Simptomele de chisturi calcaneal chist
Principalele semne clinice ale unei formațiuni tumorale benigne în calcaneu:
- Centrul distructivă are o formă rotunjită.
- Distrugerea țesutului osos este limitată și în mod clar separate de țesutul sănătos.
- Chist tinde să încetinească dezvoltarea într-o formă inactivă.
- Corticală extins apreciabil subtierea-l.
- Nu există nici o reacție periostal.
- O tumoare este definită ca un non-agresiv, cel puțin 5-6 centimetri.
Forma inactivă a chisturile călcâi osoase sunt asimptomatice și de multe ori dispare spontan, cel puțin la sfârșitul formării scheletului. Chisturile activi mai agresive, care se manifestă sub formă de durere în timpul mersului și rulează, calcai umflarea aparenta in zona de dezvoltare a tumorii, șchiopătarea tranzitorii și disconfort atunci când poartă pantofi. De asemenea, este destul de microfisuri comune, care sunt inevitabile cu curs pe termen lung a bolii și o sarcină constantă pe picior.
Simptomele de fracturi patologice si pot trece neobservate pentru o lungă perioadă de timp, mai ales în cazul în care pacientul în cauză alte dureri osoase - genunchi, articulația șoldului. fractură osoasă patologica poate fi însoțită de umflarea picioarelor, călcâiele, activitatea fizică limitată păstrând în același timp gama de mișcare în glezna.
chist osos al calcaneului
procesele Osteodistroficheskie în osul călcâiului se gaseste in principal la copii, cu atât mai puțin chist osos călcâi este diagnosticată la o vârstă fragedă, acest lucru este posibil, cu factori de traumatice permanente, cum ar fi sportul profesionist. Conform statisticilor, ACC sau CUC în osul călcâiului este determinată de doar v1-1,5% din numărul total de chisturi osoase identificate.
chist osos al calcaneului, simptomele sunt:
- dezvoltare chist asimptomatici.
- Debutul manifestărilor clinice in adolescenta.
- Durere în călcâi atunci când mersul pe jos, care rulează.
- Durere în osul călcâiului în sport.
- Poate umflarea piciorului unilateral în locul unui chist.
- fractura patologica, de multe ori recurente și mișcarea de limitare.
În plus față de diagnostic ca și inspecția vizuală și palparea piciorului prezentat instantaneu axial, cu raze X, examinarea cu ultrasunete a articulației, este de dorit să se diferențieze patologii tomogram osteodistroficheskih.
chist Heel osos este supus puncție rar, de cele mai multe ori este indepartata chirurgical, în cavitatea de umplere paralel răzuită biomateriale compozite speciale allokostnymi.
În fracturile patologice ale chistului calcaneu impune chirurgului o decizie importantă privind alegerea metodei, metoda și momentul operației:
- Urgent, o intervenție chirurgicală de urgență poate fi necesară în cazul în care un pacient diagnosticat cu o condiție:
- Fractura deschisă.
- La rândul său, terminații nervoase deteriorate și vasele de sânge, există simptome clare hematom interior - sindromul de compartiment.
- fractură mărunțit și riscul de presiune asupra țesutului din fragmentele osoase.
- o interventie chirurgicala.
Refuzul tratamentului chirurgical și alegerea metodelor conservatoare:
- Vârsta pacientului cel puțin 2-3 ani și peste 60 de ani.
- Fractura nu provoacă deplasarea articulației.
- contraindicații medicale pentru intervenții chirurgicale (patologii cronice acute si severe ale sistemului cardiovascular și altele).
Chist a calcaneului, fracturi complicate pot fi tratate conservator în acest fel:
- Prima zi - Kholodov comprimă.
- Poziția ridicată a picioarelor în timpul săptămânii.
- Numirea decongestionante, analgezice.
- Suprapunere atelă spate timp de 5-7 zile.
- Restricționarea activității fizice timp de o lună.
- Utilizarea unui carja de mers pe jos, stick pentru a reduce sarcina axială pe călcâi.
- Monitorizarea dinamică a stării călcâi osoase și jumătate până la două luni, cu ajutorul razelor X.
