Aspecte cheie privind amigdalite și infecții adenoid
- Amigdalele si adenoids sunt realizate din țesutul limfatic și glandular.
- Angina - o boala inflamatorie infectioasa a amigdalelor, care este cauzată de unul sau mai multe tipuri de bacterii sau virusuri.
- Cronică amigdalite - o formă permanentă de infecție a amigdalelor si vegetatiilor adenoide, ceea ce duce la degenerarea țesutului limfatic și compactarea expresiei sale.
- Simptomele de amigdalită sau de infecții adenoide sunt dureri în gât, febră, respirație urât mirositoare, dificultate sau durere la înghițire, precum și extinderea amigdalelor și a ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului.
- Periamigdaliene abces - colectare de puroi în țesutul de suprafață sau a amigdalelor din spate.
- amigdalelor palatine sau pot provoca tulburări ale căilor respiratorii, însoțită de apariția sforăitului și tulburări de somn.
- infecție bacteriană a amigdalelor este tratata cu antibiotice. In cazul amigdalitei virale, tratamentul cu antibiotice este ineficient și este utilizat pentru a preveni infecțiile bacteriene suplimentare.
- Angina și amigdalite detectate în timpul inspectării cavității bucale și orofaringelui. Un rol important este jucat de un istoric medical exacte și detaliate. test de streptococ Rapid poate fi necesara pentru diagnosticul de etiologie bacteriană angina.
- Amigdalectomie și adenoidectomy sunt indicate de obicei pentru pacienții care au: (1) repetate atacuri frecvente de angină sau amigdalită sau constantă care nu poate fi supus tratamentului antibacterian al infecției; (2) complicații grave ale infecțiilor respiratorii superioare; și (3), o creștere accentuată a amigdalelor palatine sau care provoacă tulburări respiratorii, înghițire sau probleme dentare.
Ce sunt amigdalele si adenoids?
Amigdalele și adenoids constau în principal din țesut limfatic, care este localizat în ganglionii limfatici țesuturi sau raspandit pe tot corpul. Mai multe ganglionilor limfatici localizate în țesutul local, în jurul gâtului. Ele formează un fel de inel limfatic, care este numit inelul Pirogov - Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz.
Amigdalele - un grup de tesut glandular limfatic pe fiecare parte a peretelui posterior al faringelui. amigdală normal, de obicei, sunt mici și roz, care este, de culoare, cum ar fi mucoasa din jurul orofaringe. Pe suprafața lor un număr mare de adâncituri, de asemenea, numite lacune, care sunt foarte profunde si angina pectorala pot conține striuri de purulentă sau dopuri de puroi înfundat.
Adenoides un cluster de țesut limfoid localizat în partea superioară a faringelui, unde faringele raportate cavitatea nazală, formând așa numita nazofaringiană. Aparent, ele nu sunt vizibile, ca amigdalele văzut, palatului moale, deoarece ascunse - partea postero superioară a cavității orale. operațiile sunt realizate de obicei pentru a elimina excesul si patologice tesutului limfoid amigdalian sau amigdalelor regiune numita amigdalectomie si adenoidectomy (adenoidectomy).
Fig.1 Anatomia orofaringiene
Ce amigdalelor si vegetatiilor adenoide?
Amigdalele si adenoids - este organe ale sistemului imunitar, care sunt pe cale de virusuri și bacterii patogene și sunt implicate în formarea de anticorpi care protejează organismul împotriva introducerii acestor microorganisme. După cum arată practica, și de cercetare clinică, în special rolul important al acestei funcții execută pentru primul an de viață. Din păcate, în prezent nu există dovezi concludente că amigdalele și adenoids joacă un rol important în formarea imunității a întregului organism. Acest lucru este susținut de dovezi că eliminarea adenoids sau a amigdalelor la copii nu afectează starea sistemului lor imunitar și capacitatea de a rezista la infectii.
Care sunt simptomele caracteristice de amigdalită și infecții adenoid?
