sindromul post-trombotic - un sindrom care poate să apară după tratamentul trombozei venoase profunde, în cazul în care sunt vindecat cheaguri de sânge, dar simptomele au ramas. tromboză venoasă profundă a membrelor inferioare - este un blocaj complet sau partiala a vaselor de sânge cheag. Boala posttrombotic poate apărea în orice moment după tromboză venoasă profundă, în funcție de severitatea trombozei. Cod ICD-10: I87.0
În acest sindrom, următoarele semne și simptome:
- umflarea picioarelor
- Mâncărime sau furnicături
- Durere și disconfort în timpul în picioare
- durere, atunci când mersul pe jos
- Răni pe picioare
- pigmentarea pielii
- xeroza
- crampe picior
- Formarea varicelor
Cel mai rău dintre toate, atunci când există răni. Sindromul post-trombotic se dezvoltă lent, poate dura mai mulți ani după formarea trombozei, în scopul de a apara aceste simptome, este, de asemenea, crește în mod semnificativ probabilitatea reapariției de cheaguri de sânge în vene deteriorate.
semne clinice tipice
Cum de a diagnostica acest sindrom?
Persoanele care au suspectate această problemă ar trebui să consulte un specialist în vene (Flebologie), a studiat istoria, să examineze piciorul, și cel mai important - venele. Pentru astfel de utilizări de diagnosticare duplex cu ultrasunete.
Scanarea ar trebui să arate în ce stare venele tale, pe această bază, puteți alege cea mai bună metodă de tratament.
cauzele
Tromboza - cauza sindromului post-trombotic
Tromboză venoasă, care nu a fost diagnosticată și tratată la timp, poate duce la deteriorarea valvelor si peretii venelor. Funcția de supapă este de a menține sângele în momentul în ea se ridică la inimă.
supape sunt foarte subțiri venoase, astfel încât acestea sunt deteriorate cu ușurință. Odată ce acestea sunt deteriorate, ele nu pot fi restaurate. De asemenea, tromboză poate fi rănit peretelui venos.
- vene deteriorate nu funcționează în același mod ca și sănătos, așa că atunci când fluxul de sânge în aceste vene este crescut (de exemplu, mersul pe jos), venele nu întârzie sânge așa cum ar trebui, și există o durere pulsatila sau umflarea părților inferioare ale picioarelor.
- În cazul în care venele sunt deteriorate, sângele tinde să curgă nu la inimă și înapoi la nivelul membrelor inferioare - aceasta se numește reflux (regurgitare). Astfel, presiunea din venele extremităților inferioare este crescută și există umflături și disconfort (adică, stagnarea sângelui are loc), datorită acestei presiuni.
- În cele din urmă, în cazul în care această situație continuă pentru o perioadă lungă de timp, acest lucru poate cauza pigmentare. Pielea devine uscată, senzație de mâncărime. În cele din urmă, pielea devine maro, fostul pierde sensibilitatea. Apoi, pot aparea ulcere venoase.
Toate aceste schimbări se datorează faptului că țesuturile cu o cantitate inadecvată de oxigen. În cazuri foarte grave, Viena atât de grav avariate sau mărit, sângele nu curge prin ea deloc. Aceasta este cea mai gravă situație, provoacă cea mai severă formă de sindrom post-trombotic.
Luați în considerare funcționarea supapelor în vene
lucru vene Deci, sănătos
- Picioare, ca orice altă parte a corpului, alimentarea cu sânge este necesară. Inima pompeaza sange care contine oxigen si substante nutritive la tesuturi prin intermediul vaselor de sange numite artere.
- La urma urmei, substante nutritive si oxigen pentru a ajunge la capilare și sunt împărțite.
- Cu ajutorul arterelor inimii și sânge destul de ușor se încadrează la nivelul membrelor inferioare. Cu toate acestea, pentru a reveni la ea nu atât de simplu.
- Pentru a reveni la inima, sângele trebuie să „urce pe munte“ împotriva gravitației. Dar inimile noastre sunt una și pompe de sânge numai într-o singură direcție, și sângele a crescut la inima lui există un mecanism diferit.
Cum funcționează sănătos valvelor venoase?
- Așa că sângele a crescut la inima lui, o persoană trebuie să fie în mișcare. Orice mișcare - o contracție musculară. În acest caz, trebuie să reducă mușchii picioarelor. În timp ce mersul pe jos, mușchii picioarelor apăsați pe vene, împingând în sus de sânge împotriva gravitației
- Dar cand muschii se relaxeaza, iar venele sunt deschise din nou, sângele ar fi curs înapoi, în cazul în care nu au existat valve cu un singur sens că întârzie.
- Aceste valve, ca „buzunare“ mici. Ele sunt revelate atunci când sângele curge în sus și va închide când mușchii sunt relaxate. Dacă sânge începe să curgă înapoi prin supapele - se confruntă cu probleme.
Curentul invers al sângelui venos - aceasta este cauza principală a majorității bolilor venelor.
clasificarea CEAP
Luați în considerare supapele de venă „în afara“
Luați în considerare fluxul de sange in vena, atunci când supapele nu sunt în măsură să dețină sânge. În această situație, atunci când mușchii stoarce vena, sangele este, de asemenea, forțat să se ridice în sus, precum și în vene sănătoase.
Cu toate acestea, atunci când mușchii se relaxeze și să se dilate din nou venele, sângele începe să curgă înapoi sub forța de gravitație. Toate acestea duc la stagnarea sângelui și diverse consecințe neplăcute.
Luați în considerare cele 3 tipuri de valve defecte:
Cum te poate ajuta singur?
