perioada perinatală începe la 28 de săptămâni de viață intrauterină a copilului, și se termină la ora 7 entseftkam superinatalnaya la sugari pe termen nou-născuți și la 28 de zile la prematuri. Acest termen nu implică nici o patologie specială, și anume diagnosticat ca atare, nu pot fi luate în considerare. Acesta este un semnal pe care copilul are „ceva la creier“, din cauza unor daune.
Cauzele de encefalopatie perinatală
Cauza leziunilor sistemului nervos poate fi hipoxia fetală, care cauzează asfixie fetală și neonatală; infecții de diferite etiologii; traumatice, toxice, metabolice, factorii de stres; anomalii imunologice în sistemul „mama - placenta - fat“. De multe ori cauza de encefalopatie perinatală sunt factori mai generalizate.
Simptomele de encefalopatie perinatală
Tabloul clinic al leziunilor sistemului nervos al copilului în perioada de nou-născut pentru boli ale mamei celor de mai sus apare ca o boală acută cu simptome de depresie a SNC, convulsii și alte manifestări neurologice, tulburări de respirație și circulația sângelui. În faza acută a bolilor pot fi diferențiate, în funcție de severitatea tulburărilor neurologice, trei forme clinice: ușoară, moderată și encefalopatie severă în structura perinatal ocupă un loc important leziuni intranatală: asfixia acută (fetus hipoxie și nou-născut, prejudiciu nașterii intracraniană). De multe ori daune intranatală apare pe fundalul încălcărilor anterioare ale dezvoltării fetale.
În postnatale timpurii (după naștere) la nou-nascuti au loc meningita purulentă secundar, abces cerebral, hemoragie cerebrală și alte complicații.
leziuni secundare ale sistemului nervos la nou-nascuti apar cel mai des în stări septice, neurotoxicosis, hipertermie. Emerging tulburări gematolikvorodinamicheskie, hipoxie și hipercapnie poate duce la tulburări metabolice, tulburări de respirație și circulația sângelui, contribuie la apariția de convulsii, tulburări de conștiință și de alte modificări neurologice.
Principalele manifestări ale sindromului de encefalopatie perinatală
Perioada de recuperare a sindroamelor encefalopatie hipoxic includ următoarele:
- mișcare sindrom Tulburări - hipotensiune musculară sau hipertensiune (creștere sau scăderea activității musculare). (A nu se confunda cu hiper fiziologic, care este norma de varsta-tone).
- Sindromul de creștere a excitabilității neuro-reflex. Uita-te la copilul tau. dacă el este suficient de dormit, dacă adormit cu ușurință? Cum să se comporte în stare de veghe: dacă nu prea este activ? Nu tremură, dacă el a avut un pic de bărbie și la nivelul membrelor? Dacă există ceva pe această listă vă sunt îngrijorătoare - spuneți medicului dumneavoastră.
- Sindromul depresia SNC. Copilul este inactiv, lent, letargic. Gipotonichen poate fi asimetrie a feței și a corpului, din cauza tonusului muscular diferit, strabism pentru același motiv. supt slabă, înghițire poperhivaetsya.
- sindrom Hipertensiune hidrocefalie (sindromul hipertensiune intracraniană) - una dintre cele mai grave. La urma urmei, el poate merge apoi în hidrocefalie, care necesită o intervenție chirurgicală. Caracteristică este creșterea dimensiunii capului de 1-2 cm, comparativ cu norma (sau circumferința pieptului), dezvăluirea suturilor craniene mai mult de 0,5 cm, iar creșterea bombarea mare fontanel reflexe patologice. sindromul depresie manifesta letargie, lipsa de activitate fizică, scăderea activității spontane, hipotonia musculară generală, hiporeflexie, inhibitie reflexele nou-născutului scad reflexele supt si inghitire. Simptomele locale sunt observate sub forma de strabism divergente și convergente, nistagmus, asimetria și flexiune a maxilarului inferior, asimetria mușchilor faciali. Un sindrom caracterizat prin perioada acută de encefalopatie hipoxic și la sfârșitul primei luni de viață, de obicei dispare. In sindromul faza acuta, depresia poate fi un vestitor de edem cerebral.
- Convulsii. Copiii din primul an de viață pentru a recunoaște că nu este atât de ușor, deoarece ea se poate manifesta nu numai crize, ci și echivalentele lor. Acestea includ sughiț, vărsături, hipersalivație, mișcări automate de mestecat, melkoamplitudnoe se agită. Din moment ce toți copiii vomite și sughiț, pentru a clarifica diagnosticul este nevoie de mai multe cercetari.