În cazul în care chistul este osul călcâiului este tratat prin interventie chirurgicala, perioada de recuperare poate dura de la un an la optsprezece luni. Acest lucru se datorează structurii complexe a piciorului, abundența vaselor de sânge din zonă, riscul de tromboză și diverse osteopatology. De asemenea, poate fi o complicație a procesului de implantare a materialului utilizat ca rezecție umplere defect. Singura modalitate de a preveni riscurilor multiple de intervenție chirurgicală este diagnosticarea în timp util, un chist osos mic este mult mai ușor de a vindeca folosind străpungere și după 4-6 luni pentru a restabili funcția de suport a călcâiului și forefoot.
chist solitar a calcaneului
Piciorul este considerat a fi o parte destul de complexe anatomice ale sistemului musculo-scheletic al corpului uman, deoarece este format din 26 de oase, din care osul călcâiului - cel mai mari. Acesta calcaneu oferă suport rigid în timpul conducerii, aceasta ajută la menținerea greutatea corpului. Statisticile confirmă faptul că sarcina pe tocuri de crește de 1,5 ori, atunci când doar mersul pe jos, și aproximativ de 3 ori în timp ce rulează. Acest lucru face vulnerabil os călcâi, în principiu, în ciuda puterii sale în anomaliile congenitale de marcaj osos, acesta poate fi supus eroziunii lente și deformare.
chist solitar poate dezvolta în osul călcâiului de la o vârstă fragedă, iar acest proces durează de multe ori, până când un copil ajunge la pubertate, atunci când au loc schimbări semnificative pe tot corpul, inclusiv în domeniul sistemului hormonal si musculo-scheletice. De asemenea, chist solitar în calcaneului diagnosticat la copii cu vârsta de 5-7 ani, este mai frecventă la băieți, datorită creșterii rapide a sistemului osos. Factorii care declanșează dezvoltarea de chisturi călcâi nu este încă clarificat, este evident că procesul se bazează pe modificările degenerative-distrofice de natură benignă, fără semne de inflamație sau modificări patologice blastomatous. Musculo-scheletice capabil de a recupera treptat după resorbția osoasă lacunare în timp metaplazie reconstruit din cauza formarea de noi și de substanță osoasă. creșteri tumorale la fel ca in osul călcâiului este relativ rar diagnosticat ca calcaneu - este scurt os trabecular, în timp ce pentru chisturi osoase solitare sunt caracterizate prin localizarea în oase lungi. CUC calcaneu asimptomatice, este de multe ori doar o fractură poate deveni manifestare clinică manifestă și o cauză, forțându-ceara sfatul medicului. Datorită faptului că acest tip de chist, în ciuda numeroaselor lucrări publicate, este încă un pic cunoscut, diagnosticul de chist solitar călcâi este adesea eronată. CCM adesea definit ca bursită, condrom sau osteoblastoklastoma. Dificultatea de diagnostic este, de asemenea, din cauza cazuri relativ rare de CCM în călcâi, lipsa unor criterii clare pentru a determina chist osos în această locație.
chist solitar simplu calcaneului, fracturi necomplicate, capabil sa treaca pe cont propriu. Provoca dureri recurente poate fi o activitate fizică, cum ar fi rularea, joc de sport. Simptomatologia Sluggish persistă perioadă lungă până la momentul când opritorul se termină procesul de formare și creștere. situații complexe în cazul în care CCM se poate într-o fază activă și este însoțită de fracturi, necesită tratament chirurgical, si o perioada de recuperare relativ lungă. Chist îndepărtat și zona în care rezecția a fost efectuat, umple grefe osoase. În cele mai multe cazuri, chist solitar localizate în calcaneu tratate cu succes și tinde să se repete, spre deosebire de aneurismale tipuri de tumori care pot fi destul de complexe și de tratament cu mai multe camere.
Chist calcaneu la stânga
Tarsal călcâi os (Os calcis, calcaneu) este cea mai mare parte a piciorului, un membru al oaselor tarsiene. Salcaneus responsabil pentru formarea piciorului și poartă un suport și o funcție de primăvară. dureri recurente în zona călcâiului, nu doar pe ei înșiși pacienți, dar, de asemenea, din păcate, medicii asociate cu toc pinteni, bursita. Acest lucru este legat de structura complexă a piciorului, precum și faptul că chisturi osoase în acest domeniu sunt rare și prost înțelese.
Chist calcaneu la stânga nu este diferită în patogeneza neoplasmelor chistice ale călcâiul drept. Cel mai adesea calcaneu chisturi osoase sunt asimptomatice până atunci, până când se manifestă fracturi patologice. fracturi convenționale ale calcaneului - o trauma care, în 90% din cazuri este rezultatul unei căderi de la o altitudine foarte mare. In contrast, fracturi de stres sunt rare, conform statisticilor, acestea nu depășesc 10% din numărul total de leziuni tarsiene. fractura patologica a călcâiul piciorului nu este întâmplător numit „marș“, așa cum se întâmplă adesea în sportivi sau oameni supuși serviciului militar. Treptat în curs de dezvoltare chist, localizate în principal în zona dintre apendice și triunghiulare talus și în zona Sesamum - sessamovidnyh oase mici, provocând dureri cu mersul pe jos prelungit, apoi manipulare calcaneu.
