Dinții sunt formate din mai multe straturi de țesuturi diferite. Stratul superior de - emailul care acoperă doar partea vizibilă a dintelui.
Sub smalț este dentina - tesutul dur, componenta principală a dintelui. Dentina are o cavitate mici umplute cu țesut conjunctiv în vrac, mai degrabă, care este plin cu o mulțime de terminatii nervoase si vase de sange - pulpa.
Odată cu dezvoltarea cariilor, bacteriile intra in pulpa si inflamatia cauza. pulpa dentară - ce este, de ce nu se manifestă și cum să-l trateze?
cauzele
- Interdentară - prin coroana dintelui deteriorat (partea vizibilă a dinților).
- Retrograde - printr-o gaură mică pentru fibrele nervoase si vase de la baza canalului radicular.
Traseul retrograd de infecție este extrem de rară, t. Pentru a. Pentru aceasta trebuie să aibă o puternică inflamație gumă, osul maxilarului (osteomielită) sau septicemie generală. În cele mai multe cazuri, inflamatia pulpei se dezvoltă ca o consecință negativă a cariilor dentare.
În plus, motivele pentru dezvoltarea pulpitei pot fi:
- materiale de slabă calitate;
- protetice de instalare;
- o intervenție chirurgicală;
- traumatisme;
- supraîncălzirea pulpei în timpul manipulării;
- deschiderea pastei de hârtie cu boli cronice (de exemplu, diabetul sau osteoporoza).
Pulpita poate dezvolta patologie acută sau cronică să fie. inflamație acută a pulpei este în natura leziunilor focale și are loc într-o cameră închisă pulpă. Etapa inițială a formei acute numită pulpita seroasa. Netratate purulentă secretat începe, iar în acest caz, devine purulentă pulpita.
Cronică împărțită în:
- pulpita fibroase;
- pulpita hipertrofică;
- pulpita cangrenă.
Pulpita si periodontita
pastă fibroase. Potrivit statisticilor, cel mai frecvent tip de pulpită - fibroase. Aceasta se caracterizează prin proliferarea excesivă a fibrelor de colagen și țesut conjunctiv în cavitatea pulpară. Treptat, țesătura poate calcifiat, ceea ce duce la o înlocuire completă a vaselor de sânge de aprovizionare dinților și pentru fibrele nervoase ale țesutului conjunctiv grosier și dens.
pulpita acută hipertrofica este privită ca o complicație a formei fibroase. În acest caz, pulpa se extinde dincolo de camera de pastă și de multe ori se bombează spre exterior prin deschiderea din smalțului cariat. De-a lungul timpului, tesutul format polip conjunctiv expandat acoperit cu un strat de țesut necrotic.
Gangrenoasă pulpita - forma cea mai gravă și periculoasă de inflamare a pulpei. Ochiul liber se poate vedea culoarea sa schimbat și structura dintelui afectat, mirosul respingător intens caracterizat din cavitatea orală. Destul de ciudat, dar pulpita cangrenă are a doua cea mai mare prevalență a practicilor dentare între pulpita cronică. Principalul motiv - intra in pulpa microflorei anaerobe.
Știați că există o pulpita cronică? Cum se manifestă și cum să-l trateze, va spune în acest thread.
Simptomele de pulpita dinte
Principala nemulțumire a pacienților cu pulpită - durere de dinți intens. Cu toate acestea, acest simptom nu apare în toate formele de pulpita, și mai tipic pentru cursul acut.
În pulpita acută
În forma acută pulpitei este prezentat următoarele simptome:
- Sharp dureri insuportabile in dinte afectat.
- Iradierea durerii peste toate ramurile nervului trigemen - în templu, bărbie, obraz, urechea, din spate a capului.
- O creștere semnificativă a durerii în seara și noaptea.
- Hipersensibilitate la frig. Astfel, spre deosebire de carii dentare conventionale, durere, nici o oprire după dispariția factorului de stimulare.
- Când ați apăsat pe sensibilitatea dintelui deteriorat este absent.
