1 MSE "Stat din Karaganda Medical University"
2 Centrul de Reabilitare „Umit“
Am studiat efectele caracteristicilor clinice ale modificărilor creierului posthipoxic în metoda 240 nou-născuți de diagnosticare cu ultrasunete - indicații perinatale neurosonographic encefalopatie posthipoxic (PES). O caracteristică a ultrasunetelor perioadei acute PES creier de la 240 nou-nascuti a fost predominanta tesutului cerebral ischemic periventricular (mai ales la copiii prematuri) cu hemoragie intraventriculară (in special la nou-născuți la termen) și edem al țesutului cerebral (mai ales la sugari pe termen lung).
Determinarea cauza hipoxie perinatală acute la copii provoacă mari dificultăți [1], care au condus la copii în 20-30% din cazuri sunt sub alte diagnostice eronate [3, 4].
hipoxie perinatală, deteriorarea cito-chimio-angio-arhitectură a rezultatelor sistemului nervos în tulburările de organe multiple care afectează adaptarea organismului, severitatea și prognosticul bolii [1, 2].
Folosit in practica clinica, tratamente de modificari posthipoxic in creier la nou-nascuti, fără a lua în considerare caracteristicile anatomice și fiziologice ale corpului vârstei copilului.
Scopul cercetării - studierea caracteristicilor clinice ale modificărilor posthipoxic ulterioare ale creierului la nou-nascuti.
Materiale și metode
Ultrasunete metodă de diagnostic studiat indicii neurosonographic perinatale encefalopatie posthipoxic (PES), identificate caracteristicile clinice leziuni ale creierului posthipoxic la nou-nascuti.
Caracteristicile clinice și rezultatele examinării creierului au 240 de copii posthipoxic cu leziuni cerebrale.
Această patologie necesită adăugarea examenului clinic și neurologic, echoencephalography, neurosonography, tehnici complete de cercetare: tomografie computerizata, imagistica prin rezonanta magnetica, electroencefalograf, rheoencephalography, dopplerosonografii, angiografia cerebrală.
Toți copiii au efectuat un set diferențiat de terapie de reabilitare conservatoare, adaptate la particularitățile vârstei copilului și nuanțele substratului morfologic în perioada acută și de reabilitare.
Rezultate și discuții
Printre 240 sugari la vârsta gestațională au fost dominate de 132 sugari la termen (55%), sugarii prematuri au reprezentat 108 (45%). Studiul a relevat sarcinii în 100% din cazuri, factor patologic - 15% cazuri de patologie fetale: insuficiență cronică placentofetal, oligohidramnios, 85% - Mama patologie: anemie, boli virale acute, hipertensiune, boli cronice.
hipoxie fetală cronică, detectat la 40% dintre femeile gravide. Dintre nou-nascuti: 65% dintre copii (6-8 puncte pe scala Apgar) - într-o stare de asfixie ușoară, copiii-moderate și severe, respectiv, a reprezentat 35%.
Pacienții admiși la clinică în perioada de la 1:00 la 9 zile de la debutul bolii. Până la 60% dintre pacienți au venit de la clinicile non-specializate - de obicei spitale de boli infecțioase, după consultarea neurologi. Motivul pentru diagnostic tardiv este lipsa de conștientizare a personalului medical cu privire la modificările posthipoxic la nivelul creierului la sugari, complexitatea diagnosticului și nevoia de diferențiere a unui întreg grup de state diferite.
Cele mai multe dintre copiii din rudele familiei au suferit o varietate de boli cerebrovasculare si a fost transferat într-un accident vascular cerebral creier. La copiii mai mari observate boli neurologice de bază cu elemente meteozavisimosti continua cu un grup extins de plângeri subiective, episoade de tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale în perioada predinsultnom.
neurosonographic relevat de studiu:
- hemoragie periventricular (PVK) - 96 (40%), cu dilatarea sistemului ventricular (hidrocefalie) - 48 (20%), ischemie nuclei subcorticale - 24 (10%);
- alocate forme combinate: PVCs cu ischemie și nuclei subcorticale - 38 (15,8%), cu ischemie hidrocefalie și nuclee subcortical -34 (14,2%) de copii;
- difuze modificări ale țesutului cerebral: parenchim edem cerebral (36) și periventriculare (subcorticală), ischemie cerebrală (70).
O caracteristică a ultrasunetelor perioadei acute PES creier de la 240 nou-nascuti a fost predominanta tesutului cerebral ischemic periventricular (mai ales la copiii prematuri) cu hemoragie intraventriculară (in special la nou-născuți la termen) și edem al țesutului cerebral (mai ales la sugari pe termen lung). țesut cerebral ischemic periventricular - semn imaturitate funcțională a creierului [3,4] sugari identificate si prematuri si sugari pe termen (15%), care este o manifestare a circulației cerebrale.