Pentru a determina dacă chist la stânga calcaneului va avea doar un diagnostic complet și cuprinzător, deoarece simțul topografic și anatomice a călcâiului și a piciorului în ansamblu nu poate fi separat de glezna, este de asemenea necesar să se examineze. Metodele de diagnostic care ajută la clarificarea prezenței sau absenței chisturi osoase:
- Radiografia talus, călcâi și glezna.
- Razele X calcaneu în diferite proiecții, în ciuda simptom durere - întotdeauna în proiecție axială.
- Radiografia de față, zona picioarelor de mijloc în partea oblică și proiecția de jos - cu o creștere directă în instantaneu.
- Tomografia computerizată a piciorului, inclusiv articulația gleznei.
os tratament chist al fracturilor complicate ale calcaneului, este întotdeauna foarte dificil. Chirurgul trebuie să facă o alegere între numeroase moduri și de a determina amploarea riscului de complicații. Dacă scanarea CT arată o fractură a părții superioare a tuberozitatea calcaneu, extinzându-se de-a lungul peretelui superior al liniilor de chisturi efectuate tumora excochleation și paralel osteomaterialom umplere cavitate. Acesta poate fi utilizat de asemenea cu o placă specială toc de fixare închisă repoziționeze blocare protuberanță toc.
Durata de tratament și recuperare perioadă depinde de mărimea, tipul și gravitatea fracturii chistului, și durează trei luni la un an.
Tratamentul de chisturi a calcaneului
chisturi osoase în acest domeniu, de multe ori se dezvolta fara semne clinice evidente, astfel încât oamenii pur și simplu nu-l simt, respectiv, și nu se va vindeca. Tratamentul de chisturi calcaneului începe atunci când există dureri recurente atunci când mersul pe jos, fracturi patologice în primul rând în zona articulației subtalare.
Metoda de bază de tratament este considerată operație chisturi heel unde efectuează cavitatea chiuretaj și umplerea ulterioară a unui material plastic special. Extrem de rar necesita complicate rezecția chistului subtotală sau perforație în zona de chisturi osoase, urmată de spălare și umplere imaginile sale cavitatea allokostnym
Indicații pentru o intervenție chirurgicală la diagnostic - un chist al calcaneului:
- Progresia constantă a simptomelor și a creșterii chist.
- semne radiologice explicite care indică un curs mai agresiva a bolii.
- Razele X au confirmat riscul de fracturi patologice.
- O activitate motorie mare chist heel limitator.
Materiale biocompozit avansate face posibilă nu numai pentru a elimina simptomele dureroase, dar aproape de a restabili complet formarea osoasa si functia locomotorie a întregii extremității inferioare.
Necomplicate copii chist călcâi încerca să se vindece cu metode conservatoare, atunci când copilul prezintă imobilizarea picioarelor, repaus la pat. Chist punktirujut în cazul în care, după o lună de tratament ea continuă să crească, tumora este îndepărtat prin intervenție chirurgicală. Purtat cavitatea tumorii excochleation cu umplutură paralelă a defectului cu grefa osoasa (allosolomka)
De asemenea, tratate în mod conservator, și atele ipsos fractură simplă, piciorul este imobilizat, tencuiala se aplică de la genunchi la vârfurile degetelor. Piciorul este într-o distributie timp de cel puțin 4 săptămâni, uneori mai mult. După o anumită perioadă de tencuială este îndepărtată, controlul este efectuat cu raze X a piciorului. De obicei, fractura reduce cavitatea chistului, dispare si tesutul osos este restaurat treptat. terapie, masaj și fizioterapie tratamente fizice ajuta la restabilirea pe deplin funcția de susținere normală a piciorului, restaurarea poate dura până la șase luni. În cazul în care fractura este însoțită de o schimbare care este adesea diagnosticat cu leziuni în acest domeniu, chiar și cu o scădere a dimensiunii chirurgiei chistului se face pentru a restabili osteosinteza folosind fixator extern Ilizarov și alte structuri intraosoasă. Astfel de metode sunt destul de traumatice si transporta riscul de complicatii, dar acestea sunt considerate a fi cele mai productive în tratamentul fracturilor cominutive complicate. Trebuie remarcat faptul că fracturile de compensare nu sunt caracteristice degenerare chistica a oaselor, dar în zona piciorului, acestea sunt diagnosticate de multe ori, acest lucru se datorează structurii sale complexe, prezența multor oase mijlocii, fragile și de o dezvoltare agresiva de chisturi, provocând distrugerea țesutului.
