Nu atât de rău el însuși diagnosticat cu „displazie de col uterin“, ca sinonim al acestuia - „precancer de col uterin“ Auzind o astfel de formulare, ginecolog pacientului, uneori își pierd cumpătul și panica lor. Dar, de fapt, atitudinea de displazie a cancerului de col uterin, este la fel ca raportul dintre gastritei cronice - cancer gastric, hepatita cronică - un cancer la ficat. Și displazie de col uterin, si gastrita si hepatita sunt conditii precanceroase. Și numai de la noi (pacienti si medici) depinde, acestea sunt transformate în cancer sau nu
Displazia - un proces patologic reversibil în curs de dezvoltare în epiteliul cervical, care, în lipsa unui tratament adecvat, poate progresa la cancer de col uterin. Mergând displazie de col uterin, în procesul de oncologic durează ani, dacă nu chiar zeci de ani. Prin urmare, depistarea precoce și eliminarea displazie de col uterin - un mod sigur de a preveni dezvoltarea complicatiilor sale severe.
Pentru a înțelege ce displazie, și așa cum se dezvoltă, este necesar să se cunoască ce colul uterin, o structură are.
Un pic de anatomie
Colul - cilindric conic inferior sau uterină conic separat care se află parțial în cavitatea abdominală (partea supravaginal) și parțial reliefează în vagin (partea vaginală). o parte vaginală a colului uterin este disponibil pentru un examen pelvin cu oglinzi vaginale. În interiorul trece canalul cervical - canalul cervical sau canalul cervical - care conectează uterul cu vagin. canalul cervical pe de o parte se deschide în uter (sistemul de operare interne ale uterului), dar pe de altă parte - vagin (os externe ale uterului). Pereții canalului cervical este căptușit cu un singur strat de celule și cuprind o glandă cilindrică capabilă să producă mucus. Acest mucus împiedică pătrunderea conținutului vaginale uterului. epiteliu columnar are o culoare roșu aprins. În os extern al canalului cervical epiteliu columnar devine stratificat scuamos care nu conține epiteliu glandă care acoperă partea vaginală a colului uterin si peretele vaginal. epiteliu scuamos stratificat are în mod normal, o suprafață netedă și o colorație roz pal.
epiteliu scuamos stratificat al porțiunii vaginale a colului uterin, așa cum sugerează și numele, este format din mai multe straturi:
- strat bazal - este în partea de jos, stratul profund al epiteliului compus din celule bazale și parabazale, intră în contact cu membrana bazală - un strat de țesut conjunctiv, epitelial separă de țesuturile din aval (mușchi, vase de sânge, terminațiile nervoase); în stratul bazal situat în mod normal, celulele epiteliale foarte tinere capabile de divizare (proliferare);
- un strat intermediar;
- strat de suprafață.
Celulele bazale sunt rotunde și nucleul rotund mare (unul!). Mutarea într-un agent activ de suprafață straturi dispuse aplatizate celule bazale, marimea nuclei scade. Prin urmare, în stratul superficial de celule au o formă plată și un miez foarte mic.
Tipuri de displazie de col uterin și motivele pentru dezvoltarea sa
displazie de col uterin există o încălcare a structurii epiteliului scuamos stratificat. In celulele epiteliale modificate apar nuclee multiple sau un singur nucleu devine mare, diform - astfel de celule sunt numite „atipice“, schimbările formei celulei, dispare separarea epiteliului în straturi. În funcție de ordinea în care straturile epiteliului se găsesc modificări patologice, următoarele tipuri de displazie:
- exprimate slab displazie (displazia I, CIN I) - apar modificări în treimea inferioară a epiteliului.
- Moderat displazie severă (Displazia II, CIN II) - de captare se modifică cu mai mult de 1/3, dar mai puțin de 2/3 din epiteliului.
- displazie severa si cancer invaziv (displazia III, CIN III) - proces ia toate straturile epiteliului, dar nu penetrează membrana bazală mai adanc (astfel, cancerul este numit un non-invaziva, spre deosebire de cazurile de cancer de col uterin invazive, în care există distrugerea membranei bazale și răspândirea tumorii în interne structura cervicală).