Pentru formele purulente de pulpită acută se caracterizează prin reacție dureroasă la cald. În eliminarea durerii factor iritant, atâta timp este continuă, dar bai reci efect benefic asupra terminațiilor nervoase, facilitând durere.
In pulpita cronica
Soreness este practic absentă (cu excepția formă gangrenosum), reacția la rece și la cald moderat.
Simptomele pulpita gangrenous prevede mai vii:
- caracteristică apare respirație extrem de proastă;
- dinte email negru, de multe ori se poate vedea în mod clar căscat „gaura neagră“;
- caracterizată prin durere ascuțită datorită necroză tisulară.
Durere în dinți - un motiv bun pentru a porni la dentist. Pulpa poate provoca complicații grave, până la sepsis și moarte.
diagnosticare
Percuție cu pulpita nedureroasa, spre deosebire de parodontita, care ne permite să se diferențieze patologia.
Pentru o setare mai exactă a naturii intenționată și profunzimea leziunii folosind radiografia.
Prin fotografie cu raze X, puteți vedea zona afectată a camerei pulpare, gradul de înmuiere a dentinei și adâncimea cavității. Mai mult, cu raze X necesar pentru metode mai precise de selectie de tratament a dintelui.
test de pastă electrice pot fi efectuate pentru a obține informații cu privire la efectuarea terminațiilor nervoase în interiorul pulpei. Această metodă implică utilizarea curentă a frecvențelor diferite. Prag terminațiilor nervoase reacție asupra curentului aplicat determină gradul de deteriorare a pulpei. Metoda nu este suficient de precisă și poate fi utilizat pentru diagnostic în combinație cu alte metode de cercetare.
amvon metoda de diagnostic thermometric este aproape niciodată folosit din cauza preciziei disputată. Principiul este de a alimenta cu apă caldă și rece pe dintele pulpitny intenționat. Estimată raspunsul pacientului subiectiv - aproximativ vorbind „doare - nu doare.“
pulpa dentară - fotografie
Metoda termometrică este considerat nepoliticos și inexacte, în plus, se poate indica numai dintele dureros, și pot fi utile pentru diagnosticul diferențial al pulpită seroasă și purulentă.
În plus față de metodele de diagnostic obiective, este important de a colecta istoricul medical al pacientului. Așa cum este detaliat posibil, este necesar să solicite pacientului cu privire la natura durerii, frecvența acestora, în funcție de intensitatea durerii cu factorul și ora din zi iritant. Este important să se clarifice dacă durerea este permanentă sau paroxistică. În cazul în care atacul - pentru a afla ce declanseaza fiecare atac, în cazul în care dureaza mult timp si cat de intens poate fi.
Standardul de aur in diagnosticul pulpitei considerat radiografie. Este această metodă de vizualizare permite să studieze cu atenție camera pulpară și cavitățile.
Cum de a trata?
In tratamentul dintelui pulpită copil la un medic dentist este în valoare de mai multe sarcini majore:
- Eliminarea durerii.
- Eliminarea vetrei și motivele pentru înfrângere.
- Stimularea regenerării naturale (restaurare) a țesutului dintelui.
- Reluarea funcționării normale a dintelui.
- Prevenirea deteriorării în continuare a dentinei.
pulpita acută fără exudat purulent sunt considerate a fi reversibile, deci este posibil utilizarea tratamentului conservator. Sub tratament conservator se înțelege eliminarea inflamației și a terapiei antimicrobiene. îndepărtarea parțială posibilă a țesutului pulpei urmat un tratament fizioterapeutic care vizează restabilirea integrității țesuturilor.
pastă amputare legate de tratamentele chirurgicale pot fi efectuate. Astfel, se elimină o parte din pulpa, dar a păstrat nervii si vasele de sange care asigura o nutritie dinte. Acest lucru permite dentina să vă regenera, dar această tehnică este aplicată este relativ rară din cauza procentului ridicat de complicații.
Purulentă și pulpitei cronice necesita doar un tratament chirurgical, cuplat cu conservatorul.