Există câteva modalități simple de a reduce simptomele neplacute:
- Putere. Menținerea unui regim alimentar sănătos echilibrat, cu o mulțime de fructe și legume proaspete.
- Greutate. Încercați să piardă în greutate, dacă sunt supraponderali, deoarece creează o povară suplimentară asupra venelor
- Exerciții. Ia regulat exerciții pentru picioare pentru a consolida mușchi de vițel, acestea sunt importante pentru pomparea sangelui la inima. Dacă sunteți în imposibilitatea de a merge pe jos, încercați să se miște picioarele în sus și în jos, în timp ce ședinței sau culcat. Puteți exercita, de asemenea, pe bicicleta exercitarea sau merge la înot.
- Stai în mod corespunzător. Când stai, pune picioarele pe un scaun sau o canapea. În cazul în care trage și să nu treacă, sângele circulă mai bine
- Renunțe la fumat. Nu fumati. Fumatul provoaca boala arteriala, care pot
provoca alte probleme grave picior. - Pantofi. Purtați pantofi de montaj în mod corespunzător cu un toc jos.
- Hidrata pielea. Regulat spălați picioarele și să aplicați o cremă hidratantă pentru
pentru a evita pielea uscata.
exerciții utile pentru a consolida mușchii picioarelor și a picioarelor pentru a îmbunătăți fluxul de sânge
tricotaje de compresie
ciorapi de compresie negru
- Pentru a preveni dezvoltarea sindromului post-trombotic, este important să se înceapă poartă ciorapi de compresie deja în timpul că ambele au fost diagnosticate cu tromboză venoasă.
- Acest tricou este proiectat în așa fel încât forța de compresie este crescută spre glezna. Aceasta ajută fluxul de sânge să crească. Este necesar pentru a ajusta dimensiunea sa stea strans Jersey (se consulte cu medicul dumneavoastră).
- Aceste haine sunt de dimineața devreme până seara, pe timp de noapte este eliminat. De obicei, în aceste cazuri, folosesc șosete de compresie sau ciorapi.
Există mai multe clase de compresie:
Acesta este utilizat în general 2 clasă de compresie. Volte pot fi ascunse sub alte haine, ciorapi și purtat ca de obicei, fără a acoperi.
Există mai multe branduri diferite de ciorapi de compresie (Venoteks, SIGVARIS, Medi, etc) pentru fiecare gust și buget. Se poate arata destul de elegant și nu diferă de cea obișnuită. De asemenea, aceasta trebuie să fie schimbat la fiecare 3 sau 6 luni, să nu afecteze proprietățile de compresie.
tratamentul chirurgical
Planificarea tratamentului chirurgical al pacienților cu sindrom postthrombophlebitis necesită un studiu atent și sofisticat de diagnosticare. Toate scaunele cu reflux de sânge și de obstrucție trebuie să fie identificate și examinate.
În mod ideal, trebuie să creați o „hartă hemodinamic“ descrie traseele principale și secundare fluxul sanguin. Acest lucru poate necesita mai multe moduri de diagnosticare, inclusiv dinamic ascendent și descendent venografie.
Algoritmul de tratament. PTSD - sindromul post-trombotic
vena porțiune de Transplant
- Deoarece restaurarea valvelor venoase in venele profunde este complex. supape uneori imposibil, și artificiale încă în curs de dezvoltare, este uneori folosit transplantarea venei cu supape sănătoase.
- Unii pacienți cu valve venoase slabe se taie. și în locul ei este parte cusută unei vene sănătoase, cu supape care funcționează în mod normal.
Valvuloplastia
1. intern Valvuloplastia (poza de sus) 2. valvuloplastiei extern (poza de jos)
valve incompetente fără deteriorări structurale substanțiale pot fi reparate cu valvuloplastiei intern sau extern.
Trebuie remarcat faptul că această metodă poate avea o „durata de viata scurta“ si simptome neplăcute pot veni înapoi din nou.
Un număr mic de pacienți pot efectua autologe (proprii vena pacientului luate) segmente venoase ale membrelor superioare (pot fi folosite axilare, sau vena brahială) în post-trombotice venoase inferioare.
neovalve tehnica italiană
Metoda de chirurgi vasculare italiene supapă neovalve implică reconstrucția venelor deteriorate prin disecția peretelui său și intimei (vena stratului intern).
- Metoda constă într-o formă de T sau venotomy și intimei disecție longitudinale. Supapa rezultată trebuie să fie dimensiunea exactă, în caz contrar aceasta cade. După reconstrucție, funcția de supapă este evaluată prin testul.
- Pacienții care au suferit această intervenție chirurgicală. au fost observate timp de 22 de luni. ameliorare clinică a fost observată la 89% din cazuri, adică, eficiența este destul de mare.
Reconstrucția procedurii Kalpana Neovalve
valve venoase artificiale experimentale
Experimentele au fost efectuate pe animale implantate valve artificiale.
- valvă artificială a fost implantat în vena jugulară a oilor. Experimentul a arătat că 88% atins rezultatul dorit, vanele lucrat bine timp de 6 luni.
- Defecțiunile alte vane (12%) a fost asociată cu înclinația sau trombi daune.
valve artificiale experimentale
Dacă venele superficiale deteriorate
Mai sus, am luat în considerare opțiuni atunci când supape deteriorate în venele profunde ale membrelor inferioare, situația este foarte complicată, deoarece aceste vene reprezintă o mare parte a fluxului de sânge venos și pentru a le elimina, de regulă, nu poate fi.
Dar, în cazul în care venele superficiale deteriorate, situația este diferită. Ele sunt pur și simplu aruncate.
Există diferite moduri de a le elimina:
- phlebectomy
- ablație cu laser
- ablație prin radiofrecvență
- scleroterapie