Sub convulsii înțeleg contracții musculare involuntare, care se manifestă sub forma unor atacuri, cu o durată de la câteva secunde până la zile.
De obicei, crizele sunt un semn al CNS. Această patologie apare la 3% dintre copii, reprezentând 10% din toate apelurile de urgență.
La copii, există o tendință crescută la convulsii, datorită caracteristicilor anatomice și fiziologice ale organismului copilului, și anume:
- imaturitate funcțională și morfologică a sistemului nervos central,
- Lipsa CNS mielinizării căi conductoare;
- Imaturitatea mecanismelor de frânare ale cortexului cerebral;
- țesutului cerebral hidrofilie ridicată;
- Permeabilitate vasculară crescută;
- Există o predispoziție de a difuza reacțiile convulsive.
Statele convulsive pot fi împărțite în mai multe grupe:
- Convulsiile ca răspuns creier nespecifice la iritanti, cum ar fi traume, infecții, intoxicație și colab., (Reacția epileptic episodic).
- Simtomaticheskie crize epileptice sau proces cerebral activ curent sindrom de fond (tumora, inflamatorii, parazitare etc.);
- Epilepsia ca o tulburare convulsivă datorită leziunilor organice
CNS.
- Parțiale, localizate (focale) - spasme ale grupuri separate de mușchi.
- Generalizate - ca un convulsii general, atunci când toți mușchii corpului sunt acoperite de convulsii.
- clonice - sunt caracterizate printr-o succesiune rapidă de contracție și de relaxare a mușchilor scheletici.
- convulsii tonice - atunci când există contracția prelungită a mușchilor, fără perioade de relaxare.
- Tonic-clonice - o combinație de tonice și clonice.
Tratamentul de convulsii.
Tratamentul crizelor efectuat în mai multe direcții.
- Întreținerea principalelor funcții ale corpului importante (respirație, circulație).
- Terapia direct anticonvulsivant.
- Selectarea terapiei anticonvulsive și corecția se realizează pe etiologia statului convulsiv.
Acum, uita-te la totul în ordine.
1. Menținerea principalelor funcții importante ale corpului (respiratie, circulatie).
Conform mărturiei efectuate de resuscitare. Este necesar să se asigure o cale aeriană. Eliberați din mucus gura, saliva, voma, corpurile străine, haine anulează.
Puneți pacientul din nou pe o suprafață orizontală nivel, întoarce capul într-o parte (la prevenirea aspirației).
Aveți grijă să nu pentru a zdrobi limba (țineți maxilarul inferior în starea de ieșire a „înainte și în sus“), atunci când limba este introdus conductă.
Dacha este necesară de oxigen printr-o canulă nazală sau mască. In absenta oxigenului pentru a furniza aer proaspăt (cutie deschisă).
2. Terapia direct anticonvulsivantă.
0,5% diazepam (sibazon, relanium seduksen ,.) Aceasta poate fi administrată intravenos într-o doză de 0,1-0,2 mg / kg - Pentru copii, droguri cel mai sigur ajutor considerat mai întâi benzodiazepine cu acțiune prelungită. sau intramuscular la o doză de 0,3-0,5 mg / kg. Efectul său durează de obicei 1,5-2 ore.
Când benzodiazepinele ineficiența în plus față de 20% oksibutiratnatriya administrată la o doză de 50-150 mg / kg intravenos sau intramuscular.
Acestea pot fi utilizate de asemenea o durată scurtă de acțiune barbituric obicei tiopental de sodiu într-o soluție de 1% prin injecție intravenoasă lentă (indicată în status epilepticus).
În unele cazuri, pentru a prelungi acțiunea anticonvulsivantă a formulărilor de mai sus pot fi combinate cu administrarea Pipolphenum, droperedola, fentanil, clorpromazină, sulfat de magneziu (intravenos) și altele.
Atunci când crampe persistente, însoțite de depresie respiratorie, trebuie să recurgă la ventilație mecanică pe un fond de-depolarizare non miorelaxante cu acțiune intermediară (trakrium, nimbeks, norkuron).
3. Selectarea și corectarea terapiei anticonvulsive se realizează pe baza etiologiei statului convulsiv.
- În convulsii febrile. trebuie, în primul rând, de a utiliza antipiretice (paracetamol) și metode fizice de răcire.
- Când crizele hipoglicemice după determinarea glucozei din sânge intravenos soluție de glucoză 20% (0,25-0,5 g / kg.).
- Când convulsiile gipokaltsiemicheskih (spazmofiliya) medicamente administrate Calciu gluconat 10% - 1,0 ml / kg pe zi.
- Meningita, encefalita, după ameliorarea crampe, cât mai curând posibil începe la terapia antimicrobiană.
In cele mai multe cazuri, în tratamentul crizelor utilizate terapie deshidratare - Lasix 2 mg / kg. Dar trebuie să ne amintim că utilizarea de diuretice este contraindicată în anumite stări convulsive (de exemplu, în chinurile de tulburări elektrolitnymi-apă grave).
Prin urmare, tratamentul de deshidratare se aplică numai cauze după stabilite convulsii și indicații speciale.
În concluzie, vreau să spun pe eroarea de bază în tratamentul crizelor
Această eroare este cauzată de o lipsă de atenție cuvenită tratamentului de urgență de încălcări esențiale: în primul rând, este necesar să se asigure permeabilitatea căilor respiratorii, circulația și respirația adecvată, și apoi se trece la ameliorarea convulsiilor.
