1. Determinarea nivelului bazal de cortizol si ACTH au o valoare de diagnostic scăzută în diagnosticarea IC. Ca un test de screening este determinarea mai informativ de zi cu zi cortizol liber urinar în urină, dar acest studiu este inferior în sensibilitatea și specificitatea unui mic eșantion de dexametazona.
2. Dacă un pacient prezintă simptome sau manifestări ale IC este mai întâi necesar pentru a dovedi sau respinge supraproducția endogenă de cortizol, folosind un mic eșantion de dexametazonă. Conform celor mai frecvente protocol in 1 zi la ora 8-9 dimineața pacientul este determinată de nivelul de cortizol din serul sanguin. In cele 24 de ore din aceeași zi (noaptea), pacientul ingera 1 mg dexametazonă. La 8-9 în dimineața a doua zi pacientul din nou, este determinată de nivelul de cortizol seric. În mod normal, în condiții care nu implică hipercorticismului endogene, după administrarea nivelurilor de cortizol dexametazonei redus cu mai mult de 2 ori. În cazul în care nu a suprimat în mod adecvat orice versiune a producției din Marea Britanie de cortizol.
3. În cazul în eșantion mic dexametazona suprimarea a avut loc din cauza nivelului de cortizol necesar să se efectueze un diagnostic diferențial între variantele patogene CK, de obicei între BC și suprarenală corticosteroma. În acest scop, petrece cea mai mare test de supresie dexametazona. Protocolul său este diferit de cel de la dexametazona doze mici numai de preparare a probei: pacientul este atribuit 8 mg dexametazonă. In CD dupa nivelul dexametazona cortizol este o scădere de mai mult de 50% din original; corticosteroma când emulat și sindromul ACTH nivelul de cortizol menționat reducerea are loc.
4. Diagnosticul topica in CD-ul implica IRM pentru a identifica adenom pituitar. Mai mult decât atât, CT sau RMN este realizată glandei suprarenale, în care, în cazul BC a arătat hiperplazie bilaterală. Aceste aceleași metode sunt utilizate pentru vizualizarea corticosteroma (Fig. 1). Vizualizarea tumorii cauzeaza sindromul de ACTH ectopic, în unele cazuri, dificil. De obicei, este localizata in plamani si mediastin (mult mai puțin în tractul gastrointestinal) și momentul diagnosticului are metastaze extinse.
Fig. 1. Tomografia computerizată a sindromului Cushing suprarenale: corticosteroma glandei suprarenale dreapta
5. Diagnostice complicatii SK implica care deține radiografia coloanei vertebrale pentru detectarea fracturilor vertebrale de compresie, examen biochimic pentru diagnosticul de tulburări electrolitice și a diabetului zaharat și a altor steroizi.
diagnostic diferențial
Efectuat cu boli și stări, dintre care manifestările clinice se aseamănă cu cele cu IC. De foarte multe ori există subdiagnosticată IC, iar pacienții primesc îngrijire specializată în aproximativ 3-5 ani de la apariția chiar și manifestările vizibile ale bolii.
- Obezitatea adolescenta, de multe ori în combinație cu o creștere rapidă liniară este adesea însoțită de simptome, cum ar fi hipertensiunea tranzitorie, aspectul roz striurilor. Din această stare de Marea Britanie, ne permite să se diferențieze absența miopatie și a altor organe și oase modificări caracteristice CS. În efectuarea de probe dexametazonă nevoie apare foarte rar.
- Alcoolice „psevdokushing“ se dezvolta la pacientii care abuz cronic de alcool. În acest caz, unele dintre simptomele clinice sunt foarte similare cu cele din Marea Britanie. Deci, obezitatea se dezvolta pe tipul superior, cu depunerea de grăsime în abdomen și obrajii, pielea feței devine roșiatică miopatie, caracteristic, în special mușchii picioarelor. In plus, alcoolul este adesea insotita de boli cardiovasculare au tendinta de a hipertensiunii arteriale.
- manifestări specifice care apar în IC, cum ar fi hipertensiunea, osteoporoza, diabet, hipopotasemie, miopatie generalizată, mai ales dacă acestea necesită adesea combinația de dexametazonă mic eșantion.
- proba dexametazona Shallow sau determinarea excreția zilnică de cortizol în urină include un pacient incidentalomas algoritm de examinare suprarenale (detectat aleatoriu leziune în masă).
Dedov II Melnichenko GA VF Fadeev
Incidentalomas (Engl accidentale. - brusca, aleatoare) - detectate accidental masa lezionala glandei suprarenale, care nu are manifestări clinice.
Tumorile glandelor suprarenale. Reabilitarea pacienților și pe termen lung rezultatele adrenalectomiei
Reabilitarea pacienților în perioada postoperatorie care vizează restabilirea parametrii de bază ai homeostaziei. Rezultatele pe termen lung după îndepărtarea regresiei tumorale benigne adrenal hormono-activ este evaluat de la pacienți tulburări patologice cauzate de supraproducție de glitch.
Anatomia și fiziologia glandelor suprarenale
Suprarenale - abur glandelor endocrine situate în spațiul retroperitoneal deasupra polul superior al rinichiului. Adrenal situat la XI-XII vertebre toracice.