Excizia ganglionilor limfatici la nivelul gâtului în scopuri de diagnosticare a determinat Daniels în 1949.
Indicatii pentru biopsie a ganglionilor limfatici de col uterin
1. ganglionilor limfatici palpabilă în fosa supraclaviculară la un pacient diagnosticat cu sau suspectate tumora zlokache-stvennoj. ganglionilor limfatici cervicali adânci au o legătură directă cu rețeaua limfatică din cavitatea toracică și înfrângerea de cancer metastatic, nu este mai puțin frecventă.
Blocarea REGI-staționar-nodul limfatic metastaze de cancer pulmonar sau depuneri de săruri de calciu, datorită pro-transferate Shlomo tuberculoase lymphadenitis modifică în mod semnificativ fluxul ascendent obișnuit-lea al limfei. colaterale retrogradă și mișcarea limfei creează premisele pentru o ȘOC-TION larg colectorii metastatice limfatici mediastinali și gât. S-au găsit metastaze în ganglionii supraclaviculari limfatiches-CAL în 13 din 23 de pacienți cu cancer pulmonar, care au la operator talkie a fost nici un motiv pentru a suspecta prezența metastazelor; 3 persoane au declarat un site-uri leziune bilaterale. Din absența ganglionilor limfatici definite la atingere în regiunile de mai sus-claviculare la pacienții cu cancer pulmonar si alte site-uri de tumori pe termen-canceroase (esofag, cardiace de-cazuri de stomac, timusul glanda) nu împiedică pierderea metastazelor lor.
2. Creșterea ganglionilor limfatici datorită localizarea procesului patologic nerecunoscut (sarcoidoză, boala Hodgkin, tuberculoza, silicoza)
Contraindicatiile de col uterin ganglionilor limfatici biopsie
1) biopsia ganglionilor limfatici de col uterin nu este necesară în cazul în care rezultatul nu afectează programul de tratament la pacienții cu diagnostic anterior lennym-SET;
2) exprimate cifoză coloanei cervicale in zvonochnika;
3) tulburare de coagulare - sindromul hipocoagulabilitati;
4) Procesul purulent local (abces-FLEG Mona, erizipel).
Metodologia de biopsie ganglionilor limfatici de col uterin
biopsie deschisa a ganglionilor limfatici cervicali, de obicei precedate de o biopsie punctie a unui nod limfatic mărit. Când neo-EFINIȚII, echivocă material de studiu puncție efectua biopsie deschisă a nodului limfatic de col uterin sub anestezie locală infiltrație. Utilizați un set de instrumente hirurgiches-CAL pentru operațiunile de pe țesuturile moi. Poziția pacientului pe masa de operatie - pe partea din spate, sub centura de umăr - perne plate. Capul este întors într-o parte, domeniul de operare pro-oppositely. musculare Efectuați incizie de 4-6 cm de la marginea din spate mușchii-sternoclaviculare sostsevid clorhidric paralel deasupra claviculei și 2 cm. strat cu strat și țesutul subcutanat este disecat este deplasat spre vena jugulară externă este disecat foile 2 și 3 fascia gâtului.
Strămutate medial clavisternomastoid șoarece-Tsu, vizual și prin palparea explora spațiile celulare predlestnichnoe. Adâncimea distinct palpabil sous-hozhilie anterior mușchiului scalen și denivelare treaptă pe o margine; lateral la tendonul determinat artera pulsație subclavie. nodul limfatic izolat sau a unui grup de noduri. nod de comunicație vasculare cu țesutul din jur este necesară înainte de a traversa date de rețea ligat-feud ramificarea canalelor limfatice. nu Traversat re-tricot butoaie mai mici pot fi cauza lymphorrhea lung postoperator. tesutul gras cu ganglionii limfatici mici la unitatea excizată spațiu-predlestnichnom stve după pre-amestecare cleme kro voostanavlivayuschih. Clips înlocuiesc ligaturi. Asigurându-vă de fiabilitatea hemostaza, spațiu scara benzi drenată de manusi de cauciuc. Eliberare din cauciuc nick pe piele scoasă la ieșire prin colțul exterior al rănii. Suprapunerea cusături-dizolvate în straturi.
Scurgere a fost eliminat după 1-2 zile, suturi de piele sunt eliminate după 5-7 zile.
Complicații biopsie ganglionilor limfatici de col uterin
Ca urmare a acțiunii în grabă răni înguste grosier adânci pot deteriora nervul frenic, lea duct toracic, cupola pleurei, vena subclaviculară și ramurile sale. lungime suficientă tăiere, disecție țesut stratificat, dyaschee mănunchi conductoare cu fibre și izolarea ganglionilor limfatici, ligatura fiabil evită depunerile periculoase de complicații. vene Ranit însoțite de sângerare masivă și embolie de aer in timpul inhalării. Hemostaza în cazul dependent de caracteristicile leziuni vasculare sanguine-flow: sosudis-a cincea cusătură subclavicular peretelui venos, ligatura venoasă cu curent. infiltrat inflamator și răni purulente tratate de regulile generale.