Care sunt cauzele displazie de col uterin? Mai întâi de toate - este tulpini High- de papilomavirus uman (tulpini de HPV 16 și 18). Acest virus se gaseste in 95-98% dintre femeile cu displazie de col uterin, si, in conformitate cu ideile savanți moderni, este factorul declanșator în dezvoltarea acestei patologii. Cu toate acestea, nu este necesar de a egala intre infecția cu HPV și displazie de col uterin. In cele mai multe cazuri, infecția infecției cu HPV se termină eliminarea spontană (excreție din organism) al virusului. existența pe termen lung a virusului la femei (peste 1 an) și dezvoltarea displaziei cervicale se caracterizează printr-o combinatie de infectie cu HPV factori agravanti ca:
- imunodeficiențe - activitate scăzută a sistemului imunitar din cauza bolilor cronice infectioase si non-infectioase, malnutriție, stresul, utilizarea de medicamente care suprima sistemul imunitar;
- procese infecțioase cronice inflamatorii în organele genitale ale sistemului;
- fumat (dovedit de 4 ori mai mare risc crescut de a dezvolta displazie de col uterin, atat in activa si in fumatul pasiv).
Cum displazie. metode de diagnosticare
displazie de col uterin nu este propria lor, special, specific doar pentru simptomele ei. De regulă, plângerile, cerințele de femei cu displazie, cauzate de inflamația concomitentă a vaginului și a colului uterin. Astfel de plângeri sunt leucoree (scurgeri vaginale având culoare neobișnuită, consistență și / sau miros), mâncărime sau de arsură, contactul sângerare (spotting din cauza traumatizând colului uterin in timpul actului sexual, atunci când se utilizează tampoane). Aspectul de durere și disconfort în zona pelviană nu este tipic pentru displazie. De multe ori, manifestările clinice sunt complet absente. Prin urmare, diagnosticul de displazie de col uterin, în primul rând este utilizarea acestor instrumente, clinice, precum si tehnici de laborator.
- Examinarea colului uterin in oglinzi - pot detecta exprimate clinic (vizibile ochiului) formeaza displazie: modificarea culorii, colorația luciului suprafeței cervicale, tumori epiteliale, etc.
- Colposcopie - examinarea colului uterin cu ajutorul sistemului optic, mărește imaginea de 10-15 ori, cu probe speciale simultane (tratament de col uterin cu acid acetic, soluție Lugol).
- Frotiu citologic (Papanicolau) - examinarea microscopică a structurii celulare obținute prin răzuire colului uterin cu diferite situsuri (la celule atipice displazia vizibile). Mai mult decât atât, Papanicolau identifică markerilor de infecție cu HPV - koylotsity-celule - celule cu nuclei încrețite înconjurate de buză transparente (cum ar fi stafide), care sunt un rezervor pentru HPV.
- Metoda finală a confirma prezenta displazie de col uterin, a colului uterin feliilor de examinare histologică prelevate din zonele displazie suspecte (biopsie).
- metode imunologice (PCR) - poate diagnostica infectia cu HPV, tastarea cheltui (pentru a determina ce tulpini de femei infectate cu HPV) și încărcătura virală (concentrația virusului în organism). Prezența sau absența tulpinilor de HPV oncogenice determină femeile tratament (alegerea tehnicii chirurgicale (cu infectie HPV sunt mai eficiente diatermie si terapie cu laser), problema necesității terapiei imunostimulatoare) și frecvența inspecțiilor clinice.
Outlook și Outlook
După cum sa menționat deja, în cele mai multe cazuri de displazie de col uterin spontan vindecat. Rata de regresie (revenirea) displazie depinde de severitatea procesului patologic și vârsta femeii: femeia mai tineri, cu atât mai probabil regresia displazie. Prin urmare, adolescenții și femeile tinere (sub 20 de ani), în cele mai multe cazuri, se utilizează tactici expectativă. Probabilitatea de regresie spontană a displaziei, în funcție de gravitatea acesteia, după cum urmează:
- exprimate slab displazie - 70-90%;
- Moderat severe - 40-70%;
- Severă displazie - 35-45%.
In alte cazuri, atunci când sistemul imunitar nu este în măsură să facă față situației, există o dezvoltare în continuare a procesului, precum și ponderea displaziei (displazia I devine displazia II, displazia II - III in displazia, displazia III - la cancer invaziv).
