii faciale si pantomima. În alte cazuri, copiii îngheța în prezența anumitor persoane sau toți din afară nu au voie să te atingi, nu te uita în ochii celeilalte persoane, a avut loc încordat, stând, cu capul în jos și hunching umeri. Există cazuri în care un copil refuză să vorbească în prezența unor străini, din moment ce el pare să dețină voce, „amuzant“, „ciudat“, „neplăcut“. mutism Mult mai puțin electivă nu se aplică instituțiilor de învățământ, și, pe de altă parte, familia: ușor comunicând între ei și cu adulții pe stradă și la școală, copiii nu vorbesc acasă cu cineva din familia (tatăl vitreg, mama vitregă, tată, bunic).
Comportamentul deviant al copilului, în comparație cu cea a colegilor normale este atât de neobișnuit și absurd, că alții încep să suspecteze o tulburare mintală sau insuficiența intelectuală. Cu toate acestea, rezultatele studiilor psihologice, medicale si defectologică indica inteligenta normala si nici o boală mintală a unui copil, sub rezerva o fobie de vorbire. Cu toate acestea, la copii cu o istorie de mai multe astfel de abateri sunt detectate de întârziere de vorbire, articulare alterată sau dizartrie. Copiii pot prezenta timiditate, anxietate, lipsa de activitate, încăpățânare excesivă, dorința de a manipula pe alții. Ei tind să fie prea atașat de mama sa și să se simtă nefericit atunci când este separat de ea. În familie și în colectiv copiilor, unii dintre acești copii sunt timizi si reticenti, in timp ce altele sunt foarte sociabil, vorbăreț, zgomotos.
mutism electiv completate adesea tulburări distincte nevrotice (enurezis, encoprezis, fobii, ticuri) și simptomele depresiei avantajos astenoadinamicheskogo tip.
mutism Electivă: Diagnostic [edita]
Diagnosticul mutism electiv poate fi instalat în următoarele condiții:
• convertește sensul normal al vorbirii;
• capacitatea copilului de a vorbi în mod normal, în unele situații și folosind această abilitate
Diagnosticul diferențial [modifică]
In contrast cu autism infantil precoce. care tind să lipsa contactului verbal cu alții, mutism electiv se caracterizează prin comunicare verbală se alterează după o perioadă de comunicare verbală normală, selectivă, legată de o anumită situație, locație sau o persoană. În cazul mutism electiv nu interiorizare profundă și dizarmonia dezvoltării mentale sunt excluse ca sunt simptome tipice de autism, ca un stereotip, hobby-uri stupide supraevaluate și jocuri, temeri fanteziste tulburări de comportament pervazive, expresii faciale, și abilitățile motorii.
Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, la o manifestare timpurie a schizofreniei la copil în zgomotul regresiv regresive sau katatono- după perioada normală de dezvoltare mentală și fizică, dispare. În acest caz, spre deosebire de mutism electiv, există un luminos simptome pozitive polimorfe și tulburări regresive nu sunt doar pierderea totală sau parțială a vorbirii, dezvoltarea susținută și extraordinară după debutul la sfârșitul anului, dar, de asemenea, alte tulburări regresive: pierderea abilităților de auto-ajutor, îngrijire, extreme de simplificare și a stereotipurilor jocuri aspect arhaic al simptomelor.
Diagnosticul se bazează în principal pe starea clinică, practic nu necesită examinare fizică suplimentară, de laborator sau de examinare instrumentale, cu excepția bolii suspectate organice ale creierului si pierderea auzului. În astfel de cazuri, aveți nevoie de examinare în profunzime: