Drenajul cavității folosite după intervenția chirurgicală asupra plămânilor și a organelor mediastinale. Chest toracostomie destinat prevenirii comprimării plămânilor cu aer, precum și pentru îndepărtarea exudatului plăgilor. De asemenea, utilizat în pneumotorax, purulentă spontană sau traumatică pleurezie și hidro- și hemotorax.
Baza metodei de tub de drenaj toracic este necesar, pe baza unui sifon lung.
Pentru a elimina aerul, drenaj trebuie să fie instalat la cel mai înalt punct al cavității pleurale - în al doilea spațiu intercostal la linia de mijloc clavicular. Atunci când drenarea totală a empiem pleural va trebui să setați punctul cel mai jos - al cincilea la spațiul intercostal al șaptelea la linia de mijloc-axilară. Pentru a goli spațiul limitat, de drenaj trebuie să fie introduse în proiecția sa. În același timp este autorizată să instaleze două drenaj - unul va fi destinat pentru eliminarea aerului, cealaltă pentru eliminarea conținutului de lichid. Fie printr-un lichid de spălare de scurgere este introdusă prin celălalt - acest lichid va curge departe.
Înainte de a face toracostomie este necesar să se facă o puncție a cavității pleurale. După o puncție puteți trage concluzii cu privire la prezența conținutului pleurală, precum și caracterul său.
Cum o puncție?
Pacientul se așează pe o măsuță de toaletă, în timp ce el ar fi picioarele și execută le-a pus pe un stand special. Din lateral, care este opus o puncție, este necesar să se găsească o oprire pentru organism - este necesar pentru a ridica extremitatea capului setului de masă sau bara de scaun, care va fi acoperit cu o pernă foaie, sau au nevoie de asistență pentru a sprijini pacient. mâna pe partea laterală a pieptului, în cazul în care drenajul se va realiza, este necesar să se arunce un brâu umăr sănătos. Medicul ar trebui să fie sigur de a purta mănuși sterile și o mască, și ei tratează drenaj loc la fel ca și o intervenție chirurgicală. Anesthetize necesită nu numai pielea, ci și țesutul subcutanat și mușchii intercostali. Mai mult, înlocuirea unui nou ac steril, cu aceeași seringă cavitatea pleurală trebuie înțepat puțin deasupra părții superioare a marginii rib lista de articole urmărite. Medicul trebuie să fie foarte atenți să nu atingeți artera intercostal. În cazul în care medicul a simțit că sa prăbușit - ceea ce înseamnă că a căzut în cavitatea pleurală. În continuare, trebuie să vă asigurați că în cavitatea pleurală conține conținut. În acest scop, va fi necesară pentru a trage pistonul seringii. După aceea, acul trebuie îndepărtat și pentru a face incizia pielii de aproximativ un centimetru.
Mai departe, tubul de evacuare este introdus în cavitatea pleurală printr-un trocar sau prin prindere. În cazul în care medicul a decis să utilizeze un trocar, este necesar să-l introduceți în cavitatea pleurală, prin incizie făcută anterior mișcări circulare până la eșecul simțurilor. Pe lângă stillet pentru a șterge, iar apoi prin manșonul trocarului este introdus tubul de drenaj pentru a fi prinse cu cleme.
Aceste acțiuni trebuie să fie efectuate foarte repede - astfel încât ajunge în cavitatea pleurală de aer cât mai puțin posibil (reducând astfel riscul de atelectazia). Drenajul este necesar să se pregătească în avans. capăt de drenaj, care este destinat pentru inserarea în cavitatea pleurală trebuie să fie tăiate oblic. Pas cu pas înapoi pentru două sau trei centimetri de la ea, trebuie să faceți două sau trei deschideri laterale. La patru până la zece centimetri deasupra deschiderii din partea superioară (în funcție de grosimea pieptului), în apropierea drenaj trebuie să fixați strâns ligaturii. Acest lucru vă permite să controlați situația de drenaj nu trebuie să li se permită să dureze o gaură de drenaj în cavitatea pleurală a fost îndoit de drenaj. După îndepărtarea manșonului, tubul ar trebui să fie trageți cu grijă afară din cavitatea pleurală, atâta timp cât medicul nu a văzut ligaturii de control.