Tratamentul displazie de col uterin
In tratamentul proceselor displazice aloca aceste direcții:
- Terapia imunomodulatoare (interferoni, inductori de interferon, imunomodulatori) - numit cu leziuni cervicale extinse si recurente forme (repetate) ale bolii.
- Tratamentul chirurgical - indepartarea epiteliale atipice (distrugerea siturilor epiteliale) folosind electrocauterizare, crioterapie (tratament azot lichid), terapie cu laser (utilizarea dioxidului de carbon sau cu laser argon), terapia undelor radio, îndepărtarea mecanică a porțiunii cervicale (conization cervical) sau amputarea cervicală.
Natura tratamentului depinde de severitatea leziunii marimea displazie de col uterin, femeile de vârstă, prezența bolilor concomitente, femeile doresc să păstreze funcția de reproducere. Când displazie de col uterin I și II, vârsta tânără a femeii și dimensiunea redusă a zonei modificate medicii să adere la expectativă, având în vedere probabilitatea ridicată de regresie spontană. Se repetă citologic la fiecare 3-4 luni. În cazul în care re-testare de două rezultate pozitive care confirmă prezența displazie, se va obține problema tratamentului chirurgical. III displazie implicat de cancer, folosind una dintre metodele chirurgicale de tratament (până la amputare cervicală).
Indiferent de gradul de displazie, înainte de orice intervenție chirurgicală se efectuează organele genitale re-ajustare (tratament pentru eliminarea proceselor infecțioase-inflamatorii). Foarte adesea, ca urmare a acestei abordări scade severitatea sau displazie de regresie completă.
Tratamentul chirurgical al displazie de col uterin. caracteristici convalescenta
perioada de recuperare după o intervenție chirurgicală durează aproximativ 4 săptămâni. În acest moment, o femeie poate sărbători:
- dureri dureri la nivelul abdomenului inferior în decurs de 3-5 zile după procedură (cel mai lung timp - după terapia cu laser);
- descărcare profuse din tractul genital, cu un miros neplăcut sau fără - în decurs de 3-4 săptămâni de la manipulare (cel mai lung după cryoablation);
- prelungită și / sau profuse sângerare din tractul genital, creșterea temperaturii corpului peste 38 ° C, dureri abdominale intense prelungite - aceste simptome sunt o indicație pentru tratament imediat la medic (!).
În timpul perioadei de recuperare, pentru a promova vindecarea și pentru a preveni dezvoltarea de complicații, este necesar pentru a se conforma cu restul sexuale, nu douche, nu ridicați greutăți, și nu folosesc tampoane interne, și (o necesitate!) Cu precizie efectua toate recomandarea medicului.
Supravegherea și prevenirea displazie de col uterin
3-4 luni după tratamentul chirurgical al displaziei se efectuează prima citologia de monitorizare, care este apoi repetat trimestrial pe tot parcursul anului. În acest caz, în cazul în care rezultatele citologie nu au prezentat displazie - re-examinare a femeii efectuate în mod obișnuit, ca parte a examenelor anuale dispensare.
Pentru a preveni apariția și reapariția displazie se recomandă:
- regim alimentar echilibrat (inclusiv toate tipurile de vitamine și minerale, în special vitamina A, vitaminele B si seleniu);
- tratarea la timp a bolilor infecțioase și netransmisibile;
- renunțarea la fumat;
- utilizarea unor metode de barieră (atunci când schimbările frecvente ale partenerilor);
- regulate ginecologice check-up-uri (la fiecare 6-12 luni), cu trecerea examenul citologic al razuitura de col uterin.
Astfel, am constatat că diagnosticul de displazie de col uterin - nu o propoziție, dar soluție ÎMPACHETARE destul. Ca și în cele mai multe cazuri de probleme legate de sănătate, un stil de viață sănătos, depistarea precoce (ginecolog vizită la fiecare 6-12 luni pentru inspecție de rutină) și executarea precisă a tuturor tipurilor de medic de încredere - o garanție că nu se va confrunta situații ireparabile legate de sănătatea femeilor. Ai grija de tine!