Tulburări metabolice, exprimate în grade diferite, sunt comune tuturor pacienților și victimele care au nevoie de IT. Aceste modificări sunt în mare parte non-specifice. Ele apar, de obicei, sub influența unei combinații de factori. Printre acestea pot fi de răspuns la stres, insuficiență respiratorie acută, pierdere de sânge decompensată, intoxicații, febră mare, foametea parțială și altele.
Tulburări metabolice, exprimate în grade diferite, sunt comune tuturor pacienților și victimele care au nevoie de IT. Aceste modificări sunt în mare parte non-specifice. Ele apar, de obicei, sub influența unei combinații de factori. Printre acestea pot fi de răspuns la stres, insuficiență respiratorie acută, pierdere de sânge decompensată, intoxicații, febră mare, foametea parțială și altele. Pentru a corecta cu succes tulburări metabolice periculoase, este necesar în primul rând să fie ghidate de legile generale ale dezvoltării lor pe fondul unor condiții critice acute.
Pentru toate victimele și pacienții care din cauza un prejudiciu, o operațiune de volum mare, pierderi masive de sânge sau de alte impacturi asupra puterii de urgență a corpului se manifestă ca răspuns neuroendocrin severă, caracterizate printr-o predominanță semnificativă a proceselor catabolice. Cu toate acestea, datorită concentrației ridicate în catecolaminei din sânge glicogenoliza îmbunătățită concomitent cu reducerea activității insulinei, ducând la hiperglicemie. Ranforsată catabolismului proteic, însoțită de o creștere a aminoacizilor din sânge, datorită activității crescute a glandei pituitare si cortexul adrenal.
Sa constatat că după traume severe si chirurgie pierderea zilnica majoră de proteine endogene poate ajunge la 150-200 grame de indicatori reale severitatea fazei catabolică este un sold negativ de azot. În special, cantitatea de ea în primele 3-4 zile postoperator, potrivit AP Kolesov și VI Nemchenko (1972) este o zi când gastrectomy 12g, gastrectomy - 14 g, rezectia esofagian - 16 g, pneumonectomy - 23, bine cunoscut faptul că pierderea de 1 gram de azot corespunde la 25 g de pierderea masei musculare. Se va aprecia că aceste pierderi de proteine duce la scăderea rezistenței la generală a organismului, în special, se referă la detoxifiere imunoreactivitatea posibila reducere a organelor parenchimatoase.
Schimbarea în metabolismul grasimilor caracterizate prin activarea sub influența glucocorticoizi și catecolamine lipazei și astfel crește concentrațiile sanguine ale acizilor grași neesterificati.
Este cunoscut faptul că pentru biotransformarea carbohidrați, grăsimi și proteine pentru produsele finale de schimb și de a ajunge la potențialul lor energetic complet trebuie să curgă într-o cantitate suficientă de țesut adecvat de oxigen și deducând din acesta dioxidul de carbon. În cazurile în care nu se poate preveni hipoxie, în mod inevitabil, se acumulează în țesuturile produselor incomplete ale metabolismului și reducerea potențialului energetic al celulelor. La hipoxie cauzată de modificarea metabolică pot fi evaluate în ceea ce privește starea de acid-bază de sânge, conținutul de acid lactic, uree, acid acetoacetic și beta-hidroxibutiric, acetonă. Indicator Integral violării Metabolismul țesutului este gradul de acidoză sau alcaloză.
În plus față de carbohidrați, proteine si metabolismul grasimilor la pacientii sunt adesea considerate abateri semnificative de la echilibru normal de apă cu sare. Detectarea timpurie a acestora poate fi important în determinarea conținutului IT.
Perturbarea schimb de apă și sare poate fi o consecință directă a influența hormonilor de stres, modificările menționate mai sus ale metabolismului țesutului și echilibrul energetic, insuficiența renală, compensarea incompletă sau ineficientă pentru pierderile de apa din corp si saruri. Încălcarea metabolismului apei la pacienții considerate cel mai adesea exprimate în deshidratare, care poate fi normo, hiper- sau gipoosmolyarnoy. Recunoscut aceste forme de manifestări clinice și a datelor de laborator.
Normoosmolyarnaya deshidratare, caracterizată printr-un deficit de lichid care are un raport fiziologic de apă și săruri este cel din sânge și plazmopoterya, diaree și acumulare de lichid în „zona a treia“. Este evident clinic atunci când un deficit de lichid într-o cantitate de 5-6% din greutatea corporală. Principalele simptome sale sunt scăderea turgorului pielii, tahicardie, hipotensiune arterială, sete moderată. În cazul în care deficitul ajunge la 7% din greutatea corporală sau mai mult, se dezvoltă imaginea tipică de șoc hipovolemic. Rezultatele analizelor de laborator în absența pierderii de sânge înainte sau anemie doar despre cheaguri de sânge arată.
Gipoosmolyarnaya deshidratare în practica este rar. În general, lipsa de lichid în organism, este caracterizat printr-un exces relativ de apă, ceea ce determină o scădere a osmolarității fluidului extracelular, având ca rezultat umflarea celulei. Acest lucru duce la tulburări funcționale grave, în special a sistemului nervos central (SNC). manifestat în mod clar o scădere a volumului de sânge (CBV). Principalele simptome sunt hipotensiune arterială, tahicardie, oligurie, dureri de cap, greață, tulburări neurologice. În sângele de examinare a relevat îngroșarea și scăderea conținutului de sodiu în plasmă.
În afectat puternic și unii pacienți la hiperkaliemia predispun de mai mulți factori. Acestea includ defalcare îmbunătățită a proteinelor și a glicogenului, hipoxie și acidoză asociată, insuficiență renală. În acest sens, anurie deosebit de periculoase. Hipopotasemia dezvoltă la diureza normală și crescute în special în condițiile în care pierderea de potasiu în urină nu este compensată. Concentrațiile plasmatice reduse de potasiu se poate datora tranziției sale intensive în celule. Acest lucru se întâmplă condiții alcaloza, introducerea unor cantități semnificative de hormoni de glucoza si anaboliticheskih insulina.
Hipokaliemia manifestată clinic prin tahicardie, aritmii, toleranță scăzută la glucoză și glicozide cardiace, slăbiciune musculară scheletică, atonia stomacului, pareză intestinală persistentă. Pentru hiperkalemia caracterizat de asemenea aritmie, care, la niveluri ridicate ale potasiului în plasmă (7,12 mmol / litru) devine rata ventriculară, apoi o fibrilație ventriculară sau stop cardiac care duce la o diastola. Această hiperkaliemia apare de obicei numai în legătură cu anurie sau oligurie pronunțate. Manifestările anterioare este greață, parestezii slăbiciune, confuzie și modificări ale electrocardiogramei sub forma creșterii undei T, expansiunea complexul QRS, segmentul ST inferior.
Beneficiul terapiei intensive în instituțiile medicale militare ale armatei sovietice și Marinei