Simptomul cel mai vizibil al infecției obiective și adenoide angina - este apariția unor suprapuneri purulente anginoase pe amigdale, sau inflamație și roșeață. Mai jos sunt alte simptome comune ale durerilor de gât și amigdalită:
Febra (febră)
- respirația urât mirositoare
- congestie nazală și secreții nazale
- ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului
- Roșeață și umflarea amigdalelor cu prezența zonelor acoperite cu suprapuneri purulente (pete albe)
- Durere în gât sau dificultate la înghițire
- Pierderea vocii sau raguseala
- durere de cap
- durere abdominală
- Vomat sânge-dungi
- Atunci când este posibil vegetații adenoide mărite dificultăți de respirație, prin nas:
Respiratia prin gura, cel mai frecvent observate la copii
Există respirație zgomotoasă în timpul zilei și la sforăit noaptea
Voce rezonează
Atunci când există semne de durere în gât sau amigdalita, simptome comune rece, cum ar fi nas înfundat, secreții nazale abundente, strănut și tuse, cea mai probabilă cauză de inflamare a amigdalelor este un virus. De obicei, o infecție virală a amigdalelor palatine sau sunt lăsate să spontan în decurs de 2 săptămâni fără tratament.
Când dureri în gât sau amigdalita cu o creștere bruscă a temperaturii corpului, fara nici un simptom de infecții ale tractului respirator superior poate spune cu certitudine despre originea infecției bacteriene. Dacă observați astfel de simptome trebuie să solicite imediat asistență medicală posibil, pentru a dezvolta o infectie in gat streptococ. În ciuda faptului că simptomele de infecție strep gât poate trece fără tratament substanțial, infectia streptococica netratata poate duce la complicații în timpul dezvoltării de angina pectorala si reumatism, boli de inima ireversibile.
Sunt dureri în gât este o infecție cu adevărat?
Este amigdalite contagioasă sau nu, depinde de cauzele care stau la baza, sale. Dacă cauza este un virus, angina sau amigdalită sunt infectioase, dar severitatea simptomelor va depinde de faptul dacă organismul întâlnit anterior cu această infecție virală sau nu. Mononucleoza - o boală infecțioasă în cazul în care virusul mononucleoza infectează amigdalele cu dezvoltarea amigdalite sau dureri în gât. De obicei, oamenii intra in copilarie sau adolescenta.
În cazul în care factorul principal în dezvoltarea anginei este o bacteriană, atunci acest lucru poate fi numit o durere în gât contagioasă. Infecțioasă este numit, deoarece există o probabilitate mare de infecție de la persoană la persoană, cum ar fi streptococ dureri în gât este extrem de contagioasa si poate fi rapid transferate de la o persoană sănătoasă bolnavă.
În cazul în care o durere în gât și vegetații adenoide mărite sunt o consecință a inflamației cronice sau infecție, factorul infecțios trece de la marginea drumului, și dezvoltarea unei dureri în gât sau amigdalita implicat mai mult luarea autoimune și a mecanismelor alergice, cum ar fi cele care apar in rinita alergica sau sinuzita.
Care sunt potentialele probleme de sanatate pot fi la o inflamatie a amigdalelor si vegetatiilor adenoide?
Cele mai frecvente boli ale amigdalelor si vegetatiilor adenoide sunt infecții recurente sau cronice și creșterea grave (hipertrofie).
Angina - o infectie cauzata de amigdale unul sau mai multe tipuri de bacterii sau virusuri. infectie amigdale caracterizata prin angina cu debut brusc sau treptat, care este de obicei însoțită de o creștere bruscă a temperaturii corpului și febră. Pacientul are dureri în gât la înghițire, afectată de înghițire salivă și salivare, plângerile de durere în urechi, și respirația urât mirositoare. amigdalele suprafață devine roșu strălucitor sau are o crustă albă gri (placă). Toate acestea pot fi însoțite de o creștere a ganglionilor limfatici cervicali. De multe ori o durere în gât sau amigdalita este însoțită de frisoane severe, în plus față de plângerile de mai sus.
Strep gât este cauzată de un anumit tip de infecție și bacteriile implicate în formarea acestui tip de dureri în gât sunt numite streptococi (Streptococcus). Strep gât poate provoca leziuni secundare ale valvelor inimii (febra reumatică) și rinichi (glomerulonefrita). Alte manifestări de activare infecție streptococică sau angina poate fi o erupție pe piele (scarlatină), sinuzita, pneumonie, infecții ale urechii medii.
mononucleoza acuta cauzata de virusul Epstein-Barr, poate duce la dezvoltarea de angină severă, care se caracterizează printr-o creștere rapidă a amigdalelor, adenoids si ganglionii limfatici cervicali. mononucleoza acută provoacă, de asemenea, al stresului și oboselii dure. Simptomele unei dureri în gât sau amigdalită și simptome de edem tesut glandular poate persista de la o săptămână la o lună întreagă, și de obicei nu raspund la tratamentul cu antibiotice.