Din păcate, tratamentul chisturilor calcaneu la pacienții adulți, în majoritatea cazurilor, nu fără funcționarea sa, care este însoțită de complicații în formă de picioare plate, deformarea osoasă (protuberanțe) natura traumatică. Pe termen lung și tratament adecvat, inclusiv o intervenție chirurgicală, de ajutor pentru a restabili funcția de suport a călcâiului și antepiciorului, în general, cu condiția de tratament în timp util la medic atunci când primele simptome de durere la nivelul membrelor inferioare.
Chirurgia pentru chisturi a calcaneului
Chisturile Operațiunea calcaneu prezentat în cele mai multe cazuri, deoarece tumora în această zonă se caracterizează printr-un curs agresiv, perturbarea alimentarii cu sange normala a piciorului, determinând distrugerea țesutului osos și adesea imobilizează uman. Metoda chirurgicală determinată de posibilitatea de acces la zona avariată, operația când chistul heel os efectuate sub anestezie locală și anestezie generală, în cazul unei fracturi patologice a avut loc sau chist dimensiune gigant. Inainte de operatie, chirurgul trebuie să studieze cu atenție și să ia în considerare următoarele simptome clinice:
- Perioada de timp în care a fost manifestarea simptomelor - copii până la vârsta de 10 ani, adolescenta, cu vârsta de peste 45 sau 55 de ani.
- Durata bolii.
- Character care precede etapa de tratament conservator, în cazul în care a efectuat.
- Volumul din jurul țesuturilor moi (zona rezecție destinate).
- Gravitatea încălcării funcției motorii și a riscului de imobilizare postoperatorie.
- Starea pielii piciorului, starea sistemului vascular.
- coagularea sângelui, riscul de tromboză.
Indicatii pentru chirurgie chisturi calcaneului:
- Lipsa dinamicii pozitive în terapia conservatoare timp de șase săptămâni.
- Dezvoltarea progresivă, a crescut chisturi.
- fractura patologica a calcaneului cu un offset.
- Fractura, provocând diskongruentnost comun.
- Chist mare - mai mult de 4-5 centimetri.
Criterii de selectare a metodelor de tratament chirurgical nu sunt standardizate, chirurgul trebuie să ia o decizie în conformitate cu indicatorii sondajului și propria experiență practică. astfel de tratamente sunt cele mai frecvent utilizate:
- Excochleation, chiuretaj, urmată de umplerea materialului restaurativ defect alloplastichnym care contribuie la refacerea țesutului osos. rezecția subtotală a chistului fără defect de etanșare este însoțită de recăderi frecvente, ele reprezintă statistici, aproximativ 45-50%.
- chist mic chirurgical nu este tratată, este supusă observației dinamice, aspirație, eventual repetată.
- Cea mai comună metodă de tratament a fracturilor - reducerea inchisa a osului cu ajutorul mașinii, fixarea oaselor piciorului (cu fractură patologică cu deplasare).
Selectați metoda de abordare chirurgicală este, de asemenea, o provocare pentru chirurg, deoarece operațiunea în sine este complicată și poate provoca complicații grave. Abordări ar putea fi:
- Accesul extern, în care disecat țesut până la periost. Această opțiune necesită virtuozitate de medic, deoarece există un risc de deteriorare a arterelor perforante, nervoase surralnogo si tendoanele longus peroneus.
- Accesul intern este rar utilizat în diagnosticul de fractură maruntite patologice.
Chirurgia pentru un chist al calcaneului sunt considerate complexe, fiecare tip de operațiune are argumente pro și contra. Segmentară sau pană rezectie, excochleation - este tratamente radicale nu sunt posibile fără utilizarea de grefe. Osteoplasty, os defect de înlocuire, la rândul său, prezintă riscul de respingere sau de țesuturi purulente. Prin urmare, după operație este foarte important să urmeze un regim strict de imobilizare a piciorului. Vă recomandăm un plan de post-operatorie:
- 3-5 zile oprire este într-o poziție ridicată.
- Îmbinările trebuie dezvoltate cât mai curând posibil, în a treia zi după intervenția chirurgicală.
- Suturile sunt eliminate după 10-14 zile.
- Pe parcursul celor șase săptămâni, pacientul este recomandat să se plimbe folosind sprijin cârje.
- În termen de 2-3 luni prevăzute de stare și de control dinamic osoase chisturi folosind raze X.
- Greutatea care poartă poate fi permisă numai 2 luni dupa interventia chirurgicala.