- pulpotomie vitale (amputație);
- pulpectomia vitale;
- pulpotomie devitali (amputație);
- pulpectomia devitali.
amputație Vital (pulpotomie) - metoda semi-conservatoare a tratamentului pulpitei cu îndepărtarea pulpei coroanei și rădăcină de conservare. Acesta poate fi efectuat la orice pulpita, dar de multe ori se aplică numai molari și premolari. Acesta este, de asemenea, utilizat pe scară largă pentru tratamentul dintilor de lapte pulpită atunci când rădăcinile nu au fost încă format.
Extirpare vitala (pulpectomiei) - eliminarea completă a întregului conținut al camerei pulpare. Această tehnică produce în mod semnificativ mai puține complicații și este considerat cel mai progresist, este folosit peste tot în lume. Extirpare vitala se efectuează în două vizite:
- La prima vizita excizat complet țesutul deteriorat de carii dentinei și smalțului. Apoi, o reorganizare completă a cavității, toate pulpa este îndepărtată zona, extinderea canalelor nervoase. canale gura sigilat Formata, este suprapus pe sigiliul temporar biți.
- recepție repetată este efectuată pentru a evalua calitatea lucrărilor efectuate și starea dintelui. Dacă totul este în ordine, o umplere temporară este îndepărtată și în locul său a pus constantă.
amputare devitali pulpei coronale - o metoda de tratament cu o „ucidere“ preliminară a pastei prin aplicarea unei paste de arsenic. Tratamentul se efectuează în trei sau mai multe metode:
- Prima vizită: deschiderea cavității carioase și camera pulpară, îndepărtarea țesutului lezat, aplicarea arsenic (timp de 24-48 ore) și paraformaldehidă (14 zile) a pastei de dinți în cavitatea cu scopul de a ucide nervului. Deasupra suprapusă sigilate o umplere temporară.
- A doua recepție de umplere temporară este îndepărtată, recuperată pasta reziduală și frecarea camerei pulpare. Numai separăm partea coroanei și rădăcina (recipiente nervoase și hrană) rămâne. Purtat paste suprapuse mumificati în cavitatea rădăcinii capsulei pentru a preveni pătrunderea microorganismelor. Impusă o umplere temporară.
- A treia metodă - finala. Starea generală a dintelui, calitatea lucrărilor efectuate și, dacă totul este în ordine, a impus un sigiliu permanent.
Metoda este considerată a fi potențial periculoase, astfel încât un procent ridicat de complicații - .. inflamația Rădăcină a pulpei.
Non-vital extirpare pulpa este foarte similar cu amputare non-vitale, dar toate pulpa este îndepărtată complet (și coroana și rădăcină). Metoda este considerată a fi mai eficientă și este utilizat în mod activ în lumea practicii dentare. Tratamentul se realizează în trei etape cu devitaliziruyuschey amplasament (nervul sacrificat) a pastei de dinți în cavitatea. La a doua vizită, toate pulpa este îndepărtată în întregime, iar canalul radicular este sigilat.
Schema de tratament pulpitei
Mă întreb: pentru tratarea dinților cu mai multe rădăcini, pulpita afectate, se folosesc metode combinate integrate. Selectați componentele tratamentului combinat se datorează grade diferite de permeabilitatii canalelor radiculare.
Pulpa se poate dezvolta în moduri diferite. Există diferite clasificări ale pulpita. fiecare dintre care merită o atenție specială.
Despre simptomele acute și tratamentul pulpită puteți citi aici.
Diagnosticul și tratamentul dinților afectați pulpită - solicitante și procedura consumatoare de timp. Este extrem de important pentru a diagnostica și de a determina adâncimea de înfrângerea pulpa, adică. A. direct din această alegere a metodei depinde de metoda de tratament.
Ar trebui să fie, de asemenea, conștienți de posibilele complicații, astfel încât pacientul trebuie să respecte în mod clar toate reglementările și dentistul apar pe următoarele tehnici doar în timp.