Fig.2 pectorală și amigdalită acută
Cronică amigdalite - un repetate (recurent) formă permanentă a infecțiilor amigdală cronice. amigdalită acută constantă duce la formarea de mici buzunare (cripte) sau dungi în amigdalele, în care bacteriile sunt ascunse. De multe ori în aceste buzunare sunt formate pietre mici (plută densă) cu un miros neplăcut, care sunt numite tonzillolitov și conțin cantități mari de hidrogen sulfurat. Este din cauza prezenței sale în compoziția acestor dopuri anginoase ele emit un miros neplăcut de ouă stricate, este cauza halena rău.
Periamigdaliene abces - o colecție de puroi de migdale, prin care crește în mărime amigdalelor, limba este deplasat spre cer și reduce lumenului care unește gura cu faringe orală. Acest lucru duce la o durere ascuțită în timpul ingestiei și deschiderea gurii. abces peritonsilar este o indicație pentru tratamentul chirurgical, deoarece tratamentul poate să apară fără infecție răspândit la țesuturile moi ale gâtului și pot cauza complicații în pericol viața, și obstrucția căilor respiratorii.
Creștere (hipertrofia) a amigdalelor si adenoids
Apariția unui obstacol în calea respirației prin creșterea amigdalelor si vegetatiilor adenoide poate provoca tulburări de somn și sforăitul, care duc la pauze de respiratie, sau apnee de somn. De asemenea, tulburări de somn pot fi însoțite de treziri frecvente, somn agitat, coșmaruri, enurezis nocturn, modificări ale dispoziției, somnolenta excesiva si chiar probleme cardiace. Unii stomatologi si ortodonti cred ca, atunci cand respiratie la pacientii cu amigdalele si adenoids poate fi cauza malocluziei dentare (malokklyuzii). Adenoids și creșterea infecției cronice poate duce la infectarea din jurul sinusurilor orale și nazale aer (sinuzită) sau inflamație a tubului Eustachio care leagă cavitatea orofaringe urechea medie, ducând la apariția infecțiilor cronice ale urechii medii.
Cum este diagnosticul de amigdalită și infecțiilor adenoid?
Diagnosticul de amigdalită și infecție adenoide nu prezintă dificultăți deosebite, cum este organismele care sunt ușor accesibile și sunt examinate pe suprafața mucoasei. Pentru mai multe informații, de obicei dă seama datelor istoricul medical.
Daca simptomele amigdalite sunt similare cu simptomele care apar atunci când diagnosticul optim al opțiunii infecție streptococică este semănat amigdale placa pentru identificarea agentului patogen precis sau testul streptococ rapid. În acest scop, orice placa de la amigdale sau la același nivel cu peretele posterior al faringelui, care au fost însămânțate într-un mediu special, din cauza care definesc, de asemenea, sensibilitatea detectării unui microorganism la antibiotice. Dacă suspectați o infecție cauzată de virusul Epstein-Barr, un diagnostic de laborator de mononucleoza, bazat pe detectarea anticorpilor virusului.
Se indică prezența infecție streptococică în combinație cu cel puțin 3 dintre următoarele simptome sau semne de angina:
- Febra (eventual frisoane) și fervescence
- pete albe sau galbene sau acoperire pe pereții gâtului și / sau amigdalele
- Apariția unor pete roșii pe cerul gurii
- Creșterea și / sau dureroase ganglionilor limfatici cervicali
- Nici o tuse sau strănut
Dacă este necesară o infecție bacteriană pentru a identifica antibiotice, în timp ce mai severe, recurente sau cronice cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală (amigdalectomie sau adenoidectomy).