Edemul si ischemie a tesutului cerebral la copii care au suferit hipoxie cerebrală, prima dată când a apărut în câteva zile de viață.
factori etiologici ai leziunilor perinatale ale sistemului nervos la nou-nascuti au fost: asfixie la 75% dintre copii, 10% - infecție, 8% - efecte endocrine, iar 7% - prejudiciu.
În faza acută a leziunilor perinatale ale sistemului nervos la nou-nascuti adesea urmatoarele sindroame clinice sunt:
- cu creșterea neuroreflex excitabilitate - 70 din 206 copii (34%)
- 2 ori mai rar întâlnit copii din sindromul general de opresiune - 17,5%
- 7 ori mai puțin - convulsii (4,8%).
Copiii cu ischemie cerebrală în sindroame clinice dominate de CNS excitație, semne de hipertensiune intracraniană și depresia SNC.
Printre nou-nascuti cu hemoragie intracraniană în perioada acută a PES au fost dominate de copii cu IVH de gradul 2 (grad hemoragie periventriculare 2-3) cu predominanța semnelor clinice de hipertensiune intracraniană, inclusiv 30% dintre pacienți - cu dezvoltarea sindromului hidrocefalie (sugari prematuri) și 25% dintre copii - cu simptome de depresie a SNC (sugari pe termen lung).
La 25% dintre copiii cu convulsii IVH de gradul 2 a fost detectată (numai la sugari la termen).
detectare fapt de sindroame clinice în absența copiilor cu o patologie creier cu ultrasunete în toate perioadele de encefalopatie perinatală posthipoxic (mai ales in varsta de 1-3 luni), indicând prezența tulburărilor hemodinamicii cerebrale ca hipoxie podtvergshihsya neonatală, și la o vârstă mai înaintată.
Când raportul dintre copii cu STC severitate diferite întâlnit forme ușoare de patologie - 55% dintre copiii cu PVK 1-2 grade.
Studiul a momentului de apariție a altor semne neurosonographic PES a arătat că dilatarea sistemului ventricular al ischemiei cerebrale și nuclee subcorticale, pentru prima dată observate în principal la pacienții cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 luni (48-20%), de 2-4 ori mai rar - prima zi de viață, cu atât mai puțin (24-10%) - în vârsta de 4-9 luni de viata.
Formele combinate de patologie (PVK și nuclei subcorticale ischemice, hidrocefalie și nucleele subcorticale ischemice) a fost detectat la sugari 1-3 luni de varsta (55%) și 90 (37,5%) copii - această patologie apare la vârsta de 4 la 9 luni , cel puțin 18 (7,5%) - în vârstă de 6-30 zile.
Studiul neurosonographic de dezvoltare inversă semne PES a arătat că patologia compensației pentru formarea sa, în perioada acută a PES (1 lună de viață.) Este de numai 35% în perioada de recuperare timpurie (1-3 luni de viață.) A crescut de aproape două ori - 75% și în perioada de recuperare cu întârziere (4 luni la un an de viață W) a redus la 31,4%. Dintre cei 240 de sugari cu diferite daune ale sistemului nervos în patologia 70 (27,5%) de compensare, ulterior, nu a avut loc.
Neurosonography este o metodă valoroasă pentru diagnosticarea bolii creierului posthipoxic la nou-nascuti, permitand vsledstvii neinvaziv, lipsa de expunere la radiatii, posibilitatea de cercetare multiple (monitorizare), nu necesită o pregătire specială a pacienților pentru a detecta calendarul semnelor neurosonographic PES: PVK, hidrocefalie, modificari ischemice in tesutul cerebral si subcortical nuclei, umflarea parenchimul cerebral, și combinații ale acestora.
Prevenirea encefalopatie perinatală este posibil pentru a minimiza factorii de risc în timpul sarcinii, în special în respingerea mamei de utilizare a substanțelor potențial periculoase pentru copil.
În aceste condiții exclud encefalopatie perinatală, complet imposibil. Tratamentul precoce asigură o recuperare completă de 20-30% din copii.
Cealalta disfunctie posibil minore ale creierului, distonia vasculară, un sindrom hidrocefalie generalizare temporară. În cazul procedurilor de diagnostic și tratament întârziat nu sunt excluse prognostic sever (paralizie cerebrală, epilepsie, persistente la nivelul SNC și a altor boli ale creierului), care necesită o foarte gravă tratament de lungă și costisitoare. [5]
Aceste date permite neonatologi, neurologi si pediatri pentru a evalua cu mai multă acuratețe modificările dinamica posthipoxic din creier la sugari și copii în primii trei ani de viață, posibilitatea de a rezervelor compensatorii și de adaptare a corpului copilului.
Vă aducem revistele publicate de editura „Academia de Științe Naturale“
(Factor de impact ridicat RISC, teme reviste care acoperă toate domeniile științifice)