Convulsiile la nou-nascuti difera concizie, cu debut brusc, precum și lipsa de modele de repetare în funcție de starea de somn sau de veghe, condițiile de hrănire și de alți factori. Convulsiile apar sub formă de tremor melkoamplitudnogo, scurta oprire de respirație, spasmul glob ocular și simptom „setarea soare“, mișcări automate de mestecat, tremor oprire. Aceste crampe în natură este, uneori, o reminiscență a mișcării spontane a copilului, ceea ce face dificil de diagnosticat.
Tratamentul la copii encefalopatie
encefalopatie perinatală la copii tratați destul cu succes doar în cazul în care timp pentru a cere ajutor de la experți: complet vindecat fără consecințe pentru sănătatea copilului este furnizat în timpul primului an de viață. Având în vedere această situație, viitorii părinți trebuie să cunoască cauzele bolilor, cum ar fi encefalopatie perinatală, simptomele sale și posibilele consecințe. Asigurați-vă că o supraveghere constantă de către un specialist - de multe ori doar un medic cu experiență se poate vedea primele semne de encefalopatie perinatală, în primele luni de viață ale unui copil (violarea tonusului muscular, regurgitare frecvente, Fontanelelle mărite, ca răspuns inadecvat la sunet, lumină, termoreglare defectuoasă etc.).
Cel mai rau lucru care poarta o encefalopatie perinatală - este implicațiile sale, în special - cu întârziere motorie și dezvoltarea psihică a copilului, disfuncție cerebrală minimă (lipsa de atentie, perseverenta), disfuncție viscerală autonomă (încălcarea funcțiilor organelor interne), hidrocefalie (apa de pe creier) epilepsie.
Destul de des, diagnosticul de encefalopatie perinatală a pus copiii în mod inutil și medicamente alocate pot provoca complicații suplimentare la pacienții tineri. Terapia PEP fara medicatie - este foarte posibil, de exemplu, în biroul unui medic osteopat.
medicament
Arată consecințe identificate în mod obiectiv și clar definite de leziuni ale sistemului nervos perinatale pot necesita utilizarea de medicamente, dar este întotdeauna un tratament simptomatic, de exemplu, care vizează probleme specifice: atunci când spasticitate - medicamente pentru a relaxa mușchii, și convulsii - anticonvulsivante, etc. Cu toate acestea, majoritatea copiilor sunt prescrise o varietate de medicamente și combinații ale acestora cu eficacitate nedovedit.
Aici este o listă cu cele mai frecvente prescriptiilor iraționale în practica pediatrică.
- Așa-numitele preparate vasculare. Acestea includ medicamente ale diferitelor grupuri (cinarizina, cavinton, Sermion etc.).
- Preparatele care conțin aminoacizi hidrolizații, neuropeptide, etc. - Cerebrolysin aktovegin, solkoseril, cortexin etc.
- Așa-numitele "droguri" nootropici "îmbunătăți puterea creierului": piracetam, Aminalon, Phenibut, Pantogamum, pikamilon etc.
- remedii homeopate.
- O varietate de preparate pe bază de plante, inclusiv valeriana bine-cunoscut populație, Motherwort și frunze de merișor, urechi de urs, etc.
Multe medicamente comune ar trebui să fie utilizate foarte limitate, în condiții stricte. De exemplu, diakarba utilizare poate fi justificată pentru hidrocefalie (nu pentru „sidrome hidrocefalie“ - nu există!), Iar copilul cu un astfel de diagnostic ar trebui să fie sub supravegherea unui neurochirurg. Să nu prescrie fenobarbital la copii cu „hiperexcitabilitate“, „tulburări de somn“. Utilizarea acestui medicament este posibilă numai cu crampe (deși există mai recente și, în general, mai eficiente medicamente), deoarece este dovedit de a întârzia dezvoltarea funcțiilor cognitive la copii.
alăptarea
Alăptarea ar trebui să fie copilul! Chiar și mai înaltă calitate și scumpe amestecurile de lactate adaptate, de stres metabolic suplimentar organismului copil. Dovezile științifice arată că copiii care sunt alăptați, rapid „devin depășite“ probleme pentru sugari (neurologice, gastro-intestinale, etc.) au o rată mai mare de dezvoltare emoțională și fizică.