În jurul tubului este necesar să se impună o cusătură în formă de U, care va etanșa cavitatea pleurală. Cusătura este necesară pentru a lega un arc pe bile. Tubul va fi fixat pe piele cu una sau două cusături. Ar trebui să acorde o atenție deosebită etanșeitatea articulațiilor în apropierea tubului - tubul ar trebui să fie bine acoperite de țesut moale, și anume, prin ea, și țesutul moale, nu ar trebui să treacă de aer atunci când tuse sau incordare ...
Punerea clemă tub de evacuare poate fi format în mai multe moduri:
- O metodă în care controlul este necesară degetul care pătrunde în cavitatea pleurală. Pentru a face acest lucru, folosind un anestezic local în spațiul intercostal (adică, pe marginea unul este mai mic decât va fi instalat scurgere), trebuie să facă o lungime de incizie a pielii până la doi centimetri. Cavitatea pleurală este penetrat cu o lungă forcepsul cu fălci închise. fălcile de strângere trebuie să fie deschis cu grijă, astfel extinderea canalului subcutanat. Apoi, după clema este introdus în canalul de extracție cu degetul (medicul trebuie să fie mănuși sterile). Tot cusătură care este, între plămâni și pleurei trebuie să se separe. Dacă există cheaguri de sânge - acestea trebuie să fie eliminate. Asigurați-vă că acestea sunt în cavitatea pleurală poate fi fanned detectare pulmonare inspirator. Cavitatea pleurală este apoi necesar pentru a intra în tubul de drenaj. Această metodă este mai puțin periculoasă decât scurgere, folosind un trocar.
- A doua metodă presupune drenaj administrată orbește. leziuni pulmonare Probabilitatea atunci când este puțin probabil ca o astfel de administrare - drenarea trebuie să fie instalat în cavitatea în care va exista un țesut pulmonar (pulmonar pentru o astfel de intrare preîncărcate). In timp ce intrarea de drenaj în acest fel, prin incizie a țesutului pielii și subcutanate este necesară mișcările de rotație pentru a introduce un tub de drenaj pentru a fi prinse clemă vârf cu fălci ascuțite. După dispar sentimentul eșecului, este necesar să se ridice clema. De scurgere va trebui să împinge până la capăt de altă parte, până când o bifă - la adâncimea dorită.
Efuziunea pleurala - un conținut de lichid patologic cavitatea pleurală. Principalele simptome - dificultăți de respirație și dureri în piept. Cu o ușoară efuziune pleurală tratarea bolii de bază, în cazul în care o mulțime de lichid, apoi petrece drenaj.
Hemotorax - sângerare intrapleural
Hemotorax - acumularea de sânge în cavitatea pleurală. sângerare pleurală apare ca urmare a unui traumatism toracic și diafragmă toracice și a vaselor pulmonare mari. Poate avea loc în perioada postoperatorie, fără a pune în pericol viața pacientului.
Pleurezia în diabetul zaharat
Pleurezia recunoscută ca o complicație. Pleurezia, diabet zaharat, ruleaza greu si perturba metabolismul glucidelor, există intoxicare a întregului organism. Tratamentul este, în principal conservatoare, dar infecția purulentă, intervenția chirurgicală.
Pregătirea pentru puncția cavității pleurale
Pleurala puncție - îndepărtarea lichidului din zona pleural. Pentru a începe, efectua cu raze X sau cu ultrasunete pentru a determina locația de acumularea de lichid. Procedura se face sub supraveghere medicală strictă, numai un medic cu experiență sub un anestezic local.