Care este tratamentul de amigdalită și inflamat gâtul sunt frecvent utilizate?
infectie bacteriana a amigdalelor si vegetatiilor adenoide tratate numai cu antibiotice și alte tratamente fără destinația lor, de regulă, sunt ineficiente. O atenție specială ar trebui să fie streptococ dureri în gât, pentru că în această formă de angină este cele mai grave complicații. Odată ce diagnosticul este confirmat de rezultatele unei infecții streptococice, numit imediat un curs de terapie cu antibiotice, care trebuie respectate în totalitate. întreruperea prematură a tratamentului cu antibiotice de dureri în gât sau amigdalită poate determina o scădere a sensibilității streptococilor la antibiotice și creșterea rezistenței la alte antibiotice, ceea ce poate duce la consecințe negative. Odată cu dezvoltarea infecțiilor rezistente și tratamentul infecției cronice este frecvent utilizat pentru tratamentul chirurgical, care permite de a elimina complet sursa de infecție.
Din pacate, tratamentul numai de susținere (recuperarea echilibrului apei în organism și folosind medicamente antipiretice) pot fi utilizate în dezvoltarea amigdalită pectorală sau etiologie virală. Eficacitatea multor medicamente antivirale dovedit inadecvate in cercetarea clinica si antibioticele nu sunt în general eficiente, cu o infectie virala a amigdalelor.
Așa cum am raportat mai devreme, abces peritonsilar pot fi vindecate numai prin intervenție chirurgicală. Pe suprafața de localizarea în tratamentul său se realizează cu ajutorul unui ac de puncție cu o seringă și apoi conținutul cavității abcesului aspirație și lavaj antiseptice. Cu abces profund, de obicei, se produce eliminarea acestuia, împreună cu amigdala afectat cu un bisturiu, iar procedura se numește amigdalectomie. Pietrele formate în criptele de amigdalită cronică sau dureri în gât, pot fi îndepărtate, pur și simplu prin utilizarea degetul (efectuarea un fel de stoarcere) sau chiuretaj cu ajutorul unor instrumente speciale. Creșterea bruscă și rapidă la nivelul amigdalelor si vegetatiilor adenoide care determina obstrucția in caile respiratorii, este tratat cu un curs lung de antibiotice, sau chiar un scurt curs de corticosteroizi, care permite de a reduce inflamația locală și generală (prednison și prednisolon).
În nici un caz înlătură amigdalele și / palatine sau?
Amigdalectomie si adenoidectomy sunt de obicei indicate pentru pacientii cu amigdalite recurente și amigdale infecție în mod constant în curs de desfășurare palatine sau, mai ales în cazul în care prezența lor afectează calitatea vieții pacienților. Academia Americana de ORL recomanda tratamentul chirurgical al copiilor în caz de activare a infecției 7 episoade pe an sau 5 episoade de infecție pe an, timp de 2 ani consecutivi sau 3 episoade care au apărut pe parcursul anului 3 ani consecutivi.
Amigdalectomie și adenoidectomy arătat în totalitate odată cu creșterea amigdalelor palatine sau, ceea ce duce la tulburări grave de somn (sforait si respiratie), apnee de somn, malocclusion și dificultăți de înghițire. Tratamentul chirurgical este, de obicei, de asemenea, funcționează cu infecții recurente ale urechii medii concomitente sau sinuzita.
angină severă implică o combinație de unul sau mai multe criterii clinice: (1) o temperatură de peste 38,3 C; (2) creșterea în ganglionii limfatici cervicali; (3) prezența abceselor sau a plăcilor purulente pe amigdale; sau (4) un test streptococic pozitiv.
La adulți, severitatea, frecvența și nici un efect asupra tratamentul recidivante forme de dureri în gât sau amigdalita este considerat criteriu mai important pentru alegerea în favoarea intervenției chirurgicale decât numărul lor absolută în anul, ca și copiii. infecție însoțită de halitoza cronică și / sau depunerea de pietre în golurile sau criptelor amigdaliene, este, de asemenea, o indicație pentru amigdalectomie.
Amigdalectomie și adenoidectomy sunt, de asemenea indicat pentru pacientii cu gatul inflamat complicate, de exemplu, stări cum ar fi abces peritonsilar, distribuind infecție streptococică (boli de inima reumatice, glomerulonefrita) sau gâtului abces. Suspiciune unui proces malign în amigdale sau prezența tumorii este indicația absolută pentru îndepărtarea amigdalelor.